Patogenéza (vývoj choroby)
Príčina syndróm chronickej únavy (CFS; porucha systémovej intolerancie námahy (SEID)) zatiaľ nebola stanovená. Diskutuje sa o niekoľkých teóriách, ktoré môžu prispieť k jej rozvoju. Rôzne faktory životného prostredia sa tiež považujú za zapojené do vývoja CFS, ale zatiaľ nebol poskytnutý dôkaz. Okrem toho rôzne vírusy ako Epstein-Barr vírus (EBV) je podozrenie, že hrajú úlohu v patogenéze. Cytomegalovírus (CMV), parvovírus, brucella, toxoplazmóza, chlamýdie pneumoniae a enterovírusy sú ďalšími možnými infekčnými spúšťačmi a predpokladá sa, že sú do toho zapojené imunologické faktory. Túto hypotézu podporuje štúdia pacientov, ktorí sa sťažovali syndróm chronickej únavy na istý čas: prierezová štúdia preukázala zvýšenú hladinu krv koncentrácie 17 cytokínov. Pacienti mali často zvýšené hladiny cytokínu TGF-beta (transformujúci rastový faktor; viac protizápalový / zápalový), zatiaľ čo hladiny rezistínu (prozápalový cytokín / podporujúci zápal) boli nižšie ako u kontrol; trinásť zo 16 cytokínov malo prozápalový účinok.
Etiológia (príčiny)
Príčiny správania
- Užívanie drog
- heroín
- Opiáty alebo opioidy (alfentanil, apomorfín, buprenorfín, kodeín, dihydrokodeín, fentanyl, hydromorfón, loperamid, morfín, metadón, nalbufín, naloxón, naltrexón, oxykodón, pentazocín, petidín, piritramid, remifentanil, remifentanil)
Príčiny spojené s chorobami
- Imunodeficiencie
- Infekcia
- Gastrointestinálne infekcie (gastrointestinálne infekcie) - v závislosti od rizika infekčného agens sa zvyšuje o +40 až + 80%.
- Postinfekčná hormonálna dysregulácia - narušenie hormonálnej vyvážiť po infekcii.
- Psychosomatické poruchy - najmä s nadmerným záujmom o telesné funkcie.
- Psychosociálne poruchy
Lieky (únava (sedatíva) spôsobené liekmi).
- Alfa-2 agonista (tizanidín).
- Alfa-sympatomimetiká (alfuzosín, doxazosín, oxymetazolín, tamsulozín, terazosín).
- Alfa-sympatolytiká (fenoxybenzamín).
- analgetiká
- Coxibe (celecoxib, parekoxib)
- Opioidy (alfentanil, buprenorfín, dextropoxyfén, hydromorfón, levometadón, meptazinol, morfín, nalbufín, oxykodón, pentazocín, petidín, piritramid, remifentanil, sufentanil, tilidín, tramadol)
- Antihelmintiká (albendazol, dietylkarbamazín, mebendazolu, niclosamid).
- antiarytmiká
- Trieda Ic antiarytmiká (flekainid, propafenón).
- Srdcové glykozidy (ß-acetyldigoxín, ß-metyldigoxín, digoxín, digitoxín).
- Antibiotiká
- makrolidy (azitromycín, klaritromycín, erytromycín).
- Steroidy antibiotiká (kyselina fusidová).
- Antidepresíva
- Noradrenergné a špecifické serotonergné antidepresíva (NaSSA) - mirtazapín.
- Selektívny noradrenalínu inhibítory spätného vychytávania (NARI) - reboxetin, viloxazín.
- Selektívny serotonínu-noradrenalínu inhibítory spätného vychytávania (SSNRI) - DULOXETINE, venlafaxín.
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - trazodón
- Tetracyklické antidepresíva (maprotilín, mianserín).
- Tricyklické antidepresíva (amitriptylínu, oxid amitriptylínu, klomipramín, desipramín, doxepín, imipramín, opipramol, nortriptylín, trimipramin).
- antiemetiká (skopolamín, dimenhydrinát, domperidón, metoclopramid (MCP)).
- Antiepileptiká (karbamazepín, klonazepam, gabapentín, oxkarbazepín, fenytoín, fenobarbitalu, pregabalín).
- antihistaminiká (azelastín, cetirizín, klemastin, desloratardín, dimenhydrinát, dimetindén, difenhydramín, ketotifén, loratadín, meklozín, Prometazín, terfenadín).
- antihypertenzíva (metyldopa).
- Antimalariká (liekov artemether, dihydroartemizinín, lumefantrin).
- Antiparkinsonikum agenti (amantadín).
- Antiflogistika (rifaximín)
- Antipsychotiká (neuroleptiká).
- Konvenčné (klasické) antipsychotiká (neuroleptiká).
- Butyrofenóny - haloperidol, melperón.
- Tricyklické neuroleptiká - fenotiazíny (flufenazín).
- Atypické antipsychotiká (neuroleptiká) - dopamín antagonistu receptora (amisulprid, aripiprazol, klozapín, olanzapín, quetiapín, risperidón, ziprasidon, zotepín).
- Konvenčné (klasické) antipsychotiká (neuroleptiká).
- Antivertiginóza (dimenhydrinát).
- antitusiká
- Morphine deriváty (kodeín, dihydrokodeínhydrokodeín, dextrometorfániumbromid).
- Neopiátový antitussive (levodropropizín, pentoxyverín).
- anxiolytiká (hydroxyzín).
- Α2-agonisty (apraklonidinu, brimonidín, klonidín).
- Beta-blokátory, miestne (betaxolol, timolol).
- Beta-blokátory, systémové
- Neselektívne betablokátory (napr. karvedilol, pindolol, propranololsoltalol).
- Selektívne betablokátory (napr. atenololacebutolol, betaxolol, bisoprolol, celiprolol, nebivolol, metoprolol).
- Kanabinoidy - kanabidiol (CBD), Dronabinol (trans-delta-9-tetrahydrokanabinol, THC), nabilón, nabiximoly.
- Inhibítory karboanhydrázy, systémové (acetazolamid, dichlórfenamid, metazolamid).
- dopamín agonisty (prolaktín inhibítory) (bromokriptín, lisurid).
- Antagonisty dopamínu (domperidón, metoklopramid (MCP))
- Inhibítor EGFR tyrozínkinázy (lapatinib).
- Hormóny
- Antiandrogény (cyproterónacetát)
- Gestagény (dydrogesterón, progesterón; chlórmadinón acetát, cyproterón acetát, dezogestrel, dienogest, drospirenónu, gestodén, levonorgestrel, noretisterón, norgestimát, nomegestrol).
- prolaktín inhibítory (bromokriptín, kabergolín, lisurid, metergolín, chinagolid).
- Hypnotiká / sedatíva
- Benzodiazepíny (diazepam, lorazepam, midazolam, temazepam).
- Klometiazol
- Imunoterapeutiká (mitoxantrón).
- Monoklonálne protilátky (nivolumab, trastuzumab).
- Svalové relaxancie (tetrazepam).
- Antagonisty neurokinínu (aprepitant, fosaprepitant).
- Nikotínový agonista (vareniklín).
- Antagonista receptora NMDA (n-metyl-D-aspartát) (memantín).
- Lítium
- Inhibítory fosfodiesterázy-5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
- Inhibítory protónovej pumpy (inhibítory protónovej pumpy, PPI; blokátory kyselín) - ezomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Fytoterapeutiká (valeriána lekárska, Ľubovník bodkovaný, mučenka).
- sedatíva
- Benzodiazepíny (alprazolam bentazepam, Bromazepam, brotizolam, klobazam, klonazepam, klorazepát, klotiazepam, diazepametizolam, flunitrazepam, flurazepamloprazolam, lorazepam, Lormetazepam, Medazepam, nitrazepam, Nordazepam, oxazepam, Fenazepam, prazepam, temazepam, tetrazepam*, triazolam) [* Pozastavenie lekárskych predpisov od augusta 2013 z dôvodu. Závažné kožné reakcie, ako je Stevens-Johnsonov syndróm alebo multiformný erytém]
- Spazmolytiká (tolterodín, trospium chlorid).
- Tyrozín inhibítory kinázy (TKi) / inhibítory angiogenézy (pazopanib, sorafenib, sunitinib, vandetanib).
- antivirotiká
- Nenukleozidové inhibítory reverznej transkriptázy (NNRTI) - efavirenz, rilpivirín.
- Inhibítory NS5A (daklatasvir, ledipasvi, ombitasvir
- Inhibítory nukleovej (t) idickej polymerázy (NS5B) (sofobuvir).
- Inhibítory proteázy (paritaprevir).
- Cytostatiká (metotrexát, MTX).
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).
