Poruchy spánku (nespavosť): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Patogenéza rôznych foriem nespavosť je veľmi rôznorodá a nemožno ju vysvetliť bežným patomechanizmom. Chronické stres výrazne zhoršuje kvalitu spánku. Kortizol úrovne sú výrazne zvýšené v nespavosť. Stres a výsledný zvýšený Kortizol úrovne aktivujú tryptofán-degradujúci enzým tryptofán pyroláza. Tryptofán je nevyhnutný pre produkciu dvoch dôležitých neurotransmiterov serotonínu a melatonín. Prostredníctvom formovania serotonínu, tryptofán má nepriamy vplyv na spánok a prostredníctvom neho antidepresívum vplyv na celkovú náladu. Melatonín, hormón epifýzy, má účinok podporujúci spánok a riadi denný a nočný rytmus. Zvýšená Kortizol redukuje fázy hlbokého spánku a REM spánok. Ďalej sa spúšťa zvýšený kortizol nespavosť, ďalej melatonín produkcia klesá a prevalencia (frekvencia chorôb) poruchy spánku prírastky u oboch pohlaví od približne 50 rokov. Pre tému „spánok, fázy spánku, fázy spánku, spánkové rytmy atď.“ pozri pod rovnomennou témou. Dôležitosť melatonínu alebo tryptofánu a spánku nájdete nižšie v častiach „Melatonín“ a „Tryptofán“.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž
    • Často familiárne: dedičnosť (dedičnosť) nespavosti alebo udržiavanie spánku sa odhaduje na 59% u žien a 38% u mužov; celogenómová asociačná štúdia (GWAS) so 113,006 XNUMX účastníkmi identifikovala sedem rizikových génov pre nespavosť; medzi nimi je gen „MEIS1“, ktorý už bol identifikovaný ako rizikový gén pre syndróm nepokojných nôh (pozri nižšie Syndróm nepokojných nôh); teraz je známe, že 956 génov na 202 rôznych miestach genómu ovplyvňuje charakteristiky spánku.
    • Námesačnosť (mesačný šok, somnambulizmus): trikrát a sedemkrát vyššie v prípade jedného a dvoch postihnutých rodičov.
    • Nočné hrôzy (Pavor nocturnus); rodinné zoskupenie, ale v menšej miere ako námesačnosť.
      • Genetické poruchy
        • Huntingtonova chorea (synonymá: Huntingtonova chorea alebo Huntingtonova choroba; starší názov: tanec svätého Víta) - genetická porucha s autozomálne dominantným dedičstvom charakterizovaná mimovoľnými, nekoordinovanými pohybmi sprevádzanými ochabnutým svalovým tonusom.
        • Fatálna familiárna insomnia (smrteľná familiárna insomnia) - genetická porucha s autozomálne dominantným dedičstvom; spongiformná encefalopatia (TSE); charakterizovaná žiaruvzdornou nespavosťou so snami a halucináciami; motorické poruchy a prípadne demencia vyskytujúca sa neskoro v jej priebehu
        • Dedičná ataxia - autozomálne recesívne alebo autozomálne dominantné dedičné (ADCA = autozomálne dominantné cerebelárne ataxie) poruchy hybnosti (ataxie); Medzi príznaky patrí zvyšujúca sa nestabilita chôdze, jemná motorická dysfunkcia, nezrozumiteľná reč a poruchy pohybu očí
  • Vek - pribúdajúci vek (fázy hlbokého spánku a hĺbky spánku sa znižujú, zvyšuje sa tendencia nočného prebúdzania).
  • Hormonálne faktory
    • 17-beta estradiol fluktuácia, nedostatok a pokles žien.
    • Počas menštruácie (menštruácia).
    • V perimenopauze a po nej - prechodná fáza medzi premenopauzou a postmenopauzou; rozdielna dĺžka rokov predtým menopauza (menopauza u žien) - asi päť rokov - a po menopauze (1-2 roky).
    • Andropauza (menopauza mužov)
  • Povolania - povolania so zmenami (nočná práca, rotujúca zmena a večerná práca); povolania (piloti, palubní sprievodcovia), ktoré viesť na jet lag (cestovanie vo viacerých časových pásmach).

Príčiny správania

  • Výživa
    • Fyziologické príčiny - jedenie alebo pitie v noci.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol
    • Káva, čaj (kofeín)
    • Tabak (fajčenie)
  • Užívanie drog
  • Fyzická aktivita
    • Imobilita a pripútanosť na lôžko (bežné príčiny nespavosti u starších ľudí).
    • Sedenie alebo príliš dlhé sedenie.
    • Konkurenčné športy
    • Profesionálne športy
    • Intenzívne cvičenie <1 hodinu pred spaním → dlhší čas na zaspanie a menej celkového spánku
  • Psychosociálna situácia
    • Psychologické príčiny ako hnev, nevyriešené problémy, manželské krízy, stresové situácie, prepracovanosť, tlak na výkon.
    • Používanie počítačov a internetu: bola preukázaná silná súvislosť s:
      • Dievčatá: nadmerné počúvanie hudby (≥ 3 h / denne).
      • Chlapci: Používanie počítača alebo internetu (≥ 3 h / deň).
      • Celkový čas strávený pred obrazovkou elektronického zariadenia (≥ 8 h / denne).
      • Chronický stres (aj v práci; práca na zmeny).
  • Nedostatok obvyklého spánkového rituálu alebo nesprávna hygiena spánku.
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita) - je tiež spájaný so spánkovým apnoe.

Príčiny spojené s chorobami

Dýchací systém (J00 - J99)

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

Faktory ovplyvňujúce zdravie stav a vedúci k zdravotnej starostlivosti využitie (Z00-Z99).

  • Syndróm vyhorenia

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Mŕtvica (mŕtvica)
  • Srdcové zlyhanie (srdcová nedostatočnosť)

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofageálna refluxná choroba (synonymá: GERD, gastroezofageálna refluxná choroba; gastroezofageálna refluxná choroba (GERD); gastroezofageálna refluxná choroba (refluxná choroba); gastroezofageálny reflux; refluxná ezofagitída; refluxná choroba; refluxná ezofagitída; peptická ezofagitída) - zápalové ochorenie pažeráka (ezofagitída) ) spôsobené patologickým refluxom kyslej žalúdočnej šťavy a iného obsahu žalúdka [75% prípadov bez typických príznakov! Podráždenie hrdla, chrapot, kašeľ, „astma“]

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Mozgové nádory

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Závislosť od alkoholu
  • Poruchy úzkosti
  • Bipolárna porucha (maniodepresívna porucha)
  • Chronická bolesť
  • demencie
  • Depresia
  • Drogová závislosť
  • Dystónia - zastrešujúci výraz pre neurologické poruchy, pri ktorých je narušená pohyblivosť určitých oblastí tela, bez ktorých je možné túto poruchu ľubovoľne ovplyvňovať.
  • epilepsie - neurologické ochorenie, ktoré vedie k záchvatom.
  • Idiopatická nespavosť - porucha spánku bez zjavnej príčiny.
  • Mánia (patologická vysoká nálada)
  • Meningitída (meningitída)
  • Meningoencefalitída - kombinované zápal mozgu (encefalitída) a meninges (zápal mozgových blán).
  • Alzheimerova choroba
  • Parkinsonova choroba (trasenie)
  • Roztrúsená skleróza (MS) - neurologické ochorenie, ktoré vedie k viacnásobnému poškodeniu centrálnej nervový systém v dôsledku chronickej zápalovej reakcie.
  • Narkolepsia - choroba, ktorá sa zvyčajne začína v detstva a vedie k krátkym záchvatom spánku.
  • Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe (OSAS) - charakterizovaná prekážkou alebo úplným uzavretím horných dýchacích ciest počas spánku; najbežnejšia forma spánkového apnoe.
  • Panická porucha
  • Parasomnia (nočné mory, Pavor nocturnus a námesačnosť/ somnabulizmus).
  • Parkinsonov syndróm - neurologické ochorenie (extrapyramídový syndróm v dôsledku degenerácie dopaminergných neurónov v substantia nigra).
  • Polyneuropatie - periférne choroby nervový systém ovplyvňujúci viac nervy.
  • Posttraumatická stresová porucha (PTSD).
  • Priónové choroby - najčastejším klinickým prejavom je Creutzfeld-Jakobova choroba.
  • Psychóza
  • Psychofyziologická nespavosť - nespavosť v dôsledku emočného napätia.
  • Syndróm nepokojných nôh (RLS; syndróm nepokojných nôh) / nočné periodické noha syndróm pohybov.
  • Schizofrénia - psychiatrická porucha, ktorá spôsobuje zmeny v myšlienkach, vnímaní a správaní.
  • Syndróm centrálneho spánkového apnoe (SAS) - charakterizované opakovanými zástavami dýchania v dôsledku nedostatočnej aktivácie dýchacích svalov (epizodická inhibícia dýchania).

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99)

  • Cefalgia (bolesť hlavy)
  • Noktúria (močenie v noci)
  • Pruritus (svrbenie)
  • Bolesťnešpecifikované (napr. pri chronických ochoreniach).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • Benígna hyperplázia prostaty (BPH; benígne zväčšenie prostaty) → noktúria (zvýšené močenie v noci).
  • Príznaky dolných močových ciest (LUTS); poruchy spánku alebo prostredníctvom spánku sú tiež rizikovým faktorom pre väčšiu závažnosť LUTS.

Zranenia, otravy a ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

Lieky

* Podáva sa v nízkych dávkach, levodopa sa javí ako spánok vyvolávajúci, ale potlačujúci pri vyšších dávkach. * * Obmedzené vhodnosť viesť vozidlo v dôsledku náhlych záchvatov spánku.

operácie

Expozícia životného prostredia - intoxikácie (otravy).

  • Fyzické príčiny - poruchy spánku spôsobené nadmorskou výškou, hluk (najmä nočný hluk / hluk z lietadla), jasné svetlá, vysoké teploty atď.
  • Obytné a environmentálne toxíny - drevotrieskové dosky, farby, drevo konzervanty, farby na steny, podlahové krytiny a pod.

Iné príčiny

  • nočné mory
  • Nedostatok sociálneho kontaktu, osamelosť, obavy (bežné príčiny nespavosti v starobe).
  • Gravidita (tehotenstvo)
  • Mechanický srdce ventil (→ hluk ventilu); odporúčanie: spánok na pravej strane (znižuje hluk).
  • Narušenie biorytmu
    • Svetlo z čítačiek elektronických kníh, inteligentných telefónov, notebookov alebo tabletov PC (vyšší obsah modrej farby ako v prípade nočnej lampy) prepína interné hodiny do režimu spánku s oneskorením.
    • Zmena časového pásma (jet lag), Atď
  • chrápanie

poruchy spánku a ich účinky na širokú škálu dôležitých fyzických a duševných funkcií sú hlavným činiteľom tak príčinného, ​​ako aj spúšťacieho významu v rade mechanizmov starnutia. Samotné poruchy spánku môžu byť tiež príznakom procesov starnutia.