Hyaluronan, sodík soľ z kyselina hyalurónová, je polysacharid, konkrétnejšie glykozaminoglykán (GAG), ktorý je podstatnou súčasťou extracelulárnej matrix (extracelulárna matrix, medzibunková látka, ECM, ECM) takmer u všetkých stavovcov. Kyselina hyalurónová je takmer všadeprítomný („nachádza sa všade“). Vyskytuje sa vo vyšších koncentráciách hlavne v koža, chrupavka, medzistavcové platničky a synoviálna tekutina („Synoviálna tekutina“) z kĺby. Je to tiež zložka očného sklovca. The synoviálna tekutina sa syntetizuje (formuje) špeciálnou membránou proteíny v úzkom priestorovom vzťahu s bunková membrána a uvoľnené do kĺbovej dutiny. Používa sa na mazanie (vypúšťanie slizovej mazacej kvapaliny) a ochranu (ochranu) všetkých vnútorných povrchov kĺby. Hyaluronan má tiež antiflogistický účinok, tj protizápalový. Kyselina hyalurónová terapie je zvyčajne užitočné, keď jednoduchšie opatrenia nie viesť k požadovanému výsledku a zatiaľ nie je dôvod na operáciu. Exogénne dodávaná kyselina hyalurónová má priaznivý vplyv na metabolizmus kĺbových chrupaviek:
- Vedie k zlepšeniu viskoelasticity.
- Chráni kolagén-proteoglykánovú matricu, ako aj chondrocyty (bunky chrupavky) a receptory bolesti
- Zlepšuje transsynoviálny tok metabolitov do buniek a degradačných produktov z kĺbu
- Zlepšuje prostredie pre bunky a zmyslový systém
Indikácie (oblasti použitia)
Prípravky s kyselinou hyalurónovou sa používajú na liečbu:
- Gonartróza (osteoartritída z kolenný kĺb).
- Koxartróza (artróza bedrového kĺbu)
- Artróza členkového kĺbu
- artróza z kĺb palcového sedla (pre symptomatické terapie).
- Veľký metatarsofalangeálny kĺb (pre hallux limitus a rigidus - prst na nohe je obmedzený v pohyblivosti; je to predbežné štádium tuhý kúdeľ).
Kontraindikácie
- Zápalové ochorenia kĺbov ako napr ankylozujúca spondylitída alebo chronické polyartritída.
- Venózne alebo lymfatické prekrvenie nohy
Ak prípravok obsahuje kuracie bielkoviny, je intolerancia kuracích bielkovín kontraindikáciou.
postup
Kyselina hyalurónová sa vstrekuje priamo do abnormálneho kĺbu. The terapie sa vykonáva na základe kurzu. Účinky liečby sa zvyčajne prejavia o niekoľko týždňov neskôr a často trvajú mesiace.
Pôvod kyseliny hyalurónovej
Pôvod prípravkov s kyselinou hyalurónovou je rôzny: na jednej strane sa kyselina hyalurónová získava z kohútích plástov a obsahuje tak cudzorodý proteín, na druhej strane sa nachádza fermentačne získaná kyselina hyalurónová, ktorá neobsahuje bielkovinu z kuracích vajec. V poslednej dobe existuje aj kyselina hyalurónová produkovaná genetickým inžinierstvom.
Vedecké štúdie
Väčšina vedeckých štúdií sa uskutočnila na pacientoch s gonartróza. Doteraz neexistujú konzistentné závery o znížení symptómov pri liečbe kyselinou hyalurónovou. Metaanalýza v časopise Journal of Bone and Joint Surgery potvrdila terapeutický účinok a bezpečnosť intraartikulárnej liečby injekcie kyseliny hyalurónovej na liečbu kolenný kĺb osteoartritída. Podľa ďalších štúdií spôsobuje aplikácia kyseliny hyalurónovej len malé alebo len malé zlepšenie symptómov. Rovnako nie je možné preukázať účinok zmeny štruktúry. Dôkazy (empirické dôkazy) o liečbe kyselinou hyalurónovou sú uvedené ako úroveň 1a alebo 1b v pokyne EULAR. Ostatné smernice (OARSI, AAOS) hodnotia účinnosť ako nízku.
Možné komplikácie
- Infekcie kĺbov (riziko je veľmi malé).
- Bolesť v mieste vpichu alebo krvácanie (asi 8%).
Iné indikácie
- Po artroskopickej meniskektómii (chirurgické odstránenie meniskov kolenom artroskopia), liečba kyselinou hyalurónovou v zmysle viskóznej suplementácie ani neurýchľuje mobilitu po operácii, ani ju neznižuje bolesť.
Prospech
Liečba kyselinou hyalurónovou je osvedčenou účinnou terapiou na liečbu artrózy. Vedie to k zlepšeniu v bolesť intenzita a pohyblivosť kĺbov.
