Lumbosakrálny plexus zodpovedá noha nervový plexus. Tento plexus nesie miechu nervy z bedrových a hrudných oblastí chrbtice a inervuje motorické a senzorické nohy. V paréze plexu existujú motorické a senzorické deficity.
Čo je to lumbosakrálny plexus?
chrbticovej nervy sú periférne miecha nervy, ktoré sú priradené jednej strane špecifických segmentov miechy cez ich predné a zadné korene. Medzi dvoma stavcami, chrbticou nervy každý vychádza z miechový kanál v pároch. Ľudský organizmus je vybavený 31 párovými miechovými nervami. Jednotlivé miechové nervy sú pomenované podľa miechového segmentu. Bedrová oblasť a hrudná oblasť sú také úseky chrbtice. Bedrová oblasť obsahuje päť párov bedrového nervu pomenovaných L1 až L5. Hrudná oblasť obsahuje dvanásť párov hrudného nervu označených Th1 až Th12. Vetvy miechového nervu sa stretávajú v rôznych nervových plexusoch tela. Jedným takým nervovým plexom je lumbosakrálny plexus. Tento lumbálny krížny plexus nesie vetvy brušných nervov (rami ventrales) miechových nervov z bedrových a hrudných segmentov. Plexus nervu lumbosakrálny plexus je lekárskou literatúrou príležitostne rozdelený na jednotlivé plexusy: bedrový, pudendálny, krížový a kostrčový plexus.
Anatómia a štruktúra
V lumbosakrálnom plexu tvoria dva nervové plexy dolného tela funkčnú jednotku. Prvým z týchto plexusov je bedrový plexus. Tento nervový plexus prenáša miechové nervy zo segmentov L1 do L3 a tiež prijíma jednotlivé vlákna z hrudného segmentu Th12 a bedrového segmentu L4. Druhým plexom lumbosakrálneho plexu je sakrálny plexus. Tento plexus zase prenáša miechové nervy zo segmentov L5 do S3 a obsahuje izolované vlákna z L4 aj S4. Z hiatus sacralis vychádza posledný miechový nerv. Tento nerv zodpovedá kokcygeálnemu nervu, ktorý má predné vetvy štvrtého a piateho. Sakrálny nerv tvorí tretí nervový plexus: coccygeus plexus. Lekárska literatúra sa v podstate nezhoduje na tom, ktoré segmenty sa presne podieľajú na tvorbe lumbosakrálneho plexu. Vyskytujú sa viac alebo menej silné odchýlky. Isté je, že v plexe dochádza k výmene nervových vlákien z rôznych miecha segmenty. Bedrové nervy vykazujú malý charakter plexu. Hrudné nervy vykazujú zreteľné vzájomné prepojenia.
Funkcia a úlohy
Lumbosakrálny plexus je plexus somatického nervu. Tento typ plexu vždy vzniká z predných vetiev miechových nervov a podieľa sa nielen na motore, ale aj na citlivej inervácii rôznych štruktúr. Senzorická inervácia znamená dodanie citlivých nervových vlákien do jednotlivých oblastí tkaniva. Stimuly môžu cestovať citlivými cestami z tkanív do centrálnej polohy nervový systém. Motorická inervácia sa vzťahuje na vysielanie motorických nervových vlákien, pozdĺž ktorých velí centrálne nervový systém môže dosiahnuť orgány úspechu. V nervových plexusoch, ako je lumbosakrálny plexus, dochádza k výmene jednotlivých nervových vlákien. Z tejto výmeny vychádzajú nové nervy. Každý z novo vytvorených nervov obsahuje niekoľko častí miecha segmenty a v prípade lumbosakrálneho plexu inervovať dolné končatiny, panvu a brušnú stenu. Dolný plexus lumbalis využíva novo vytvorené nervy na zabezpečenie motorického zásobenia, napríklad do svalov psoas major, psoas minor a quadratus lumborum. To isté platí pre rôzne extenzory a adduktory z stehno svaly. Novo vytvorené senzorické nervy zásobujú prednú časť stehno rovnako ako predná a vnútorná strana spodnej časti noha. Bedrový plexus teda vedie pri výmene k vzniku iliohypogastrických, ilioinguinálnych, genitofemorálnych, cutaneus femoris lateralis, femoralis a obturatorius nervov. Po výmene vlákien dodáva subplexus sacralis chodidlo, nižšie nohaa zadný aspekt stehno s novovytvorenými nervami kvality citlivých vlákien. Motorické napájanie extenzorov bedrového kĺbu, ohýbačov kolena a všetkých predkolenie rovnako ako svaly chodidiel je tiež úlohou sakrálneho plexu. Výmenou jednotlivých nervových vlákien teda subplexus tvorí horný gluteálny nerv, dolný gluteálny nerv, posterior cutaneus femoris, ischiatický nerv a pudendálny nerv, ako aj anococcygeálne nervy.
Choroby
Paréza lumbosakrálneho plexu je klinická stav ktoré môžu nastať po poškodení nervového plexu nohy. Plexus inervuje takmer celé chodidlo, predkoleniea funkcia stehenného motora. Preto je klinický obraz po poškodení nervového plexu charakterizovaný motorickými deficitmi. V dôsledku poškodenia plexu sa vyskytujú aj senzorické poruchy v oblasti nôh a panvy. Ktorá noha a svaly chodidiel sú paralyzované alebo obmedzené v motorickej funkcii, závisí od presnej lokalizácie poškodenia. Príčinou poškodenia plexu môže byť napríklad trauma po násilnom náraze. Najčastejšie ide o zlomeniny panvy, zlomeniny panvového prstenca alebo zlomeniny acetabula. Lézia plexu je zvyčajne spojená s poranením mäkkých tkanív, orgánov alebo ciev. Zlomeniny predného panvového prstenca alebo sakroiliackej oblasti môžu tiež spôsobiť poranenie plexu s následnou parézou. Zlomeniny krížovej kosti rovnako často vedú k neurologickým deficitom v dôsledku poranenia plexu. Menej často sa paréza plexu vyskytuje v dôsledku chirurgického zákroku, napríklad po výmene bedrového kĺbu alebo vaskulárnom zásahu do brušnej aorty. Po obličkách sa môžu vyskytnúť aj lézie ischemického plexu transplantácia. Rodné obrny lumbosakrálneho plexu sú zriedkavé. Častejšie sú príčinné nádory, ako je maternica, prostaty, karcinómy vaječníkov alebo obličiek. Metastatické postihnutie plexu nohy tiež spôsobuje ochrnutie. Okrem krvácaní, ako sú psoas hematómy, aneuryzmy veľkého brušnej dutiny tepna môže tiež spôsobiť obrnu plexu. Koncom roku XNUMX sa navyše u ženskej populácie často vyskytuje lézia sakrálneho plexu tehotenstva alebo počas pôrodu, a v tomto prípade to zvyčajne súvisí s pozičnými abnormalitami nenarodeného dieťaťa. Okrem toho, zápal v súvislosti s idiopatickým plexom dolných končatín spôsobuje neuritída parézu nervového plexu v dôsledku imunologických faktorov. Cukrovka môže byť ďalšou príčinou paralýzy.
