Porucha žiarenia vyvolaná sliznice bunky (bunky sliznice) vedie k narušeniu funkcie tenkého a hrubého čreva. Výsledkom je, že v závislosti od stupňa poškodenia sliznice môžu byť zložky potravy iba nedostatočne absorbované (asimilované). Týka sa to predovšetkým:
- Rozpustný v tukoch vitamíny A, D, E, K.
- Vitamín B9
- Vitamín B12
- Vitamín C
- Magnézium
- Fosfor
- Železo
- meď
- Molybdén
- Selén
- zinok
- Esenciálne mastné kyseliny - kyselina linolová a omega-3 mastné kyseliny
Keď je spodná časť tenké črevo - ileum (ileum) - je ožiarené, žlč soli môžu byť zle absorbované s malabsorpciou („slabé vstrebávanie“) V závislosti od rozsahu poškodenia žiarením. Ako výsledok, žlč soli zadajte dvojbodka a vylučujú sa stolicou. Množstvo žlč soli v tele klesá a žlčová soľ koncentrácie žlčovej tekutiny klesá. V dôsledku straty už žlčové soli nie sú k dispozícii na tvorbu micely. Kritická micelárna koncentrácia vedie k zníženému využitiu tuku v strave a vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch
Radiačná choroba tenkého čreva (radiačná enteritída) a syndróm straty enterálnych proteínov
Poškodenie čreva sliznice má za následok zvýšenú stratu črevných bielkovín v dôsledku úniku plazmy proteíny cez črevnú sliznice do vnútra čreva presahuje rýchlosť tvorby bielkovín. Pokles cirkulujúcej plazmy proteíny je obvykle sprevádzaná ťažkou nedostatok proteínov. Patologická strata bielkovín môže byť podporovaná súčasným vysokým príjmom tuku v potrave. Keď s dlhým reťazcom mastné kyseliny sa vstrebávajú, zvyšuje sa lymfatický tlak a do čreva sa dostáva veľké množstvo lymfatickej tekutiny. V dôsledku zvýšeného lymfa koncentráciách dochádza k vysokej strate enterálnych proteínov a nakoniec k poklesu plazmy proteíny. Zvýšená strata črevných bielkovín v konečnom dôsledku vedie k zníženiu onkotického tlaku, a teda - v závislosti od rozsahu zníženia koncentrácie plazmatických bielkovín (hypoproteinémia) - k tvorbe opuchov. Pretože tuky z potravy nemôžu byť primerane absorbované, neabsorbované tuky a tukové lipidové produkty sa dostávajú do hlbších častí čreva. Tam urýchľujú črevný priechod stimuláciou peristaltiky (črevný pohyb) a nakoniec - v dôsledku zvýšeného vylučovania tukov vo stolici - vyvolajú steatorea - chologénne mastné stolice. Podporou tiež kontrakčných vĺn v dvojbodka a inhibovanie voda reabsorpcia z čreva, žlčové soli zvyšujú tuky hnačka. Zvýšený úbytok tuku stolicou má tiež za následok zvýšený úbytok rozpustného v tukoch vitamíny A, D, E a K, ako aj nevyhnutné mastné kyseliny. Podľa rozsahu tuku vstrebávanie porucha, negatívna energia vyvážiť dôjde, čo má za následok úbytok hmotnosti [2.1]. Okrem steatorea, vodnatá hnačka sa môžu vyskytnúť v dôsledku zhoršenej funkcie tenkého a hrubého čreva. Pacienti s touto symptomatológiou sú vystavení zvýšenému riziku straty vysokého množstva tekutín, voda-rozpustný vitamíny, ako sú vitamíny C, B1, B2, B6, B9 a B12 a elektrolyty, Ako sú vápnik, magnézium, draslíka sodík chlorid. Nie je neobvyklé, že sa špecifické príznaky nedostatku vyvinú zo zvýšenej straty životne dôležitých živín
Výživové lekárske odporúčania
V prípadoch stredne výrazných porúch absorpcie vyplývajúcich zo zhoršenej funkcie tenkého a hrubého čreva
- voda-rozpustné vitamíny - vitamíny B1, B2, B6, B9, B12, C.
- Vitamíny rozpustné v tukoch - vitamíny A, D, E, K
- Minerály, Ako sú vápnik, magnézium, draslík, sodík chlorid a fosfor.
- Stopové prvky, Ako sú železo, zinok, selén, meď a molybdén.
- nevyhnutný mastné kyseliny - kyselina linolová, omega-3 mastné kyseliny a.
- Bielkoviny (bielkoviny)
Zvýšený príjem potravy a substitúcia. Najmä dostatočný príjem vitamínov A, E, zinok a omega-3 mastné kyseliny môže zmierniť zápalový proces, zmierniť príznaky a podporiť regeneráciu slizníc. Dodatočný prísun podkladu glutamín znižuje rozsah vonkajších a funkčných slizničných zmien v radiačná enteritída.Glutamín hrá zásadnú úlohu v EÚ energetický metabolizmus sliznice tenkého čreva, pretože je to dôležitý zdroj energie pre bunky čreva. Navyše, glutamín môže pôsobiť proti poškodeniu sliznice. Ak je však malabsorpcia závažná v dôsledku akútneho poškodenia sliznice, udržanie optimálneho stavu výživy môže byť ťažké. V takýchto prípadoch trvalé parenterálna výživa sa musí brať do úvahy, že primerane vyhovuje požiadavkám na živiny a životne dôležité látky. Dôležitosť MCT tukov1 pre diétny manažment steatorea a syndrómu straty enterálnych bielkovín.
Pre diétne terapie, príjem tukov by mal byť obmedzený - vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom tuku a varenie a roztierateľný tuk. Maslo, margarín a olej - mastné kyseliny s dlhým reťazcom - by mali byť nahradené triglyceridmi so stredným reťazcom - MCT tuky
- MCT sa štiepia rýchlejšie v tenké črevo ako LCT tuky pod vplyvom pankreatického enzýmu lipázy2.
- Vďaka svojej lepšej rozpustnosti vo vode môže tenké črevo ľahšie absorbovať MCT tuky
- Prítomnosť žlčových solí sa nevyžaduje na absorpciu MCT
- MCT tuky sa dajú stále využiť tak v neprítomnosti, ako aj v nedostatku lipázových a žlčových solí vo vnútri čreva.
- tenké črevo má väčšiu vstrebávanie kapacita pre MCT ako pre LCT.
- Väzba MCT tukov na transportné lipoproteíny chylomikróny nie je potrebná, pretože mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom sú transportované preč portálnou krvou a nie črevnými lymfami.
- Z dôvodu odstránenia pomocou portálu krv, lymfatický tlak sa počas absorpcie MCT nezvyšuje a je ho menej lymfa únik do čreva, zníženie straty črevných bielkovín - zvýšenie plazmatických bielkovín (krvných bielkovín).
- Pri absorpcii mastných kyselín s dlhým reťazcom naopak rastie lymfatický tlak a tým aj prechod lymfy do čreva - prekrvenie lymfy vedie k vysokej strate plazmatických bielkovín
- MCT sa v tkanive oxidujú rýchlejšie ako LCT
- Triglyceridy so stredne dlhým reťazcom znižujú stratu vody stolicou nízkou stimuláciou kontrakcie žlčníka, čo vedie k nízkej koncentrácii žlčovej soli v čreve - redukcia chologénnej hnačky
- MCT tuky zlepšujú celkový výživový stav
Substitúcia MCT za LCT následne vedie k zníženiu vylučovania tuku stolicou - zmierneniu steatorea - a syndrómu straty enterických proteínov. MCT mastné kyseliny sú dostupné vo forme MCT margarínu - nie sú vhodné na vyprážanie - a MCT varenie oleje - použiteľné ako tuk na varenie. Prechod na stredný reťazec triglyceridy (tuky v potrave) by mali byť postupné, inak bolesť v bruchu, zvracanie a bolesti hlavy môže dôjsť - zvýšenie denného množstva MCT zo dňa na deň asi o 10 gramov, kým sa nedosiahne konečné denné množstvo 100 - 150 gramov. MCT tuky sú teplotne labilné a nemali by sa zahrievať príliš dlho a nikdy nad 70 ° C. Ďalej je potrebné dbať na to, aby sa pokryli požiadavky na vitamíny A, D, E a K rozpustné v tukoch a na nevyhnutné mastné látky kyseliny ako sú omega-3 a omega-6 zlúčeniny. Keď sa podávajú MCT, vitamíny rozpustné v tukoch sa primerane vstrebávajú
Radiačná choroba tenkého čreva (radiačná enteritída) - nedostatok životne dôležitých látok
Životne dôležitá látka | Príznaky nedostatku |
Vitamín |
Zvýšené riziko
Príznaky nedostatku u detí
|
Beta karotén |
|
vitamín D | Strata minerály z kosti- chrbtica, panva, končatiny- vedúce k.
Príznaky osteomalácie
Príznaky nedostatku u detí
Príznaky rachity
|
vitamín E |
Príznaky nedostatku u detí
|
Vitamín K | Poruchy zrážania krvi vedúce k
Znížená aktivita osteoblastov vedie k.
|
Vitamíny skupiny B, ako napríklad vitamín B1, B2, B3, B5, B6. | Poruchy v centrálnej a periférnej oblasti nervový systém viesť k.
Príznaky nedostatku u detí
|
Kyselina listová | Vedú k zmenám slizníc v ústach, črevách a urogenitálnom trakte
Poruchy krvného obrazu Zhoršená tvorba biele krvinky vedie k.
Zvýšené hladiny homocysteínu zvyšujú riziko
Neurologické a psychiatrické poruchy, ako napr.
Príznaky nedostatku u detí
|
Vitamín B12 |
Krvný obraz
Gastrointestinálny trakt
Neurologické poruchy
Psychiatrické poruchy
|
Vitamín C |
Slabosť krvných ciev vedie k
Deficit karnitínu vedie k
Príznaky nedostatku u detí
Zvýšené riziko vitamín C choroba z nedostatku- Möller-Barlowova choroba v dojčenskom veku s príznakmi ako napr.
|
Vápnik | Demineralizácia kostrového systému zvyšuje riziko
Zvýšené riziko
Príznaky nedostatku u detí
Príznaky rachity
Dodatočný nedostatok vitamínu D vedie k
|
Magnézium | Zvýšená excitabilita svalov a nervov vedie k
Zvýšené riziko
Príznaky nedostatku u detí
|
Sodík |
|
Draslík |
|
Chlorid |
|
Fosfor |
Choroba nervov, ktorá prenáša informácie medzi centrálnym nervovým systémom a svalmi, vedie k
Príznaky nedostatku u detí
Príznaky rachity
|
Železo |
Príznaky nedostatku u detí
|
zinok | Namiesto zinku je toxické kadmium integrované do biologických procesov, ktorých výsledkom je
vedie.
Metabolické poruchy, ako napr.
Príznaky nedostatku u detí
|
Selén |
Zvýšené riziko
Príznaky nedostatku u detí
|
meď |
Poruchy metabolizmu medi
Príznaky nedostatku u detí
|
Molybdén |
|
Esenciálne mastné kyseliny - omega-3 a 6 zlúčeniny. |
Príznaky nedostatku u detí
|
Vysoko kvalitný proteín |
|
Aminokyseliny, ako je glutamín, leucín, izoleucín, valín, tyrozín, histidín, karnitín. |
|
1 MCT = tuky so strednými reťazcami mastných kyselín; ich trávenie a vstrebávanie je rýchlejšie a nezávislé od žlčové kyseliny, takže sú výhodné pri chorobách pankreasu a čriev. 2LCT = tuky s mastnými kyselinami s dlhým reťazcom; vstrebávajú sa priamo do tukových zásob tela bez väčšej premeny a uvoľňujú sa z nich len veľmi pomaly. Sú tiež známe pod pojmom „skryté tuky“.