Lichen sclerosus: Popis
Lichen sclerosus je zriedkavé, zápalové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje najmä dospelé ženy. Menej časté je u detí a mužov.
U postihnutých sa jednotlivo alebo v skupinách tvoria belavé, tvrdé kožné uzliny, často spojené so svrbením. Kožné zmeny sa môžu spojiť a podobať sa jazvovému tkanivu. Najčastejšie je postihnutá oblasť genitálií. Kožné zmeny sa však môžu vyskytnúť aj v oblasti okolo konečníka, v oblasti chrbta a ramien alebo na vnútornej strane stehien. Ak sú postihnuté iba pohlavné orgány, označuje sa to aj ako genitálny sklerózny lišajník.
Príčiny ochorenia spojivového tkaniva sú stále nejasné. Lichen sclerorus však nie je nákazlivý.
Keďže mnohí chorí sa zdráhajú ísť s ochorením k lekárovi, mnohí pacienti nie sú rozpoznaní alebo sú rozpoznaní len neskoro.
Lichen sclerosus: príznaky
V pokročilých štádiách ochorenia môže zjazvenie a strata tkaniva (atrofia) viesť k bolestiam pri pohlavnom styku. Atrofia môže spôsobiť, že stydké pysky ustúpia u žien. U mužov sa už predkožka pre zrasty v koži nedá zasunúť alebo len ťažko (fimóza) – lichen sclerosus je najčastejšou príčinou nevrodeného zúženia predkožky. Zovretie môže zhoršiť erekciu a ejakuláciu a spôsobiť bolestivosť sexu. Sťažuje aj intímnu hygienu, čo podporuje infekcie pod predkožkou. Možným dôsledkom je zápal žaluďa (balanitída).
Obe pohlavia môžu tiež pociťovať bolesť pri močení alebo defekácii v dôsledku zjazvenia a zmršťovania kože.
Lichen sclerosus: príčiny a rizikové faktory
Presná príčina lichen sclerosus je stále nejasná. Odborníci diskutujú o rôznych teóriách, od genetickej predispozície až po možné infekcie a hormonálnu nerovnováhu. Žiadna z týchto teórií však nebola dostatočne preukázaná.
Teóriu hormonálneho vplyvu podporuje aj fakt, že ženy, ktoré užívajú tabletky pred menopauzou, majú zvýšené riziko lichenovej sklerózy. Iní vedci sa domnievajú, že lichen sclerosus je autoimunitné ochorenie – porucha imunitného systému vlastného tela.
Podľa súčasných vedeckých poznatkov nie je lichen sclerosus nákazlivý ani prenosný pohlavným stykom.
Lichen sclerosus: vyšetrenia a diagnostika
Prvé podozrenie na lichen sclerosus vzniká lekárovi väčšinou pri vyšetrovaní kožných zmien. Existuje však mnoho ďalších chorôb, ktoré môžu spôsobiť podobné zmeny. Lekár preto odoberie vzorku kože, ktorá sa v laboratóriu vyšetrí pod mikroskopom. Týmto spôsobom možno vylúčiť infekčné a malígne kožné zmeny a potvrdiť podozrenie na lichen sclerosus.
Lichen sclerosus: liečba
Ak kortizón nie je tolerovaný, niekedy sa ako alternatíva používa takzvaný inhibítor kalcineurínu, ako je takrolimus. Potláča imunitný systém (ako kortizón).
V niektorých prípadoch môže byť potrebná operácia – napríklad ak je pošvový vchod u žien chorobou natoľko zúžený, že pravidelné naťahovanie takzvanými dilatátormi už nemá zmysel. A u mužských pacientov so zovretím predkožky v dôsledku lichen sclerosus by sa mala predkožka penisu obrezať v ranom štádiu.
Pri lichen sclerosus je vo všeobecnosti dôležitá aj správna starostlivosť o pleť. Citlivé oblasti pokožky by sa mali pravidelne ošetrovať hydratačnými prípravkami (ako sú masti, oleje atď.). Tým sa znižuje pocit napätia a sucha.
Nové terapeutické prístupy
Na liečbu lichen sclerosus sa už niekoľko rokov používajú rôzne typy laserov. Niektoré z postupov sa stále skúmajú v štúdiách. Ich účinnosť zatiaľ nie je možné jednoznačne posúdiť. Záujemca o laserovú liečbu by sa mal poradiť s lekárom, ktorý má dostatočné skúsenosti s laserovou terapiou aj klinickým obrazom lichen sclerosus – a nechce laserovať za žiadnu cenu.
Lichen sclerosus: priebeh ochorenia a prognóza
V zásade je lichen sclerosus benígne ochorenie. Postihnutí však majú zvýšené riziko rakoviny kože. Dôležité sú preto pravidelné kontroly u dermatológa. Týmto spôsobom je možné včas odhaliť a liečiť prípadné malígne kožné zmeny.
