Výber správnej zubnej pasty

Aby ste vybrali a zubná pasta z takmer nezvládnuteľnej ponuky, ktorá sa javí ako vhodná pre individuálne potreby, treba brať do úvahy jej čistiaci účinok s ochranou zubnej látky a jej príslušnú indikáciu (synonymum: liečivá indikácia). Čistenie zubov je nevyhnutné pre celoživotné uchovanie ústnej dutiny zdravie. Vhodná technika čistenia, zubná kefka a zubná pasta sú užitočným doplnkom základnej starostlivosti, ktorý by sa mal doplniť ďalšími AIDS ako sú napríklad medzizubné kefky. Pri výbere vhodných výrobkov pre základnú starostlivosť sa musí napriek všetkému nepopierateľnému prínosu dbať na to, aby sa zubná látka nepoškodila nadmerným obrusovaním (mechanickým opotrebovaním). Zatiaľ čo zdravý zub smalt vo všeobecnosti netrpí takmer nijakým obrusom, zubná sklovina je demineralizovaná eróziou (poškodením kyselinou) alebo počiatočným poškodením zubný kaz (smalt zjemnený začínajúcim zubný kaz z dôvodu rozpustenia minerály) a exponované dentín (zubná kosť) v oblasti zubných krčkov treba počítať s.

požiadavky

Bez ohľadu na liekovú formu (vo forme pasty, gélu alebo prášku) má FDI (Svetová zubná federácia, Fédération Dentaire Internationale; medzinárodná zubná asociácia) nasledujúce požiadavky na zubnú pastu (v Medzinárodnom štandarde pre zubné pasty 1988):

  • Pri bežnom používaní nesmie byť zdraviu škodlivý
  • Nesmie obsahovať sacharózu (synonymá: trstinový cukor, repný cukor, cukor) alebo iné odbúrateľné sacharidy
  • Sladidlá, ako je sorbitol, xylitol alebo sacharín, sú povolené
  • Na tube musia byť uvedené zložky vrátane konzervačných látok, príchutí a aróm
  • Musí byť uvedená hodnota pH (miera kyslého alebo zásaditého charakteru vodného roztoku)
  • Ak má byť pasta použiteľná menej ako 30 mesiacov, musí byť uvedený dátum exspirácie
  • Abrazivita (šmirgľový efekt) by mala byť označená napríklad poznámkou „málo abrazívne“.
  • A kol

Zloženie zubných pást

Indikácie (oblasti použitia)

PZI (Fédération Dentaire Internationale, medzinárodná zubná asociácia) poskytuje nasledujúcu definíciu: zubné pasty sú „prípravky určené na čistenie prístupných povrchov zubov pomocou zubnej kefky bez ohľadu na ich zloženie. Môžu to byť navyše prostriedky na zavedenie účinných látok na udržanie orálnej hodnoty (ústa) zdravie. "

Kontraindikácie

  • Alergia na ktorúkoľvek zo zložiek

I. Mechanický čistiaci účinok

Používanie zubných pást (synonymum: zubné pasty) tak primárne slúži na účel mechanického dobrého zbavenia zubov plaketa (mikrobiálny plak). Čistiaci čas potrebný na čistenie zubov sa skracuje pomocou abrazívnych čistiacich prostriedkov (abrazívne látky) a povrchovo aktívnych látok (povrchovo aktívne penidlá pre lepšiu čistotu). distribúcia na povrchoch zubov). Zuby však nesmú byť poškodené abrazívnym správaním zubná pasta. Abrazívne častice sa líšia nielen svojimi objem podiel na zubnej paste, ale tiež na tvrdosti, tvare a veľkosti častíc (1/1,000 15 až 1,000/XNUMX XNUMX mm). Meradlom abrazivity (emerizačného účinku) zubnej pasty je takzvaná hodnota RDA. Meranie obrusovania štruktúra zubov v laboratóriu je porovnateľne náročná úloha, pretože to závisí nielen od samotnej zubnej pasty, ale aj od štetín zubnej kefky a riedenia zubnej pasty vo vodnom prostredí pre orálne podanie. Veľmi zložitou konvenčnou metódou na meranie abrazivity je metóda rádioaktívneho značenia, na ktorej sa používa RDA (rádioaktívna dentín hodnota oderu) je založená. Pri tejto metóde rádioaktívne označené dentín vzorky (vzorky dentínu) sa kefujú a intenzita žiarenia obrúsenej pasty savodaPotom sa zmeria zmes -dentínu. Novšie a porovnateľne menej zložité laboratórne testy merajú hĺbku obrusu jednotlivých monofibrilových vlákien (hĺbku trecej stopy v zubnej substancii jednotlivými štetinami zubných kefiek) pomocou takzvaných mikrotribologických špeciálnych prístrojov. Pre testy sa monofily od rôznych výrobcov kombinujú s rôznymi zubnými pastami. Postup testu ukazuje, že jedna a tá istá zubná pasta môže mať rôzne abrazívne účinky v závislosti od použitej zubnej kefky. Jednoznačne však má väčší význam abrazívnosť samotnej zubnej pasty. Abrazívne chovanie zubnej pasty je možné rozlíšiť nasledovne pomocou hodnoty RDA, ktorú možno získať od výrobcu a ktorá sa pohybuje od 30 do 200 v závislosti od produktu:

Abrazívnosť Hodnota RDA
vysoký > 100 zvyčajne sa neodporúča
strednou > 60 Rozsah zodpovedá väčšine klinicky testovaných prípravkov
Nízky <60 Prípravky sú šetrné k štruktúre zuba a zvyčajne obsahujú prísady proti precitlivenosti

Tabuľka

II. terapeuticky aktívne zložky

Okrem mechanicky pôsobiacich čistiacich prostriedkov na odstránenie povlaku (mikrobiálneho povlaku) ako hlavnej príčiny chorôb zubov a ústnej dutiny obsahuje každá zubná pasta terapeuticky účinné látky s rôznymi ochrannými funkciami pre zdravie ústnej dutiny:

II.1 Fluoridy

Fluoridy majú inhibičný účinok na zubný kaz prostredníctvom rôznych mechanizmov vyskytujúcich sa v ústnom prostredí sú preto základom profylaxie kazu (prevencia zubný kaz) a najdôležitejšia účinná látka, ktorú by zubné pasty mali obsahovať. Zubné pasty pre deti od školského veku, pre dospievajúcich a dospelých majú a fluorid obsah 1,000 1,500 až 0.1 0.15 ppm (časti na milión, 500 - XNUMX%). Pre deti do šesť rokov sa odporúča používať špeciálnu detskú zubnú pastu iba s XNUMX ppm, čo odráža väčšiu pravdepodobnosť, že deti zvyšky zubnej pasty radšej prehltnú, než aby ju vyplivli alebo vypláchli. Od erupcie prvého mliečne zuby, fluorizované zubné pasty vo veľkosti hrášku by sa mali používať spočiatku raz denne a od druhého roku života dvakrát denne. Okrem profylaxie zubného kazu je ďalším dôležitým aspektom to, že zuby ohrozené eróziou alebo obnažené zubné krčky sa menej obrusujú fluorid-obsahujúce zubné pasty ako v prípade prípravkov bez obsahu fluoridov, pretože fluorid má remineralizačný účinok (podporuje zabudovanie minerálnych látok do kryštalickej štruktúry zubnej látky) a zvyšuje tak tvrdosť. Rizikovým pacientom by sa preto malo odporučiť, aby používali zubnú pastu obsahujúcu fluorid. Zubné pasty, ako napríklad zubná pasta Duraphat 5 mg / g (5,000 0.5 ppm, XNUMX%) a gély ako je gél Elmex (12,500 XNUMX ppm) s vysokým obsahom fluóru koncentrácie na domáce použitie nie sú hygienické výrobky ako zubné pasty, ale lieky a ako také si vyžadujú lekársky predpis. Fluoridy sú prítomné v nasledujúcich chemických zlúčeninách v zubných pastách:

  • Fluorid sodný
  • Aminofluoridy (napr. Olaflur)
  • Fluorid cínatý (zvyčajne v kombinácii s aminfluoridom, ktorý má stabilizujúci účinok na fluorid cínatý).
  • Monofluórfosforečnan sodný

II.2 Desenzibilizácia citlivých zubných krčkov.

Na povrchu exponovaných krčkov zubov končia tisíce minútových tubulov, ktoré prechádzajú cez dentín (dentín) a v ktorých sú umiestnené odontoblastové procesy (výrastky buniek tvoriacich dentín na rozhraní medzi dentínom a buničinou), ktoré sú zodpovedné bolesť prenos do buničiny (do buničiny). Účinné látky, vďaka ktorým sú zubné krčky menej citlivé studený, sladkosti alebo kyseliny chemicky inhibovať tento prenos stimulov alebo uzavrieť tubuly na ich povrchu k ústna dutina tak, že osmoticky aktívny a teda bolesť-spúšťajúce látky ako napr cukor alebo kyselina nemôže preniknúť. Nemožno dosiahnuť trvalé odstránenie príznakov, takže sa z dlhodobého hľadiska musia používať vhodné zubné pasty. Zubné pasty na liečbu bolestivých precitliveností (precitlivenosti) sú všeobecne málo abrazívne (RDA 30-60). Ako desenzibilizačné prísady sa používajú:

  • Fluoridy (fluorid sodný, aminfluorid, fluorid cínatý).
  • Dusičnan draselný
  • Chlorid strontnatý
  • Chlorid draselný
  • Chlorid cínatý
  • hydroxyapatit
  • Kombinácia účinných látok arginín a vápnik uhličitan (Pro-Argin v Elmex Sensitive Professional).
  • A kol.

II.3 Bieliace zubné pasty.

Bieliace látky v bieliacich zubných pastách (synonymá: bieliace zubné pasty, bieliace zubné pasty, zubné pasty pre fajčiarov) pôsobia na takzvané vonkajšie sfarbenie: sfarbené zubný povlak ktorý sa ukladá na povrchoch zubov pri konzumácii škvŕn od potravín, ako sú bobule, nápojov, ako sú napr káva, čaj a červené víno a tabak použitie. Prirodzený povrch zubov a farba zubov sú zbavené organických usadenín, ktoré tuhli v dôsledku ukladania minerálov, ale zvyčajne nie sú bielené. Účinok bežných (konvenčných) bieliacich zubných pást je založený na mechanickom čistení viac alebo menej abrazívnymi čistiacimi prostriedkami, čo má často za následok pomerne vysoké hodnoty RDA (hodnoty oderu). Okrem toho existujú pasty ktorých aditíva pôsobia chemicky na odfarbené usadeniny, rozpúšťajú ich a uľahčujú ich mechanické odstránenie. Ďalším prístupom je väzba iónov vápnika v slinách, čo spôsobuje, že mäkký plak je menej mineralizovaný a tým menej tuhne:

  • Trifosforečnan sodný
  • Pyrofosforečnan vápenatý
  • Tripolyfosfát sodný
  • Pyrofosforečnan sodný
  • Fosforečnan disodný
  • Papaín (enzým rozpúšťajúci škvrny)

Pre každodenné použitie by bieliace zubné pasty mali mať strednú hodnotu RDA (hodnota oderu); abrazívnejší prípravok by sa nemal používať viac ako dvakrát týždenne. Pacienti s odhalenými alebo precitlivenými zubnými krčkami a povrchmi koreňov a s problémami s eróziou (strata štruktúra zubov z dôvodu vystavenia účinkom kyseliny, napr. z nápojov alebo ovocia, príp žalúdočnej kyseliny v prípade reflux choroba) by sa mali vyhnúť bieleniu zubných pást. II.4 Inhibícia zubného kameňa

zubný kameň is plaketa (mikrobiálny plak), ktorý tuhne zabudovaním minerálnych látok. Tvorba mierka je zvyčajne inhibovaný (bráni mu) pyrofosfátmi, ktoré sa tiež nachádzajú v bieliacich zubných pastách, a zinok zlúčeniny. Na jednej strane je inhibované zabudovanie hydroxyapatitu do existujúceho plaku (mikrobiálny plak) a na druhej strane je narušený samotný proces kryštalizácie. II.5 Kontrola chemických plakov

Používa sa redukcia plaku (mikrobiálneho plaku) antibakteriálnymi prísadami zápal ďasien prevencia (prevencia zápalu ďasien). chlórhexidín diglukonát (CHX) je najúčinnejšia látka proti kolonizácii povrchov zubov plakmi (mikrobiálnymi plakmi) a proti zápal ďasien (zápal ďasná). Prekáža to baktérie od pripojenia k pelikule (smalt epitel) a teda z priľnutia k povrchu zuba. Pôsobí tiež baktericídne a bakteriostaticky (zabíja baktérie a inhibuje ich metabolizmus). Nie je však vhodný na nepretržité používanie kvôli jeho vedľajším účinkom (klávesy podráždenie, zmena farby zubov a slizníc, deskvamácia sliznice). Účinok CHX je navyše narušený fluoridmi. Terapeuticky relevantné koncentrácie CHX sa všeobecne nedosahujú v zubných pastách (0.12%). Vo vyšších koncentráciách sa CHX používa okrem iného na dočasnú intenzívnu profylaxiu: ako gél sa namiesto zubnej pasty nanáša dvakrát denne namiesto zubnej pasty. -týždňový priebeh liečby. V prípadoch vysokého rizika vzniku zubného kazu alebo ako súčasť primárnej profylaxie pre tehotné ženy alebo mladé matky sa počet baktérií týmto spôsobom zníži. Ako ďalšie „softchemo“ prísady, éterické oleje alebo iné rastlinné látky, ako napr harmanček, myrha or šalvia majú dezinfekčný (zárodok redukujúci), protizápalový (protizápalový) alebo bakteriostatický (inhibujúci rast zárodkov) účinok na zápalové procesy v gingive (ďasná).

Trieda látky Príklady Spôsob účinku
Bisbiguanid Chlórhexidín (CHX) antimikrobiálne
Kvartérne amóniové zlúčeniny Cetylpyridínium chlorid, benzalkóniumchlorid. antimikrobiálne
Fenoly a éterické oleje tymol, mentol, eukalyptus olej, triclosan (+ kopolymér pre dlhšiu dobu zdržania). Antimikrobiálne, protizápalové (protizápalové).
Kovové ióny Cín, zinok, stroncium, draslík antimikrobiálny, desenzibilizátor
fluoridy Fluorid sodný, monofluórfosforečnan sodný, fluorid cínatý (v kombinácii s aminfluoridom) aminfluorid kaz tlmiaci, desenzibilizujúci, protizápalový
Rastlinné výrobky Sanguinarín antimikrobiálne
Enzýmy Glukózaoxidáza Amyloglukozidáza antimikrobiálne
Aminoalkoholy Delmopinol Znižuje tvorbu biofilmu

Tabuľka vo výňatkoch

II.6 Aditíva proti halitóze (zápach z úst)

Veľa zákutí v ústna dutina (medzizubné priestory, kaz, ďasnové vrecká, zadný povrch jazyk, umelý chrup) nie sú dostatočne pokryté miernymi ústna hygiena. Metabolické produkty gramnegatívnych anaeróbov (baktérie), najmä volatilné síra zlúčeniny, môže spôsobiť zápach z úst (zápach z úst). Okrem objasnenia možných príčin je potrebné zintenzívniť sa ústna hygiena techniky, ktoré musia tiež obsahovať jazyk čistenie. Ďalej prípravky ako Meridol zápach z úst k dispozícii je zubná pasta, ktorá kombináciou neutralizuje pachovo aktívne látky zinok laktát s aminfluoridom a fluoridom cínatým, ako aj s éterickými olejmi a má antimikrobiálny účinok na pôvodcu klíčky. II.7. xylitol

Xylitol je cukor (s 5 atómami C), ktorý je absorbovaný baktériami, ale na rozdiel od cukrov podporujúcich kaz (6 atómov C) nemôže byť ďalej metabolizovaný. Výsledkom je zníženie populácie zárodkov a potlačenie rastu plakov. Xylitol je teda a cukor nahradiť s terapeutickým účinkom. V rámci primárnej prevencie xylitol žuvačka tehotným ženám sa preto odporúča znížiť počet klíčky aby sa znížilo riziko prenosu choroboplodných zárodkov aktívnych na kaz z matky na novorodenca. Xylitol je obsiahnutý napríklad v Aminomed alebo Pearls & Dents.

III. príchute

Aditíva na zlepšenie klávesy nemajú byť priradené k terapeuticky účinným zložkám, ale majú nesmierny význam pre terapeutický cieľ adekvátneho čistenia: jedinec si bude najdlhšie umývať zubnú pastu, ktorej chuť ho najviac oslovuje - a nevyhnutne tak dosiahne najväčšie individuálne čistenie. efekt, bez ohľadu na ďalšie výhody zubnej pasty a bez ohľadu na jeho osobnú, viac či menej dokonalú techniku ​​čistenia zubov. Údajne najlepšia zubná pasta je málo použiteľná, ak je jej nevedomým deklarovaným cieľom zbaviť sa klávesy tak rýchlo ako sa dá.

IV. Povrchovo aktívne látky

Ako povrchovo aktívne látky povrchovo aktívne látky podporujú čistiaci účinok čistiacich prostriedkov. Oni

  • Nerozpustné látky z prípravku a tiež oddelený plak (mikrobiálny plak) uchovávajte v roztoku.
  • Priaznivo ovplyvňujú zabudovanie fluoridu do povrchu zuba znížením povrchového napätia.

Bežným povrchovo aktívnym činidlom je laurylsulfát sodný, o ktorom sa tiež preukázalo, že má antimikrobiálny a antivírusový účinok (proti baktériám a vírusy). Ako inhibítor chlórhexidín diglukonát CHX, nesmie sa používať súčasne s prípravkami obsahujúcimi CHX. Zvlášť pozoruhodný je povrchovo aktívny účinok aminfluoridu, čo znamená, že zubné pasty obsahujúce aminfluorid sa môžu obísť bez ďalších prísad povrchovo aktívnych látok. Ich použitie je preto obzvlášť vhodné v prípadoch: alergie iným povrchovo aktívnym látkam.