Dvanástnik vred je poškodenie vnútornej steny čreva. Konkrétne ide o vytekanie a nadmerné vylučovanie žalúdočnej šťavy, ktoré napáda stenu dvanástnik, Okrem tohoto fajčenie, stres a lieky, baktéria Helicobacter pylori môže byť zodpovedný aj za dvanástnik vred ochorenia.
Čo je to dvanástnikový vred?
Infografika zobrazujúca anatómiu a lokalizáciu dvanástnika vred. Kliknutím obrázok zväčšíte. The dvanástnik je časť čreva v tvare písmena c, dlhá približne 30 cm, a nachádza sa medzi vývodom z čreva žalúdok a tenké črevo. Duodenálny vred je hlboký defekt látky v jej stene. Podľa definície táto chyba zasahuje hlbšie ako svalová vrstva ležiaca pod sliznice. Ulcerácia je najbežnejším ochorením dvanástnik a je asi päťkrát častejší ako peptický vred. Keby len sliznice je ovplyvnená, označuje sa ako erózia. Až u dvoch percent všetkých ľudí sa vyvinie a dvanástnikový vred v priebehu života muži výrazne častejšie ako ženy. Vrcholný výskyt je v strednom veku.
Príčiny
Všeobecne platí, že pre a dvanástnikový vred aby sa mohol vyvinúť, musel existovať nesúlad faktorov, ktoré chránia sliznice a faktory, ktoré spôsobujú škodu. Najbežnejšou príčinou je napadnutie baktériou ( Helicobacter pylori), ktorý sa zistí u 90% diagnostikovaných dvanástnikových vredov. Táto baktéria je schopná nielen prežiť v kyslom prostredí horného gastrointestinálneho traktu, ale aj sa množiť v dôsledku určitých adaptačných procesov, napr. Tvorbou neutralizačného prostriedku. enzýmy. Medzi ďalšie škodlivé faktory patrí užívanie určitých liekov (napr. diclofenac a aspirín), stres (fyzické a psychologické) a poruchy obehu. Vzácnou príčinou dvanástnikového vredu je nádorové ochorenie, pri ktorom sa produkcia žalúdočnej kyseliny sa masívne zvyšuje (o tzv gastrín-produkujúce nádory). Ukázalo sa tiež, že ľudia s krv u skupiny 0 je podstatne pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinie dvanástnikový vred, ale príčina ešte nie je úplne objasnená.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Príznaky dvanástnikového vredu sa vyvíjajú veľmi pomaly. Iba v priebehu týždňov a mesiacov sú zreteľnejšie. Medzi typické príznaky na začiatku ochorenia môžu patriť nadúvanie a časté nadúvanie, podobne pálenie záhy a kyslá regurgitácia môžu byť počiatočnými problémami. U malej časti postihnutých dvanástnikovým vredom sa počas tejto počiatočnej fázy nevyskytujú žiadne príznaky. Ostatní trpiaci pociťujú čoraz silnejšie otupenie bolesť v hornej časti brucha. The bolesť môže vyžarovať do zadnej časti. Podobne nevoľnosť a zvracanie or strata chuti do jedla môžu byť nešpecifické príznaky dvanástnikového vredu. Môže to zahŕňať averziu k určitým potravinám. Po čase môže dôjsť k neprirodzenému chudnutiu. Klasickejší príznak sa uvádza, keď bolesť sa vyskytuje pravidelne, keď žalúdok je prázdny. Môže to byť v noci. Príjem potravy zvyčajne vedie k zlepšeniu príznakov. Asi jeden z piatich dvanástnikových vredov je spojený s krvácaním, ktoré sa vylučuje stolicou alebo počas nej zvracanie a stáva sa tak viditeľným. Stolička vykazuje charakteristické čierne sfarbenie v dôsledku zmiešania krv a žalúdočnej kyseliny (tzv. dechtové stolice). Podľa rozsahu krv strata, môžu sa vyskytnúť ďalšie problémy s krvným obehom. V individuálnych prípadoch môže vred spôsobiť život ohrozujúce pretrhnutie žalúdka. To spôsobuje veľmi silné bolesti v jamke žalúdok.
Priebeh choroby
Príznaky dvanástnikového vredu sú na začiatku ochorenia úplne nešpecifické, takže diagnóza sa často stanovuje neskoro. Typické sťažnosti zahŕňajú strata chuti do jedla (s averziou k určitým potravinám), nevoľnosťa tlak v oblasti žalúdka alebo pocit plnosti v strednej časti hornej časti brucha. Nežiaduce chudnutie a môžu sa vyskytnúť aj abnormality stolice. Ak začne dvanástnikový vred krvácať, nie je nezvyčajné mať čiernu stolicu (nazývanú dehtovitá stolica). Je to spôsobené tým, že pri kontakte s agresívnou žalúdočnou kyselinou (tvorba hematínu) krv sčernie. Dechtová stolica si vždy vyžaduje objasnenie, a preto by mala viesť k ďalšiemu výskumu príčiny. V prípade náhlej bolesti pri deštrukcii je potrebné sa obávať perforácie (to je prienik dvanástnikového vredu do voľnej brušnej dutiny). Nie je však nezvyčajné, že chorí sú úplne bez príznakov a diagnóza sa stanoví náhodou. Diagnózu dvanástnikového vredu stanovuje gastroskopia. V rámci vyšetrenia rýchly test na typický zárodok Helicobacter pylori sa vykonáva vždy. Okrem toho je zaslaný malý kúsok tkaniva, čo umožňuje spoľahlivú detekciu alebo vylúčenie napadnutia škodlivou baktériou.
Komplikácie
Krvácanie patrí medzi najčastejšie komplikácie dvanástnikového vredu. Osobitne sú ohrození ľudia vo vyššom veku a niektoré lieky proti bolesti môžu pri dlhodobom používaní spôsobiť aj krvácanie, najmä väčších vredov. Drobné krvácanie býva často nepovšimnuté, ale môže spôsobiť anémia: Toto sa často zistí náhodou pri rutinnom vyšetrení. Čierna stolica známa ako dechtová stolica môže tiež naznačovať krvácajúci vred. Ak väčšie plavidlá sú vredy krvácania často veľmi dramatické: v dôsledku masívnej straty krvi v krátkom čase je život ohrozujúci stav šok je bezprostredné, ak sa krvácanie nedá zastaviť okamžitým chirurgickým zákrokom. Ďalšou obávanou komplikáciou je prasknutie dvanástnikového vredu do brušnej dutiny: unikajúci žalúdočný obsah môže spôsobiť život ohrozujúce ochorenie. zápal pobrušnicea okamžitému urgentnému chirurgickému zákroku sa preto nedá vyhnúť. V závislosti od umiestnenia vredu môže napadnúť aj okolité orgány - napríklad pankreas alebo dvojbodka - a spôsobiť tam škodu. Ak je vred blízko vývodu žalúdka, nie je nezvyčajné, že dôjde k zúženiu, ktoré bráni ďalšiemu transportu buničiny: Konštantná zvracanie výsledkom môže byť masívne chudnutie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže dvanástnikový vred degenerovať do malignity a neskôr vytvárať dcérske nádory v iných orgánoch.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Ak postihnutý trpí nepríjemnými nadúvanie, pocit tlaku v bruchu resp bolesť v podbrušku, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak dôjde k trvalému nárastu v zdravie porúch v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo mesiacov, je potrebný lekár. Medzi ne patrí opuch, všeobecný pocit nevoľnosti alebo pokles fyzickej výkonnosti zdravie nezrovnalosti, ktoré sa môžu vyskytnúť. Nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla sú ďalšími indikáciami súčasnej choroby. Sťažnosti by mal skontrolovať lekár, aby bolo možné stanoviť diagnózu. Lekárovi by mal byť predpísaný pokles telesnej hmotnosti, pocit vnútornej suchosti a vnútorný nepokoj. Abnormality chodenia na toaletu ako aj zápach z úst sú tiež medzi zdravie poruchy, ktoré môžu byť vyvolané dvanástnikovým vredom. Zmeny správania, emočné nepravidelnosti a poruchy trávenia je potrebné konzultovať s lekárom. Postihnutá osoba bude potrebovať lekárske vyšetrenia, aby bolo možné stanoviť diagnózu. Pokiaľ sa nelieči, existujúci vred bude pokračovať rast a môže viesť komplikáciám, ako aj ďalšiemu zhoršovaniu zdravotného stavu. Znepokojujúce je krvácanie do stolice alebo zmena farby výkalov. Ak sa tieto zvláštnosti vyskytnú, je potrebné okamžite konať. Je potrebné navštíviť lekára, aby bolo možné zahájiť liečbu a zmierniť príznaky.
Liečba a terapia
Základ terapie pri liečbe dvanástnikového vredu spočíva v účinnej inhibícii kyseliny. Toto sa pokúsi obnoviť narušené vyvážiť medzi poškodením sliznice a ochranou. Spravidla sa používajú lieky zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy, napr. Pantozol alebo omeprazol. V mnohých štúdiách tieto ukazujú najsilnejšiu ochranu proti kyselinám s pomerne malým počtom vedľajších účinkov. Pretože príčinou je zvyčajne infekcia Helicobacter pylori, terapie je doplnený dvoma antibiotiká (trojnásobok terapie) po zistení baktérie. klaritromycín je štandard starostlivosti a amoxicilín alebo alternatívne metronidazol sa tiež používa. Dnes je chirurgická liečba obvykle nevyhnutná iba v prípade komplikácií. Časti žalúdka sú spravidla úplne odstránené. Typickými indikáciami sú nekontrolovateľné krvácanie, ruptúra dvanástnikového vredu alebo podozrenie na zhubný nádor. Aj keď produkciu kyseliny nie je možné účinne znížiť liečbou, je možné ju chirurgicky ošetriť prerezaním nervovej šnúry, ktorá reguluje produkciu kyseliny. Okrem toho v prípade dvanástnikového vredu nikotín a alkohol, rovnako ako korenené jedlá je potrebné sa vyhnúť. Rovnako, stres malo by sa zamerať na redukciu a športovo-zdravý životný štýl.
domáce ošetrovanie
Vo väčšine prípadov existuje len veľmi málo a tiež veľmi obmedzená následná starostlivosť Opatrenia k dispozícii osobe postihnutej dvanástnikovým vredom, takže osoba postihnutá týmto ochorením by mala v ideálnom prípade navštíviť lekára v počiatočnom štádiu a tiež začať liečbu v tomto procese. Čím skôr sa v prípade dvanástnikového vredu poradí s lekárom, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia. Väčšina postihnutých je závislá od užívania rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť a obmedziť príznaky. Výber liekov závisí vo veľkej miere od príčiny ochorenia. Postihnutá osoba by mala vo všeobecnosti dbať na pravidelný príjem a tiež na správne dávkovanie liekov. V prípade nejasností alebo akýchkoľvek otázok je potrebné najskôr vyhľadať lekára, aby sa neobjavili ďalšie ťažkosti alebo komplikácie. Pri braní antibiotiká, treba tiež poznamenať, že by sa nemali brať spolu s alkohol. Všeobecne platí, že v prípade dvanástnikového vredu je tiež vhodné dbať na zdravý životný štýl vyvážene strava. Alkohol a nikotín sa treba čo najviac vyhnúť. Samotné ochorenie tak môže v niektorých prípadoch znížiť očakávanú dĺžku života postihnutej osoby.
Čo môžete urobiť sami
Duodenálny vred
Duodenálny vred si v zásade vyžaduje lekárske ošetrenie. Vysoko účinné lieky zvyčajne vedú k rýchlemu zlepšeniu, ale k rôznej svojpomoci Opatrenia môže podporiť proces hojenia. Pomáhajú tiež predchádzať opakovaniu vredu. Dôsledné vyhýbanie sa spúšťačom je obzvlášť dôležité. To platí nielen pre akútnu fázu ochorenia, ale aj po nej. Medzi typické spúšťače dvanástnikového vredu patrí predovšetkým alkohol, tabak Produkty, mlieko a sladké jedlá. Avšak koreniny ako napr horčica, korenie a chren môže mať tiež stimulačný účinok na tvorbu kyseliny. Určité lieky ako napr kyselina acetylsalicylová, ktoré nie je vždy potrebné brať, sú tiež problematické. Diéty nenáročné na sliznicu, napríklad čaj a sucháre strava 24 až 36 hodín. Potom sa pacient postupne vracia k svojim obvyklým strava. Počas prvých dvoch dní sa odporúča ľahká strava zo zemiakov a varenej zeleniny. Od tretieho dňa sa môžu opäť jesť nízkotučné mäsové jedlá. Je tiež užitočné jesť niekoľko malých jedál denne, nielen niekoľko veľkých jedál. Ďalšou možnosťou svojpomoci je relaxácie metódy ako napr rozjímanie or autogénny výcvik. Sú obzvlášť účinné proti sťažnostiam súvisiacim so stresom. Okrem toho alternatívne liečebné metódy ako napr akupunktúra alebo uzivanie homeopatik ako napr Acidum sulfuricum, Nux vomica, Rulík alebo Acidum muriaticum.
