Lekársky termín hepatomegália označuje abnormálne zväčšenie pečeň. Hepatomegália je často spôsobená pečeň choroba. Dôsledkom však môžu byť aj choroby iných orgánov pečeň opuch.
Čo je hepatomegália?
Pečeň je centrálnym metabolickým orgánom ľudského tela. Je dôležitý pre odbúravanie a vylučovanie rôznych látok, produkuje životne dôležité proteínya využíva veľa potravinových zložiek. Orgán sa nachádza v pravej hornej časti brucha a u dospelých váži medzi 1.4 a 1.9 kilogramu. V zdravom stave má pečeň mäkkú štruktúru a u štíhlych ľudí je ľahko hmatateľná pod pravým rebrovým oblúkom. Pri hepatomegálii je pečeň zväčšená. Podľa rozsahu potom môže byť pečeň dokonca viditeľná alebo hmatateľná aj u obéznych pacientov. Hepatomegália môže mať veľa príčin, a preto nejde o chorobu, ale o nález z vyšetrenia.
Príčiny
Zväčšenie pečene môže mať veľa príčin. Všeobecne sa môže pečeň zväčšiť, ak je zapálená. Zápal pečene sa nazýva zápal pečene, Napríklad, zápal pečene so zväčšením pečene môžu byť spôsobené vírusovými infekciami. vírusy sú zodpovední za zápal pečene A až hepatitída E. Infekcia Pfeifferovou žľazou horúčka, choroba spôsobená Epstein-Barr vírus, môže tiež viesť na opuch pečene v dôsledku zápal pečene, ostatné vírusy ktoré môžu spôsobiť zväčšenie pečene sú cytomegalovírus alebo Coxsackie vírusy. Samozrejme, infekcie s baktérie Môžete tiež viesť na hepatomegáliu. Najmä leptospiry, brucella a salmonela sú možné príčiny. V prípade opuchu pečene treba myslieť aj na napadnutie parazitmi. Opuch pečene sa často vyskytuje v súvislosti s amébová úplavica or malárie infekcie. Toxická hepatitída je zvyčajne spôsobená alkohol. V dôsledku nadmerného alkohol konzumácia, pečeň začleňuje do svojich buniek čoraz viac tukov. Postupne a mastná pečeň sa vyvíja. Ak mastná pečeň bunky sa zapália, toto sa nazýva alkoholsúvisiaca tučná pečeňová hepatitída. Avšak mastná pečeň hepatitída sa môže vyskytnúť aj v súvislosti s inými chorobami ako napr cukrovka mellitus alebo obezita. Aj bez zápal, tuková pečeň spôsobuje zväčšenie pečene v dôsledku nadmerného ukladania tukov. Ďalej choroby z ukladania, ako napr železo skladovacia choroba hemochromatóza alebo špeciálne formy metabolického ochorenia porfýria môže spôsobiť hepatomegáliu. žlč kyselina sa vytvára v malých potrubiach v pečeni. Toto potom preteká odtokom žlč potrubia do žlčníka a čreva. Ak je odtoku bránený, napríklad žlčové kamene, počas tehotenstva alebo pankreasom hlava karcinóm, ktorý tlačí na žlč vedie k nahromadeniu žlče kyseliny do pečene. To môže mať za následok hepatomegáliu. Hepatomegália môže byť tiež príznakom pravice srdce zlyhanie. V takom prípade pravá komora už nie je schopný pumpovať žilu krv prichádzajúce z tela ďalej do pľúc. V dôsledku toho krv zálohuje do systémového obeh, To môže viesť na tzv prekrvená pečeň so zväčšením pečene. Oklúzie dolných dutá žila alebo vydutie pečene tepna tiež spôsobiť krv stagnácia vedúca k zväčšeniu pečene. Hepatomegália sa má vždy zvážiť v prípade prítomnosti primárneho nádoru alebo pečene metastázy.
Typické a bežné ochorenia pečene
- Cirhóza pečene
- Zlyhanie pečene
Príznaky, sťažnosti a príznaky
Hepatomegália sa môže prejaviť veľmi odlišnými príznakmi. V oblasti pečene sú typické príznaky žltačka, to znamená žltkasté sfarbenie koža, lámavé nechty na rukách a rastúci pocit choroby. Väčšinou, koža Prítomné je aj svrbenie, ktoré sa v priebehu choroby môže rozšíriť na celé telo. V neskorých štádiách ochorenia sa môže vyvinúť začervenanie, ktoré pri dotyku bolí a v niektorých prípadoch spôsobuje krvácanie. Okrem toho sa v oblasti môžu vyskytnúť senzorické poruchy a ďalšie problémy koža. Väčšina pacientov, ktorí to sprevádzajú, sa sťažuje na pocit tlaku v pravej hornej časti brucha a neobvyklý horný okraj bolesť brucha ktoré sa vyskytujú náhle a s progresiou ochorenia stúpajú na intenzite. Vyššie uvedené príznaky sa zvyčajne vyskytujú v spojení s klasickými príznakmi ochorenia ako napr horúčka, vyčerpanie a malátnosť. Pacienti sú tiež často unavení a unavení. Po jedle sa takmer okamžite dostaví silný pocit sýtosti. V priebehu ochorenia sa môžu vyskytnúť rôzne ďalšie príznaky, v závislosti od príčiny. Ak sú príčinou sťažnosti na preťaženie, sú závažné bolesť sa vyskytuje v knižnej miestnosti v sprievode zápcha or zadržiavanie moču. Ak je príčinou tuková pečeň, hepatomegália sa často vyskytuje v spojení s kardiovaskulárnymi ťažkosťami a príznakmi intoxikácie.
Diagnóza a priebeh
Na stanovenie diagnózy lekár najskôr palpuje brucho, aby vyhodnotil rozsah zväčšenia pečene. Môže pri tom posúdiť aj konzistenciu pečene. Pri hepatitíde alebo a prekrvená pečeň, konzistencia býva jemná; v nádore býva hrubý. Zožltnutie kože, viditeľné rozšírenie plavidlá alebo začervenané dlane naznačujú ochorenie pečene, zatiaľ čo opuchnuté nohynapríklad majú tendenciu označovať správne srdce zlyhanie. The fyzické vyšetrenie po ktorom nasleduje rozbor krvi. Rýchlosť sedimentácie krvných buniek (ESR), pečeň enzýmy (napr. GOT a GPT) a zrážanie krvi sú určené. Diferenciál krvný obraz sa tiež získava. Rutinné hodnotenie hepatomegálie zahŕňa aj sonografiu brucha. Ak konkrétne choroby ako napr tuberkulóza or sarkoidóza sú podozrivé ako spúšťače hepatomegálie, pečene biopsia môže byť potrebné. V tomto prípade sa tkanivo odstráni počas pečene pichnutie a vyšetrené v laboratóriu.
Komplikácie
Hepatomegália spôsobuje vážne zväčšenie pečene. To môže spôsobiť vytesnenie alebo stlačenie ďalších orgánov, takže sú tiež poškodené. Zvyčajne sa hepatomegália nevyskytuje ako jediný príznak, ale je sťažnosťou na cirhózu pečene alebo zlyhanie pečene. Z dôvodu nepohodlia v pečeni žltačka sa vyskytuje vo väčšine prípadov a vnútorné povrchy pacientových rúk v tomto procese sčervenajú. V dôsledku choroby môžu tiež nohy opuchnúť a bolieť. Kvalita života pacienta je týmto ochorením obmedzená. Nie je však možné všeobecne predpovedať komplikácie alebo príznaky, pretože tieto závisia od typu a závažnosti zväčšenia. Nie je však nezvyčajné, že hepatomegália postihuje obličky. Choroba sa lieči bez komplikácií pomocou antibiotiká. Choroba progreduje pozitívne už po niekoľkých týždňoch. Ďalšie sťažnosti sa nevyskytujú. Ak je to potrebné, postihnutá osoba sa musí vyhnúť konzumácii alkoholu. Pri správnej a včasnej liečbe hepatomegália nevedie k zníženiu strednej dĺžky života.
Kedy by ste mali navštíviť lekára?
Keď príznaky žltačka sú zaznamenané, často spojené so svrbením kože a bolesť v pravej hornej časti brucha môže byť hepatomegália základom stav. Ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako týždeň a ich progresia stúpa na intenzite, je potrebná lekárska pomoc. Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, je tiež vhodná návšteva lekára. Všeobecné príznaky ako rýchly pocit sýtosti, únava alebo je potrebné v každom prípade objasniť celkový pocit malátnosti. Ak hepatomegália zostane neliečená, vzniknú závažné komplikácie, ako sú pomliaždenie iných orgánov alebo chronické bolesť sa môže rozvíjať. Ohrozené sú najmä osoby trpiace stukovatením pečene a inými ochoreniami pečene. Hepatomegália sa môže vyvinúť aj v dôsledku stavov súvisiacich s preťažením, ako je napríklad právo srdce zlyhanie alebo nádory. Každý, kto patrí do týchto rizikových skupín, by mal mať uvedené príznaky rýchlo objasnené. Okrem rodinného lekára je možné konzultovať so špecialistom na choroby pečene (hepatológ) alebo so špecialistami z interného lekárstva. Ak sú príznaky závažné, je najlepšie obrátiť sa priamo na špecialistu alebo do najbližšej nemocnice.
Liečba a terapia
Terapia pre hepatomegáliu zahŕňa liečbu základnej choroby. Akútna vírusová hepatitída sa zvyčajne hojí sama. Je potrebné dbať na to, aby bola pečeň šetriaca strava a primeraný odpočinok. Avšak hepatitída C má tendenciu stať sa chronickým. Preto interferón a ďalšie vírusy inhibujúce drogy sa tu používajú. Bakteriálna pečeň zápal sa lieči antibiotiká. Ak pečeň zápal je spôsobená zneužívanie alkoholu, alkohol je prísne zakázaný. V prípade zväčšenej tukovej pečene, ktorá nie je spôsobená alkoholom, je potrebné zistiť a liečiť príčinu. Obézni pacienti by mali chudnúť a pacienti s cukrovka mellitus musí mať ich krv glukóza úrovne optimálne upravené. Ak je zväčšenie pečene spôsobené slabosťou pravého srdca, Inhibítory ACE, diuretiká alebo beta-blokátory sa používajú na úľavu srdca. fajčenie a alkohol by mal byť tabu a stres a váha by sa mala znížiť.
Výhľad a prognóza
Prognóza hepatomegálie závisí okrem iných faktorov aj od veľkosti pečene alebo rýchlosti jej rastu, ako aj od citlivosti na dotyk. Základné ochorenie má tiež významný vplyv na to, či a do akej miery je možné zväčšenie pečene liečiť. Ak sa hepatomegália rozpozná rýchlo, rast orgánu sa môže spomaliť alebo dokonca zastaviť diétou a liekmi Opatrenia. Existuje šanca na úplné zotavenie, ak je to príčinné stav dá sa vyliečiť. Ďaleko pokročilá choroba, pri ktorej cirhóza pečene sa už mohli vyvinúť, už sa nemôžu liečiť príčinne a možno ich liečiť iba symptomaticky v obmedzenom rozsahu. Terapia sa zameriava na prevenciu ďalších komplikácií, ako je infarkt pečene alebo rozvoj pečene rakovina, alebo na zistení týchto sekundárnych chorôb v ranom štádiu. Transplantácia pečene môže byť stále schopný liečiť pokročilú hepatomegáliu. Existuje však riziko, že telo darcovský orgán odmietne. An zväčšená pečeň ktorá je už v terminálnom štádiu, sa už nemôže liečiť. Typicky terapie sa potom obmedzuje na úľavu od bolesti. Nakoniec paliatívne lekárske Opatrenia sú iniciované.
Prevencia
Hepatomegálii sa dá zabrániť len v obmedzenej miere. Na ochranu proti sú dostupné očkovania hepatitída typu A a hepatitída B. Je ťažké zabrániť iným vírusovým alebo bakteriálnym infekciám. Stajňa imunitný systém je určite užitočný. Zdržaniu sa od alkoholu je možné zabrániť mastnej hepatitíde súvisiacej s alkoholom. Aby ste zabránili stukovateniu pečene, pravidelne monitoring krvi glukóza rovnako ako zdravé sa odporúčajú hladiny a adekvátny pohyb strava aby sa zabránilo obezita.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov pacienti postihnutí hepatomegáliou nemajú žiadnu alebo len veľmi malú následnú starostlivosť Opatrenia majú k dispozícii. Preto sú primárne závislé od rýchlej a predovšetkým včasnej diagnostiky tohto ochorenia, aby nedošlo k ďalším komplikáciám a tiež k ďalšiemu zhoršeniu týchto príznakov. Pri prvých príznakoch a prejavoch hepatomegálie je preto potrebné vyhľadať lekára. V tomto prípade sa liečba zvyčajne vykonáva užívaním liekov, predovšetkým antibiotiká. Je potrebné venovať pozornosť správnemu dávkovaniu s pravidelným príjmom, aby sa príznaky trvale a správne zmiernili. Ďalej je potrebné poznamenať, že antibiotiká sa nemajú užívať spolu s alkoholom, inak je ich účinok výrazne oslabený. Ak máte akékoľvek otázky alebo si nie ste istí, vždy sa poraďte s lekárom. Všeobecne platí, že zdravý životný štýl so zdravým strava má tiež pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Dotknutá osoba by sa tiež mala zdržať fajčenie a dosiahnuť zdravú váhu. V niektorých prípadoch táto choroba znižuje očakávanú dĺžku života postihnutých osôb.
Toto môžete urobiť sami
Hepatomegália sa nedá liečiť priamo pomocou svojpomocných prostriedkov. Utrpitelia sa musia spoliehať na pomoc a ošetrenie lekára. V niektorých prípadoch sa dá chorobe predchádzať aj hepatitída typu A a očkovanie B. To však nezaručuje úplnú ochranu. Rovnako tak silný imunitný systém môže mať veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia. Ak postihnutá osoba trpí závislosť od alkoholu, toto musí byť okamžite zastavené. Môže to tiež vyžadovať výber, ktorý je možné uskutočniť na klinike. V takom prípade má podpora priateľov a rodiny pozitívny vplyv na úspešnosť odstúpenia od zmluvy. Pravidelná kontrola krvný cukor úrovni a zdravý životný štýl so zdravou výživou môžu tiež zabrániť ochoreniu. Lekárske ošetrenie sa vykonáva pomocou antibiotík a iných liekov. Možné interakcie s inými liekmi by mal objasniť lekár. Ďalej sú potrebné pravidelné kontroly a vyšetrenia pečene a iných orgánov.
