Hepatitída E

Synonymá v najširšom zmysle

zápal pečene, zápal pečeňového parenchýmu, vírusová hepatitída, autoimunitná hepatitída, toxická hepatitída

Definícia

Zápal pečene E je spôsobený vírusom hepatitídy E (HEV). Tento vírus je RNA vírus, čo znamená, že uchovával svoje genetické informácie ako RNA. Zápal pečene E môže byť sprevádzané horúčka, kožná vyrážka, žltačka (ikterus), bolesť brucha (najmä v pravej hornej časti brucha), nevoľnosť, zvracanie alebo hnačka.

Je tiež možné, že a zápal pečene Infekcia typu E nemusí mať vôbec žiadne príznaky, ale infikovaná osoba je stále nákazlivá pre ostatných. Vírus sa vyskytuje na celom svete. V Nemecku je prítomný hlavne genotyp 3 HEV. Domáce ošípané a diviaky sa považujú za takzvaný rezervoár vírusu, vďaka ktorému sa môže vírus prenášať jedlom, ktoré nie je úplne uvarené. Počet každoročných infekcií hepatitídou E sa tiež opäť zvyšuje.

Príznaky infekcie hepatitídou E.

Po infekcii trvá 15 - 64 dní, kým choroba neprepukne (inkubačná doba). Hepatitída E sa nelíši od hepatitída typu A v jeho príznakoch. Vačšina z detstva infekcie nespôsobujú vôbec žiadne príznaky, ale HEV infekcie sa takmer nikdy neobjavia u pacientov mladších ako 20 rokov.

V takzvanom prodromálnom štádiu, ktoré trvá 2 - 7 dní, sa prejavujú príznaky podobné chrípke ako napr

• Zvýšená teplota a
• Vyčerpanosť, tiež kopanie
• nevoľnosť,
• Strata chuti do jedla,
• Tlaková bolesť v pravej hornej časti brucha a
• Možno hnačka. Akútne sa vyskytujú ďalšie príznaky
• Kožná vyrážka a
• Bolesť kĺbov, ku ktorému nedochádza vždy.

V druhej fáze (trvanie 4 - 8 týždňov) sa vírus usadí v pečeň. Dospelí sa teraz ukazujú žltačka (ikterus).

Okrem zmeny farby bielej dermy v oku a následne na celom povrchu tela, toto pečeň prejav sa prejavuje stmavnutím moču pri súčasnom odfarbení stolice. The pečeň je teraz zreteľne zväčšený a bolestivý. V asi 10 - 20% prípadov došlo k rozšíreniu slezina a opuch lymfa uzly možno pozorovať aj v tomto štádiu.

U 3% osôb infikovaných HEV (u tehotných žien až 20%) sa vyvíja takzvaná fulminantná hepatitída E s tromi klasickými príznakmi (triáda). Žltačka (ikterus), porucha zrážania krvi a porucha vedomia. Tu je poškodenie pečene také závažné, že pečeň už nie je schopná vytvárať faktory zrážania a odbúravať krv pigment, ktorý sa potom ukladá v koži nad určitú koncentráciu a spôsobuje jej žltkastú farbu.

Fulminantná hepatitída E tak vedie k úplnosti zlyhanie pečene. Na rozdiel od iných foriem hepatitídy nebol doteraz popísaný žiadny chronický priebeh hepatitídy E. Chronická hepatitída je definovaná ako zápal pečene ktorý nie je vyliečený po šiestich mesiacoch. Možné následky chronickej hepatitídy sú a spojivové tkanivo prestavba pečene (cirhóza pečene) a takzvaný hepatocelulárny karcinóm (HCC), tj. rakovina.