Fosfor je chemický prvok so symbolom prvku P. Ako nekovový je v 5. hlavnej skupine periodickej tabuľky a nesie atómové alebo atómové číslo 15. Množstvo fosfor v zemskej kôre je dané ako 0.09%. Fosfor je pre človeka nevyhnutnou minerálnou látkou a po ňom je najhojnejším minerálom v tele vápnik. Pretože fosfor je veľmi reaktívny, v prírode sa vyskytuje výlučne vo viazanej forme, hlavne v kombinácii s kyslík (O) ako soľ kyselina fosforečná (H3PO4) - fosfát (PO43-), vodík fosforečnan (HPO42-), dihydrogenfosforečnan (H2PO4-) - a ako apatit (krátky a súhrnný názov pre skupinu chemicky podobných, nešpecifikovaných minerály so všeobecným chemickým vzorcom Ca5 (PO4) 3 (F, Cl, OH)), ako je fluór-, chlór- a hydroxyapatit. V ľudskom organizme je fosfor nevyhnutnou stavebnou jednotkou organických zlúčenín, ako sú napr sacharidy, proteíny, lipidy, nukleové kyseliny, nukleotidy a vitamíny, ako aj anorganických zlúčenín, z ktorých vápnik fosfát alebo hydroxyapatit (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), ktorý je lokalizovaný v kostre a zuboch, je obzvlášť dôležitý. Fosfor je vo svojich zlúčeninách prítomný hlavne vo valenčných stavoch -3, +3 a +5. Fosfor je prítomný prakticky vo všetkých potravinách. Vysoké množstvá fosfát sa nachádzajú najmä v potravinách bohatých na bielkoviny, ako sú mliečne výrobky, mäso, ryby a vajcia. Z dôvodu použitia fosforečnanov - určitých ortofosforečnanov (PO43-), di-, tri- a polyfosforečnanov (produkty kondenzácie dvoch, troch a niekoľkých ortofosforečnanov) - ako potravinárske prídavné látky, napríklad ako regulátory kyslosti (udržujúce konštantné pH), emulgátory (kombinácia dvoch nemiešateľných kvapalín, ako je olej a voda), antioxidanty (zabraňujúce nežiaducej oxidácii), konzervanty (antimikrobiálny účinok, konzervácia) a separačné prostriedky, navyše priemyselne spracované potraviny, ako napríklad mäso a klobásové výrobky, tavený syr, chlieb a pekárenské výrobky, jedlá a omáčky pripravené na priamu konzumáciu, nápoje a limonády obsahujúce colu, niekedy majú vysoký obsah fosfátov [4, 7-9, 15, 16, 18, 25, 27].
Vstrebávanie
Fosfát v strave je väčšinou vo forme organických zlúčenín - napríklad fosfoproteínov, fosfolipidy- a musia byť najskôr absorbované špecifickými fosfatázami (enzýmy, kyselina fosforečná z esterov kyseliny fosforečnej alebo polyfosforečnanov) kefkovej membrány enterocytov (bunky epitel z tenké črevo) aby sa absorboval ako anorganický fosfát v dvanástnik a jejunum. Polyfosfáty (kondenzačné produkty niekoľkých ortofosfátov), ktoré tvoria asi 10% denného príjmu fosfátov, tiež podliehajú hydrolýze (štiepenie reakciou s voda) fosfatázami pred intestinálnym vstrebávanie (absorpcia cez črevo), zatiaľ čo ortofosfáty (PO43-) sú takmer úplne absorbované v pôvodnej forme. Čím vyšší je stupeň kondenzácie (stupeň zosieťovania) polyfosforečnanu, tým nižšie je jeho enzymatické štiepenie v lúmene čreva a tým viac polyfosfátov sa vylučuje neabsorbovaných vo výkaloch (stolici). Fosfát rozpustený z jeho zlúčeniny - bez anorganického fosfátu - sa primárne transportuje do sliznice bunky (bunky sliznice) dvanástnik (duodenum) a jejunum (jejunum), v uvedenom poradí, aktívnym, sodík-závislý mechanizmus, ktorý prednostne využíva vodík fosfát (HPO42-) ako substrát. Ďalej existuje pasívny proces, pri ktorom anorganický fosfát vstupuje paracelulárne (cez intersticiálne priestory črevných epitelových buniek) do krvi pozdĺž elektrochemického gradientu. Paracelulárne vstrebávanie, ktorý sa vyskytuje v celom črevnom trakte vrátane dvojbodka (hrubé črevo), sa stáva obzvlášť dôležitým pri požití väčšieho množstva fosfátu. V porovnaní s aktívnym vstrebávanie mechanizmus však pasívna intestinálna absorpcia nie je ani zďaleka taká efektívna, a preto sa celkové absorbované množstvo zvyšuje v absolútnych číslach so zvyšujúcim sa obsahom fosfátov dávka, ale relatívne klesá. Zatiaľ čo je aktívny transcelulárny (hmota transport cez epitelové bunky čreva) je resorpcia fosfátov regulovaná pomocou paratyroidný hormón (PTH, peptidový hormón syntetizovaný v príštítna žľaza), kalcitriol (fyziologicky aktívna forma vitamín D) a kalcitonín (peptidový hormón syntetizovaný v C bunkách ETH) štítna žľaza), proces pasívneho paracelulárneho transportu zostáva nedotknutý hormóny uvedené. Regulácia transcelulárnej reabsorpcie fosfátov PTH, kalcitriola kalcitonín je podrobnejšie rozobraný nižšie. Rýchlosť absorpcie fosfátov je vyššia v rastovej fáze ako v dospelosti. Napríklad absorpcia fosfátov u dojčiat, batoliat a detí, ktoré majú pozitívny fosfát vyvážiť (príjem fosfátov presahuje vylučovanie fosfátov), je medzi 65-90%, zatiaľ čo dospelí absorbujú anorganický fosfát zo zmiešaného strava na 55-70%. Okrem biologického veku aj fosfát biologická dostupnosť závisí tiež od úrovne príjmu fosfátov v potrave - inverzná korelácia (čím vyšší je príjem fosfátov, tým nižšia je biologická dostupnosť) - typ fosfátovej zlúčeniny a interakcia s prísadami potravy. Nasledujúce faktory bránia absorpcii fosfátov:
- Zvýšený príjem určitých minerály a stopové prvky, Ako sú vápnik, hliníka železo - Zrážanie voľného fosfátu tvorbou nerozpustného komplexu.
- Diétny pomer vápnik: fosfát (Ca: P) by mal byť u detí 0.9 - 1.7: 1; od dospelých by sa nemalo vyžadovať udržiavanie špecifického dietetického pomeru Ca: P
- Kyselina fytová (hexafosfátový ester myo-inozitolu) - v obilninách a strukovinách je fosfát prítomný predovšetkým vo viazanej forme ako kyselina fytová, a preto ho ľudský organizmus nevyužije kvôli absencii fytázy (enzým štiepiaci kyselinu fytovú zadržiavaním vody) a uvoľňuje viazaný fosfát) v zažívacom trakte; iba mikrobiálnymi fytázami alebo aktiváciou rastlinných fytáz, napríklad pri výrobe chleba kváskom alebo špeciálnym spracovaním cesta, počas fermentácie a klíčenia sa môže fosfát uvoľňovať z jeho komplexu a resorbovať
Vzhľadom na niekedy vysoký obsah kyseliny fytovej v rastlinných potravinách, ako sú obilniny, zelenina, strukoviny a orechy, fosfor z potravín živočíšneho pôvodu je väčšinou dostupnejší. Potraviny rastlinného pôvodu bohaté na fytáty môžu mať až o 50% menej biologická dostupnosť. Napríklad fosfor z mäsa sa absorbuje v priemere ~ 69%, z mlieko ~ 64% a zo syra ~ 62%, zatiaľ čo z celozrnnej raže chlieb v čreve sa v priemere absorbuje iba asi 29% fosforu. Nasledujúce faktory podporujú absorpciu fosfátov:
- 1,25-dihydroxylcholekalciferol (1,25- (OH) 2-D3, kalcitriol - metabolicky aktívny vitamín D).
- Vysoké pH
Distribúcia v tele
Celkové množstvo fosforu v tele je asi 17 g (0.5%) u novorodenca a medzi 600 - 700 g (0.65 - 1.1%) u dospelých. Viac ako 85% sa nachádza v anorganických zlúčeninách s vápnikom vo forme fosforečnanu vápenatého a hydroxyapatitu (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2) v kostre a v zuboch. 65 - 80 g (10 - 15%) fosforu v tele je prevažne lokalizovaných ako zložka organických zlúčenín - fosfátových zlúčenín bohatých na energiu, ako sú napr. adenozín trifosfát (ATP, univerzálny nosič energie) a kreatín fosfát (PKr, dodávateľ energie vo svalovom tkanive), fosfolipidy, atď. - vo zvyšných tkanivách, ako napr mozog, pečeň a svalov. Extracelulárny priestor obsahuje iba asi 0.1% fosforu v tele [2, 5, 7-9, 11, 15, 18, 25, 27]. Asi 1.2 g (0.2 - 5%) celkového zásobného fosforu sa ľahko vymení a metabolizuje sa až desaťkrát denne, pričom najpomalší metabolizmus fosfátov je mozog a najrýchlejší v krv bunky - erytrocyty (červené krvinky), leukocyty (biely krv bunky), doštičky (trombocyty). V telesné tekutiny, fosfor je prítomný v asi 30% anorganickej forme, hlavne ako dvojmocný (dvojmocný) vodík fosforečnan (HPO42-) a monovalentný (monovalentný) dihydrogenfosforečnan (H2PO4-). Ďalej existujú organické fosfátové zlúčeniny, ako sú estery fosforečnanov, fosfáty viazané na lipidy a proteíny. Pri fyziologickom pH 7.4 je pomer HPO42- k H2PO4- 4: 1. Ak stúpne pH, protóny (ióny H +) viazané na fosfát sa čoraz viac uvoľňujú do životného prostredia, takže za silne alkalických podmienok (pH = 13) sa nachádzajú hlavne PO43- a HPO42-. Naopak, v silne kyslých podmienkach (pH = 1) dominujú H3PO4 a H2PO4, pretože fosfor čoraz viac odoberá H + ióny z prostredia a viaže ich. Fosfor teda pôsobí ako dihydrogénfosforečnan-hydrogenfosforečnanový systém (H2PO4- ↔ H + + HPO42-) v rámci kyslej bázy. vyvážiť ako vyrovnávacia pamäť v bunke, v krv plazme, ako aj v moči (→ udržiavanie pH). Celkový fosfor v krvi je približne 13 mmol / l (400 mg / l). Anorganický fosfát v krvnej plazme (dospelí 0.8-1.4 mmol / l [2, 7, 25-27]; deti 1.29-2.26 mmol / l) je zo 45% tvorený komplexmi, 43% ionizovaný a 12% viazaný na proteíny. Medzi organické fosfátové zlúčeniny v krvi patria lipoproteíny (agregáty lipidov a bielkovín) plazmy a fosfolipidy of erytrocyty (červené krvinky). Koncentráciu fosfátu v sére ovplyvňujú nasledujúce faktory:
- Cirkadiánny (telu vlastný periodický) rytmus - hladiny fosfátového séra sú najnižšie ráno / ráno a najvyššie popoludní / večer
- Biologický vek
- Dojčatá, malé deti a školáci majú výrazne vyššiu hladinu fosfátov v krvi ako dospelí (→ mineralizácia kostí).
- S pribúdajúcim vekom sa pozoruje pokles koncentrácie fosfátu v sére - na rozdiel od koncentrácie vápniku, ktorá sa udržuje v relatívne úzkych medziach a je rovnaká po celý život.
- Rod
- Kvalita a množstvo príjmu potravy
- Typ a množstvo fosfátových zlúčenín
- Pomer faktorov inhibujúcich resorpciu a faktorov podporujúcich resorpciu.
- Nadmerný príjem sacharidov - môže, najmä pri diabetickej ketoacidóze (ťažké metabolické vykoľajenie (prekyslenie) pri absencii inzulínu v dôsledku nadmernej koncentrácie ketolátok (organických kyselín) v krvi) alebo realimentácia (opätovné začatie príjmu potravy) po ťažkej podvýžive (podvýživa) ), vedú k poklesu extracelulárnej (mimo buniek) koncentrácie fosfátov - hypofosfatémie (nedostatok fosfátov) - pretože pre zvýšenú intracelulárnu (vo vnútri buniek) glykolýzu (odbúravanie uhľohydrátov) zvyšujú estery fosfátov, ako je ATP pre fosforylačné reakcie (pripojenie musí byť poskytnutá fosfátová skupina na molekulu) a ADP (adenozíndifosfát) na syntézu ATP, ktoré sú odobraté z krvi
- Množstvo fosfátu absorbovaného a vylúčeného telom.
- hormonálne interakcie - paratyroidný hormónkalcitriol, kalcitonín a ďalšie hormóny (Pozri nižšie).
- Zmena distribúcie fosfátov medzi intracelulárnym a extracelulárnym priestorom, napríklad pri zneužívaní alkoholu (zneužívanie alkoholu) a po nadmernom (nadmernom) príjme sacharidov, čo môže mať za následok zvýšenie intracelulárneho a zníženie obsahu extracelulárneho fosfátu v dôsledku zvýšenej glykolýzy - v závislosti na príčine môžu nastať výkyvy (fluktuácie) až do 2 mg / dl, ktoré nemusia nevyhnutne odrážať nedostatočný alebo nadmerný prísun
Kvôli niekedy silnému vplyvu vyššie uvedených mechanizmov nie je hladina fosfátu v sére vhodným opatrením na stanovenie celkového množstva fosforu v tele.
vylučovanie
Vylučovanie fosfátov nastáva 60 - 80% obličkami a 20 - 40% stolicou (stolicou). Fosfát vylučovaný stolicou sa pohybuje od 0.9 do 4 mg / kg telesnej hmotnosti. Z toho je väčšina (~ 70 - 80%) črevne neabsorbovaný fosfor a menšie percento je fosfor vylučovaný (vylučovaný) do tráviaci trakt. V oblička, fosfát sa filtruje (140 - 250 mmol / deň) v glomerulách (kapilárnej cievne spletence oblička) a - v preprave s sodík ióny (Na +) - sa reabsorbuje v proximálnom tubule (hlavná časť renálnych tubulov) o 80-85%. Množstvo vylúčené obličkami (vylúčené cez oblička) fosfát závisí od fosfátu v sére koncentrácie - pozitívna korelácia s absorpciou fosfátov (čím vyššia je absorpcia, tým vyššia je koncentrácia fosfátov v krvi) - a s množstvom tubulárne reabsorbovaného fosfátu. Ak množstvo filtrovaného fosfátu prekročí transportné maximum proximálnym tubulom, objaví sa fosfát v moči. To je prípad obsahu fosfátov v krvnej plazme> 1 mmol / l, ktorý je už prekročený u zdravých osôb. U dojčiat je kapacita renálneho vylučovania fosforečnanov nízka najmä z dôvodu ešte nie úplne vyvinutej funkcie obličiek. V súlade s tým materské mlieko má nízky obsah fosforu. Na stanovenie vylučovania fosfátov obličkami je nevyhnutný odber 24-hodinového moču, pretože vylučovanie fosfátov obličkami podlieha zreteľnému rytmu deň - noc - fosfát moču ráno / ráno koncentrácie je najnižšia, popoludní / večer najvyššia. Za fyziologických (normálnych pre metabolizmus) podmienok sa 310 - 1,240 mg (10 - 40 mmol) fosfátu vylúči močom do 24 hodín. Existuje niekoľko náznakov, že vysokýfruktóza strava-20% z celkovej energie vo forme fruktóza (ovocie cukor) - zvyšuje stratu fosfátov v moči a vedie k negatívnemu fosfátu vyvážiť (vylučovanie fosfátov presahuje príjem fosfátov). A strava nízky magnézium zároveň tento efekt posilňuje. Predpokladá sa, že príčinou je chýbajúci mechanizmus spätnej väzby v systéme fruktóza metabolizmus, takže sa z fruktózy syntetizuje (tvorí) nadpriemerné množstvo fruktóza-1-fosfátu pečeň so spotrebou fosfátov a hromadí sa v bunke - „zachytávanie fosfátov“. Odkedy spotreba fruktózy v Nemecku prudko vzrástla od zavedenia fruktózového sirupu resp glukóza-fruktózový sirup (kukurica sirup) - so súčasným poklesom magnézium príjem - táto interakcia živín je čoraz dôležitejšia. Proces vylučovania fosfátmi obličkami alebo tubulárnej absorpcie fosfátov je hormonálne riadený. Zatiaľ čo paratyroidný hormón (peptidový hormón syntetizovaný v príštítna žľaza), kalcitonín (peptidový hormón syntetizovaný v C bunkách bunky štítna žľaza), estrogén (steroidný hormón, ženský pohlavný hormón) a tyroxín (T4, hormón štítnej žľazy) zvyšuje vylučovanie fosfátov obličkami, je znižované rastovým hormónom, inzulín (krv cukor- znižujúci sa peptidový hormón) a Kortizol (glukokortikoid, ktorý aktivuje katabolické (degradačné) metabolické procesy). Stimulačný účinok na vylučovanie fosfátov obličkami vyvoláva aj zvýšený príjem vápnika a acidóza (prekyslenie tela, pH krvi <7.35).
Hormonálna regulácia fosfátovej homeostázy
Regulácia homeostázy fosfátov je pod hormonálnou kontrolou a nastáva hlavne obličkami. Kosť sa navyše podieľa na regulácii fosfátovej rovnováhy vďaka svojej fyziologickej funkcii ako zásoba minerálov a tenké črevo. Metabolizmus fosfátov je regulovaný rôznymi hormónmi, z ktorých najvýznamnejšie sú:
- Paratyroidný hormón (PTH)
- Kalcitriol (1,25-dihydroxylcholekalciferol, 1,25- (OH) 2-D3)
- kalcitonín
Uvedené hormóny ovplyvňujú uvoľňovanie alebo absorpciu fosfátov do kostí, absorpciu fosfátov v čreve, respektíve vylučovanie fosfátov obličkami. Metabolizmus anorganického fosfátu je úzko spojený s metabolizmom vápnika. Paratyroidný hormón a kalcitriol
Pri poklese hladín vápnika v sére - v dôsledku nedostatočného príjmu, zvýšených strát alebo zníženej absorpcie v čreve v dôsledku nadmerného príjmu fosfátov (→ tvorba nerozpustného komplexu fosforečnanu vápenatého) alebo nadmerných hladín fosfátov v krvnej plazme (→ blokáda obličiek 1,25, 2- (OH) 3-D1 syntéza) - paratyroidný hormón (PTH) sa čoraz viac syntetizuje v paratyroidných bunkách a vylučuje sa (vylučuje) do krvi. PTH sa dostáva do obličiek a stimuluje expresiu 25-alfa-hydroxylázy (enzým, ktorý vkladá hydroxylovú (OH) skupinu do molekuly) v proximálnom tubule (hlavná časť renálnych tubulov), čím premieňa 3-OH-D25 (1,25 -hydroxycholekalciferol, kalcidiol) na 2- (OH) 3-DXNUMX, biologicky aktívnu formu vitamín D [1 - 4, 14, 15, 18, 25, 27]. V kostiach stimulujú PTH a 1,25- (OH) 2-D3 aktivitu osteoklastov, ktoré viesť k odbúravaniu kostnej látky. Pretože vápnik je uložený v kostrovom systéme vo forme hydroxyapatitu (Ca10 (PO4) 6 (OH) 2), vápnikové a fosfátové ióny sa súčasne uvoľňujú z kosti a uvoľňujú sa do extracelulárneho priestoru [1-3, 15, 16, 18 ]. Na hraničnej membráne kefy dvanástnik a jejunum, 1,25- (OH) 2-D3 podporuje aktívnu transcelulárnu reabsorpciu vápnika a fosfátov, a tým transport oboch minerály do extracelulárneho priestoru [1-4, 15, 16, 18, 25, 27]. V obličkách PTH inhibuje tubulárnu reabsorpciu fosfátov a podporuje tubulárnu reabsorpciu vápnika. Nakoniec sa zvyšuje renálne vylučovanie fosfátu, ktorý sa akumuloval v krvi mobilizáciou z kostí a reabsorpciou z čreva. Zníženie hladín fosfátu v sére na jednej strane zabraňuje vyzrážaniu fosforečnanu vápenatého v tkanivách a na druhej strane stimuluje uvoľňovanie vápnika z kostí - v prospech vápnika v sére. koncentrácie [1-3, 15, 16, 18, 27]. Výsledkom účinkov PTH a kalcitriolu na pohyby vápnika a fosfátov medzi jednotlivými kompartmentmi (časti tela ohraničené biomembránami) je zvýšenie extracelulárnej koncentrácie vápnika a zníženie hladiny fosfátov v sére. U pacientov s chronická renálna insuficiencia (chronické zlyhanie obličiek) sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie zníži, čo má za následok nedostatočné vylučovanie fosfátov a nedostatočnú reabsorpciu vápnika. Výsledkom je znížená koncentrácia vápnika v sére (hypokalciémia) a zvýšený obsah fosfátov v krvnej plazme (hyperfosfatémia (prebytok fosfátu)). Nakoniec je zvýšená sekrécia PTH - sekundárna hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok) - ktorá spôsobuje vyššie uvedené účinky na obličky, črevá a kosti (→ zvýšená mobilizácia fosforečnanu vápenatého zvyšuje riziko osteoporóza (úbytok kostnej hmoty)). Avšak kvôli zhoršenej funkcii obličiek nemôže byť zvýšená koncentrácia fosfátu v sére normalizovaná pomocou PTH. Ak hladina fosfátu v sére stúpne nad 7 mmol / l, fosfát sa spojí s vápnikom a vytvorí zle rozpustný neabsorbovateľný komplex fosforečnanu vápenatého, ktorý zhoršuje pokles hladín vápnika v sére a súvisí s kalcifikáciou (usadeninami vápnika) v kosti), napríklad krv plavidláobličky (→ nefrokalcinóza), kĺby, a svaly, a nakoniec môžu byť sprevádzané reaktívnym zápalom a nekróza postihnutého tkaniva (→ patologická smrť buniek). Pri súčasnej obličkovej nedostatočnosti by mal byť príjem fosfátov v potrave obmedzený na 800 - 1,000 XNUMX mg / deň a v závislosti od závažnosti ochorenia ďalšie použitie fosfátových spojív (drogy ktoré odstraňujú fosfáty z absorpcie komplexáciou), ako je vápnik soli, je označené (označené). V minulosti, hliník zlúčeniny sa často používali na inhibíciu absorpcie fosfátov u pacientov s nedostatkom obličiek. V dnešnej dobe sú tieto zlúčeniny nahradené hlavne uhličitan vápenatýpretože hliník má toxický (jedovatý) účinok vo vyšších množstvách. Predĺžená zvýšená hladina kalcitriolu v sére viesť k inhibícii PTH syntézy a proliferácie (rastu a množenia) prištítnych teliesok - negatívna spätná väzba. Tento mechanizmus prebieha cez receptory vitamínu D3 prištítnych teliesok. Ak kalcitriol obsadzuje tieto receptory špecifické pre seba, môže vitamín ovplyvňovať metabolizmus cieľového orgánu. Kalcitonín
Zvýšenie koncentrácie vápnika v sére spôsobuje, že C bunky štítnej žľazy syntetizujú a vylučujú (vylučujú) zvýšené množstvo kalcitonínu. Kalcitonín v kostiach inhibuje aktivitu osteoklastov, a tým rozklad kostného tkaniva, podporuje ukladanie vápnika a fosfátov do kostry. V dvanástniku (tenké črevo) a jejunum (prázdne črevo), peptidový hormón znižuje aktívnu absorpciu vápnika a fosfátu do enterocytov (buniek tenkého čreva) epitel). Kalcitonín súčasne stimuluje vylučovanie vápnika a fosfátov v obličkách inhibíciou tubulárnej reabsorpcie. Pomocou týchto mechanizmov vedie kalcitonín k zníženiu sérových koncentrácií vápnika a fosfátov. Kalcitonín predstavuje priameho antagonistu (oponenta) proti PTH. Keď sa teda zvýši extracelulárny voľný vápnik, dôjde k syntéze a vylučovaniu PTH z príštítna žľaza a PTH-indukovaná renálna produkcia 1,25- (OH) 2-D3 je znížená. To má za následok zníženú mobilizáciu fosforečnanu vápenatého z kostí, zníženú črevnú reabsorpciu vápnika a fosfátov a zníženú tubulárnu reabsorpciu vápnika, čo vedie k zvýšenému vylučovaniu vápnika obličkami. Výsledok - zodpovedá mechanizmus akcie kalcitonínu - je pokles koncentrácie extracelulárneho voľného vápnika a hladiny fosfátu v sére. Hormonálna regulácia metabolizmu fosfátov umožňuje prispôsobenie sa meniacim sa úrovniam príjmu fosfátov alebo tolerancii relatívne vysokých hladín fosfátov, čo je nevyhnutné kvôli skutočnosti, že denný príjem fosfátov u nemeckých mužov a žien - v priemere 1,240 1,350 - 700 6 mg / deň - presahuje odporúčaní 8 mg / deň. Na rozdiel od vápnika, ktorého koncentrácia v sére je udržiavaná na konštantnej hodnote v relatívne úzkych medziach, je fosfátová homeostáza regulovaná menej prísne [15-18, 27, XNUMX, XNUMX].
