Pudendálny nerv je známy ako pudendálny nerv. Je považovaný za najdôležitejší zmiešaný nerv z panvové dno.
Čo je to pudendálny nerv?
Pudendálny nerv je pubický nerv. Vzniká v sakrálnom plexu (pubickom plexu), presnejšie v segmentoch S1 až S4. Pudendálny nerv označuje najväčšiu vetvu pudendálneho plexu. Je vybavený vegetatívnymi, ako aj citlivými a motorickými časťami. Pudendálny nerv má zvláštny význam pre svaly panvové dno, genitálie a zvierače.
Anatómia a štruktúra
Od začiatku v lonovom plexu je pudendálny nerv spolu s ischiatický nerv, vystupuje z malej panvy cez infrapiriformové foramen. Ihneď v tomto bode sa pudendálny nerv ohýba okolo spina ischiadica a krížovo-väzivového väzu. Cez foramen ischiadicus mínus sa znovu dostáva do panvy. Ďalší kurz vedie pudendálny nerv do ischioanálnej fossy v Alcockovom kanáli, ktorý sa tiež nazýva pudendálny kanál. Toto je fasciálna duplikácia vnútorného iliakálneho zvierača (Musculus obturatorius internus). Alcockov kanál súčasne predstavuje najvýznamnejšie zúženie pudendálneho nervu. Zachytenie tohto oddielu teda predstavuje riziko pudendalu neuralgia. V tejto oblasti dochádza k rozdeleniu pudendálneho nervu na jeho koncové vetvy. Nazývajú sa dorzálny penisný nerv u mužov alebo dorzálny klitorálny nerv u žien, ako aj dolný rektálny nervy a perineálne nervy. U mužského pohlavia je dorzálna strana (dorzálna strana) penisu citlivo zásobovaná nervom dorsalis penis, zatiaľ čo u samice je nerv dorsalis clitoridis zodpovedný za citlivú inerváciu klitorisu. Nervi rectales inferiores sú zodpovedné za motorické zásobovanie vonkajšieho análneho zvierača (Musculus sphincter ani externus). Ďalej koža okolo anus je nimi citlivo inervovaný. Perineálna nervy sú zodpovedné za zásobovanie perineálnych svalov, ako je bulbospongiosus a vonkajšie mechúr zvierač (Musculus sphincter urethrae externus). U mužov je dorzálna strana mieška dodávaná aj mieškom nervy posteriores. U žien sa o dorzálny zásobu starajú nervi labiales posteriores blarney majora.
Funkcia a úlohy
Pudendálny nerv označuje hlavný zmiešaný panvové dno nerv. Teda zvierače čreva, močové mechúr, a dodáva ním genitálnu oblasť. Ak sa vyskytnú senzorické alebo motorické deficity, inkontinencia je na spadnutie. Rovnako aj účasť v zadržiavanie moču, zápcha alebo sexuálna dysfunkcia je v oblasti možností. Dôležitý je pudendálny nerv, ktorý sa podieľa na stabilnej polohe panvových vnútorností, ľudskej kontinencie, brušnej tlači a sexuálnych funkciách, ako je ejakulácia u mužov. Dolné konečníkové nervy plnia funkciu poskytovania citlivého vnímania koža sa nachádza v bezprostrednej blízkosti anus. Pubový nerv sa ďalej stará o citlivé vnímanie perinea, mužského pohlavia semenníky a samice blarney. Perineum je oblasť medzi anus a mužským mieškom alebo medzi konečníkom a ženskou vagínou (vagína).
Choroby
Je možné, že pudendálny nerv bude negatívne ovplyvnený určitými chorobami. Medzi nimi je predovšetkým pudendal neuralgia. Týka sa to zriedkavo sa vyskytujúceho neuropatického ochorenia, ktoré ovplyvňuje periférne zariadenie nervový systém, Výsledok bolesť sa pripisuje pudendálnemu nervu. Niekedy nejasné bolesť v genitálnej oblasti alebo panve sa tiež nazýva pudendal neuralgia. Ženy sú touto chorobou postihnuté asi dvakrát častejšie ako mužské pohlavie. Vo väčšine prípadov je mechanická príčina skrytá za pudendálna neuralgia. To zahŕňa zúženie alebo podráždenie pudendálneho nervu. Napríklad môže dôjsť k tlaku na perineum pri jazde na bicykli. Poškodenie tlakom je možné aj počas chirurgických zákrokov, pretože pacient je príliš dlho umiestnený na tej istej časti tela.Ďalšie možné príčiny of pudendálna neuralgia zahŕňajú ťažké pôrody, poranenia panvy ako napr pichnutie rany, strelné poranenia alebo zlomeniny, endometrióza, zúženie Alcockovho kanála v dôsledku spojivové tkanivo, cievne ochorenia panvy, cukrovka melitus, pásový opar alebo nádory panvy. Pudendálna neuralgia sa vyznačuje ťažkou bolesť v perineálnej a genitálnej oblasti. Zatiaľ čo u mužov sa príznaky objavujú takmer vždy v perineu a len príležitostne v penise, ženy trpia jednostrannými bolesťami medzi vonkajšou pošvou a konečníkom. Bolesť môže byť naliehavá, tupá, bodavá, horiace niekedy sa vyskytujú aj senzorické poruchy alebo ochrnutie svalov. Otupenie má zase negatívny vplyv na kontrolu defekácie alebo močenia u niektorých pacientov. Teda v ďalšom priebehu fekálne resp močová inkontinencia je mysliteľné. Pri státí alebo návšteve toalety sa príznaky často zlepšia, pretože v panve sa uvoľňuje tlak. Na liečbu pudendálnej neuralgie sa podáva pacientovi lieky proti bolesti. Je tiež dôležité liečiť vyvolávajúce základné choroby. V kontexte pôrodníctvo, niekedy sa vykonáva takzvaný pudendálny blok. To znamená, že dráhy vedúce k bolesti pudendálneho nervu sú blokované, keď začne fáza vypudzovania. Pri tomto zákroku lekár vpichne anestetikum do pošvovej steny a dočasne znecitliví pudendálny nerv. Týmto spôsobom sa dá účinne zmierniť bolesť v pošvovej oblasti.
