Metabolický syndróm: komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť metabolický syndróm:

Vrodené chyby, deformácie a chromozomálne abnormality (Q00 - Q99).

• Zvýšené riziko vrodených vývojových chýb, ako sú poruchy nervovej trubice, hydrocefalus (rázštep pery a podnebia) a kardiovaskulárne anomálie

Dýchací systém (J00 - J99)

• Bronchiálna astma
• Chronická rinosinusitída (CRS, súčasný zápal ORL) nosová sliznica („Nádcha“) a sliznice paranazálne dutiny).
• Znížená celková kapacita pľúc, zvýšená dychová práca, hlavne v noci !!!

Oči a očné prívesky (H00 - H59).

• Amauróza (slepota)
• Ischémie (poruchy obehu) sietnice (sietnice) - poruchy videnia až slepota.

Určité stavy pochádzajúce z perinatálneho obdobia (P00 - P96).

• Fetopatie (poškodenie plod/ nenarodené) všetkých typov - jedno až dvojnásobné zvýšenie rizika v obezita.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

• Andropauza (mužská menopauza)
• Cukrovka mellitus typu 2 (inzulín odpor) - trojnásobné zvýšené riziko v obezita; V asi 80% prípadov typ 2 cukrovka choroba je založená na obezite.
• Hormonálne poruchy
  • Poklesla testosterón sérová hladina (hypoandrogenémia) u mužov.
  • Zvýšené úrovne androgény (Muž hormóny) u pubertálnych dievčat - zvýšená hyperandrogenemická a hyperinzulinemická; je pravdepodobné, že hyperinzulinémia u obéznych dievčat prispieva k rozvoju hyperandrogenémie pred a v ranom puberte; u žien - hyperandrogenémia, syndróm polycystických vaječníkov (Syndróm PCO) - jedno až dvojnásobné zvýšenie rizika v obezita).
• hyperlipidémia/ dyslipidémia (dyslipidémia) - dvoj- až trojnásobné zvýšenie rizika obezity Poznámka: DYSIS (medzinárodná štúdia Dyslipidemia) študovala viac ako 50,000 30 pacientov v XNUMX krajinách. Autori nedokázali nájsť vzťah medzi index telesnej hmotnosti (BMI) a LDL cholesterolu.
• hyperurikémia (výška kyselina močová úrovne v EÚ krv).

Faktory ovplyvňujúce zdravie stav a vedúci k zdravotnej starostlivosti využitie (Z00-Z99).

• Stres - s vyššou telesnou hmotnosťou reaguje telo na stres silnejšie.

Koža a podkožné tkanivo (L00 - L99)

• Acanthosis nigricans, ktorá sa vyznačuje tmavnutím a tvorbou kožných záhybov v podpazuší, ohybmi kĺbov, krku a genitálií, je spojená so zvýšeným rizikom mykóz (plesňové a kvasinkové infekcie)
• svrab (psoriáza) - zvýšené riziko výskytu psoriázy po prvýkrát.
• Strie (stehná, ruky a brucho) (40% obéznych detí).

Kardiovaskulárny systém (I00-I99).

• Mŕtvica (mŕtvica) - z BMI (index telesnej hmotnosti)> 30 - nárast o 40%.
• Ateroskleróza (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).
• Srdce zlyhanie (zlyhanie srdca) - z BMI (index telesnej hmotnosti; index telesnej hmotnosti)> 30 - nárast o 100%; obezita je nezávislým rizikovým faktorom pre diastolickú liečbu srdce zlyhanie; systolický zlyhanie srdca ako priamy dôsledok obezity je však zriedkavý.
• Hypertenzná encefalopatia - hypertenzná pohotovosť charakterizovaná zvýšením intrakraniálneho tlaku (v lebka) tlak s následnými znakmi intrakraniálneho tlaku.
• Hypertenzia (vysoký krvný tlak) - dvakrát až trikrát zvýšené riziko obezity; najmä zvýšený viscerálny tuk hmota úzko koreluje s vysoký tlak.
• Ischemická choroba srdca (CAD) - choroby koronárne tepny.
  • BMI od 25 do 29.9 - zvyšuje riziko CHD o 32% (stále 17% po úprave o riziká z hypertenzie a hyperlipidémie)
  • BMI nad 30 rokov - zvyšuje riziko CHD o 81 percent (upravené o riziká súvisiace s vysoký tlak a hyperlipidémia stále o 49%).
• Ľavá komora hypertrofia (LVH) - zväčšenie ľavej strany srdce z dôvodu práce navyše.
• Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
• Krv poruchy zrážania, napríklad žilové trombóza - z BMI (telo hmota index)> 30 - zvýšenie o 230% v dôsledku zvýšenia zrážania a inhibície fibrinolýzy (inhibícia rozpúšťania krvných zrazenín).
• hlboký žila trombóza (DVT) - tvorba trombu (krv zrazenina) v hlbokom žila z noha.
• Tromboembolizmus, venózny (occlusion z cieva oddeleným trombom (krvná zrazenina )) - insb. zvýšené riziko u žien s BMI> 24.9, ktoré užívajú perorálnu antikoncepciu (antikoncepčné tablety)
• trombóza recidíva (recidíva trombózy).
  • 2.4-krát vyššia ako u pacientov bez metabolického syndrómu
  • Zvýšenie miery recidívy s počtom zložiek MetS: zo 7 percent bez MetS na 37 percent v prípade obezity, hypertenzie (vysokého krvného tlaku), hyperlipidémie (dyslipidémie) a diabetes mellitus
• Fibrilácia predsiení (VHF) - z BMI (telo hmota index)> 30 - nárast o 75%.

Pečeň, žlčník a žlč kanály - pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

• Akútna a chronická cholecystitída (zápal žlčníka).
• Cholelitiáza (žlčové kamene) - viac ako 70% všetkých žlčových kameňov je spôsobených zvýšeným obsahom cholesterolu a hladiny tukov v krvi (triglyceridy) - trojnásobne zvýšené riziko obezity.
• Mastná pečeňová hepatitída
• Pankreatitída (zápal podžalúdkovej žľazy)
• Steatóza hepatitídy (mastná pečeň) (3-násobne zvýšené riziko obezity;> 50% nadváha alebo obézni adolescenti; 80% v metabolický syndróm).

ústa, pažerák (potravinová trubica), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

• Gastroezofageálna refluxná choroba (synonymá: GERD, gastroezofageálny reflux; gastroezofageálny reflux; GERD); gastroezofageálny reflux (refluxná choroba); gastroezofageálny reflux; refluxná ezofagitída; refluxná choroba; refluxná ezofagitída; peptická ezofagitída) - zápalové ochorenie pažeráka (ezofagitída) spôsobené patologickým refluxom (refluxom) kyslej žalúdočnej šťavy a iného obsahu žalúdka; dvakrát až trikrát zvýšené riziko obezity.
• Zápcha (črevná blokáda)

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99)

• Genu valgum (x-noha poloha; 55% obéznych detí).
• dna (artritída urica /kyselina močovásúvisiaci zápal kĺbu alebo topický dna).
• reumatoidná artritída
• späť bolesť - jedno až dvojnásobné zvýšenie rizika obezity.
• Degeneratívne ochorenia chrbtice a kĺbov - artróza, ako je koxartróza (osteoartróza bedrového kĺbu - jedno až dvakrát zvýšené riziko obezity), gonartróza (artróza kolenného kĺbu - dvakrát až trikrát zvýšené riziko obezity)

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

• Fibrómy - benígne, spojivové tkanivo koža novotvary.
• Ženské rakoviny - karcinóm endometria (rakovina z maternica), epiteliálny karcinóm vaječníkov (rakovina vaječníkov), postmenopauzálny karcinóm prsníka (karcinóm prsníka po menopauza).
• Rakoviny mužov - karcinóm prsníka, hepatocelulárny karcinóm (pečeň rakovina), malígny melanóm, prostaty karcinóm, karcinóm konečníka (rakovina konečníka).
• Rakoviny oboch pohlaví - adenokarcinóm pažeráka (rakovina pažeráka) z BMI (index telesnej hmotnosti)> 40 (z BMI> 30 s častými reflux príznaky (reflux žalúdočnej kyseliny do pažeráka) - 16-násobné zvýšenie rizika), karcinóm žlčníka, dvojbodka karcinóm (rakovina hrubého čreva), leukémie (rakovina krvi), Hepatocelulárny karcinóm, Zhubný melanóm, Plasmacytóm (mnohopočetný myelóm), karcinóm z obličkových buniek (oblička rakovina),Hodgkinov lymfóm, Karcinóm pankreasu (rakovina pankreasu), Karcinóm štítnej žľazy. V roku 2016 zahrnula Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny (IARC) nasledujúce ďalšie druhy rakoviny, pre ktoré nadváha a obezita sú rizikové faktory: Rakoviny žalúdok, pečeň, žlčník, pankreas (pankreas) a vaječník (vaječník). U karcinómu prsníka u mužov (karcinóm prsníka), postupovať prostaty karcinóm (pokročilý rakovina prostaty) a difúzne veľké B-bunky lymfóm dôkazy sú k dispozícii („obmedzené dôkazy“).

Uši - mastoidný proces (H60-H95).

• Tinnitus (zvonenie v ušiach)

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

• Poruchy úzkosti
• Chronický migréna - s nárastom BMI sú útoky čoraz závažnejšie a častejšie. Medzi jedincami s normálnou hmotnosťou (BMI 18.5 až 24.9) hlásili štyri percentá 10 až 15 bolesť hlavy dní v mesiaci; medzi obéznymi jedincami (BMI 30 až 35) bola miera 14 percent; u ťažko obéznych osôb (BMI nad 35 rokov) bola miera výskytu 20 percent.
• demencie
• Depresia
• Erektilná dysfunkcia (ED; erektilná dysfunkcia).
• Nespavosť (poruchy spánku)
• Poruchy libida
• Alzheimerova choroba
• polyneuropatia (choroba nervy periférnej nervový systém; v závislosti od príčiny môžu byť ovplyvnené motorické, senzorické alebo autonómne nervy; senzorické poruchy) (BMI ≥ 40); prevalencia: 11.1%; u obéznych účastníkov s prediabetom (patologický glukóza záťažový test): 29% a u diabetikov 2. typu: 34.6%.
• Problémy v partnerstve napríklad kvôli zníženiu sebaúcty.
• Syndróm spánkového apnoe (súvisiace so spánkom dýchanie poruchy) - trojnásobne zvýšené riziko obezity.

Tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O00 - O99).

• Zvýšené riziko komplikácií počas tehotenstva - napr. Preeklampsia, eklampsia, gestačný diabetes, zvýšená miera sektiorátu (cisárskeho rezu) a zvýšené riziko popôrodného krvácania
• Zvýšené riziko potrat / predčasný pôrod.

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99)

• Chronický zápal - detekuje sa napríklad zvýšeným C-reaktívnym proteínom (CRP).
• vysoký pôst glukóza bolo spojené so zvýšeným rizikom karcinómu podľa výsledkov veľkej prospektívnej kohortnej štúdie v Kórei - muži mali o 27% vyššie riziko úmrtia na karcinóm a ženy o 31% zvýšené riziko úmrtia na karcinóm. Medzi nimi bol hlavný asociované typy nádorov boli karcinóm pankreasu, hepatocelulárny karcinóm, karcinóm pažeráka, karcinóm hrubého čreva a tiež karcinóm krčka maternice.
• Zlomeniny (zlomeniny kostí)
• Pálenie záhy

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - pohlavné orgány) (N00 - N99)

• Nefrolitiáza (oblička kamene).
• Renálna insuficiencia (slabosť obličiek)
• Poruchy reprodukcie - muži a ženy - jeden až dvakrát zvyšujú riziko obezity.
  • Syndróm polycystických vaječníkov (4 - 12% obéznych adolescentiek v reprodukčnom veku).
• gynekomastia - zväčšenie mužskej prsnej žľazy (40% dospievajúcich mužov).
• Močová inkontinencia (slabosť močového mechúra); tiež stresová inkontinencia - vyskytuje sa dvakrát častejšie u obéznych žien ako u žien s normálnou hmotnosťou.
• Príznaky dolných močových ciest (LUTS) / benígne prostaty syndróm (BPS).
• Hyperaktívny močový mechúr (OAB)
• Urolitiáza (choroba močových kameňov) - zvýšenie rizika asi o 25% už v prípade poškodenia glukóza intolerancia (tj. keď hladina glukózy v krvi neklesne dostatočne po a cukor príjem do určitého časového obdobia, ale zatiaľ neexistuje typ 2 cukrovka).
• Zyklusstörstunge

Zranenia, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

• Zlomeniny (zlomeniny kostí)

ďalej

• Metaanalýza potvrdzuje, že telesná hmotnosť má významný vplyv na riziko predčasnej úmrtnosti (riziko úmrtia); zo štúdie boli vylúčení jedinci, ktorí niekedy fajčili, zaznamenali sa úmrtia počas prvých piatich rokov po hmotnosti a pacienti s chronickými chorobami. Toto je riziko úmrtia ako funkcia indexu telesnej hmotnosti (BMI):
  • BMI od 25 do menej ako 27.5: 7% zvýšilo riziko úmrtia.
  • BMI od 27.5 do 30 (obezita stupeň I): 20%.
  • BMI od 30 do 35 rokov (stupeň obezity I): 45%.
  • BMI od 35 do 40 rokov (stupeň obezity II): 94%.
  • Dospelí s BMI 40 alebo vyšším (stupeň obezity III): 3-násobne zvýšené riziko predčasnej smrti.
• Zvýšená úmrtnosť (úmrtnosť) alebo menej zdravých rokov života:
  • Muži (vek 20 - 40 rokov)
    • BMI> 35: zomrieť o 8.4 rokov skôr ako rovesníci s normálnou hmotnosťou v dôsledku zadržanej obezity alebo mať o 18.8 menej zdravých rokov života (tu: bez diabetes mellitus 2. typu alebo kardiovaskulárnych chorôb)
    • BMI 30 - <35: -5.9 roka života alebo majú o 11.8 zdravého života menej
    • BMI 25 - <30: -2.7 roka života alebo majú o 6 zdravých rokov života menej.
  • Ženy (vek 20 - 40 rokov)
    • BMI> 35: zomrú o 6.1 rokov skôr alebo majú o 19.1 menej zdravých rokov života v dôsledku zadržanej obezity
    • BMI 30 - <35: -5.6 rokov života alebo o 14.6 rokov zdravého života menej.
    • BMI 25 - <30: -2.6 roka života alebo o 6.3 zdravého života menej
• Zvýšené riziko chirurgického zákroku a anestézie (najmä u pacientov s BMI> 39.9)
• Zvýšené riziko nehôd (pády, úrazy).
• Šedá vlasy (obezita je po rodinnej dispozícii najvážnejším rizikovým faktorom).
• Predčasný pokles v mozog biela hmota od 40 rokov: do 50. roku života sa to už znížilo na úroveň, ktorá bola u štíhlych účastníkov dosiahnutá až vo veku 60 rokov.

Všimnite si.

• Štúdia rodiny Tübingen a program intervencie životného štýlu TUebingen (TULIP) dospeli k zaujímavému záveru, že asi 30% obéznych ľudí možno označiť za šťastných obéznych (synonymum: benígna obezita). Napriek obezite majú títo „šťastní obézni“ podobne dobré výsledky inzulín citlivosť ako ľudia s normálnou hmotnosťou. Ďalej sa nezdá, že by boli tiež zvýšené kardiovaskulárne riziká (založené na intimnom meraní) a zápalové mediátory. Títo pacienti dobre reagujú na intervencie v životnom štýle, ako sú zmeny stravovania a cvičenie.
• „Neodpovedajúci podľa životného štýlu“ (synonymum: nešťastní obézni) na druhú stranu nereagujú na vyššie uvedené zásahy. Ich inzulín citlivosť sotva dosiahne 50% normálu, dokonca aj pri pravidelnom cvičení. Výsledkom je, že títo obézni pacienti sú postihnutí početnými metabolickými poruchami. Títo pacienti hromadia veľa ektopického tuku v pečeni a svaloch a ich mediátory zápalu sú zvýšené.
• Zdá sa, že vyššie uvedené rozdiely sú čiastočne spôsobené rozdielom inzulínová rezistencia v mozog. Za normálnych okolností je zvýšenie inzulínu v mozog po jedle má za následok zníženú túžbu pokračovať v jedle. Ak inzulínová rezistencia v mozgu je narušená, táto spätnoväzbová slučka je narušená a zásahy do životného štýlu môžu mať iba obmedzený účinok.
• Epigenetické faktory majú pravdepodobne veľký vplyv na citlivosť na inzulín.