Čo je to močový katéter?
Močový katéter je plastová hadička, cez ktorú sa odvádza moč z močového mechúra a potom sa zbiera do vrecka. Zvyčajne je vyrobený z pevného silikónu alebo latexu.
Rozlišuje sa transuretrálny katéter a suprauretrálny katéter: Transuretrálny katéter močového mechúra sa zasúva do močového mechúra cez močovú rúru. Suprapubický katéter močového mechúra sa na druhej strane zavádza priamo do močového mechúra cez punkciu v brušnej stene.
Typy katétrov možno rozlíšiť aj podľa ich hrotu. Príklady rôznych hrotov katétrov sú
- Nelaton katéter (tupý hrot, väčšinou používaný u žien)
- Tiemannov katéter (kónický, zakrivený hrot, vhodný pre zložité inštalácie katétrov)
- Mercierov katéter (podobný Tiemannovmu katétru)
- Stöhrerov katéter (flexibilný hrot)
Vonkajší priemer katétra močového mechúra je uvedený v Charrière (Ch). Jeden Charrière zodpovedá približne jednej tretine milimetra. Bežné hrúbky pre mužov sú 16 alebo 18 Ch, zatiaľ čo katétre medzi 12 a 14 Ch sa zvyčajne používajú pre ženy.
Kedy potrebujete močový katéter?
Katéter močového mechúra je štandardný postup, ktorý sa používa na terapeutické aj diagnostické účely.
Katéter močového mechúra na terapiu
- Neurogénna porucha vyprázdňovania močového mechúra (tj poruchy vyprázdňovania močového mechúra v dôsledku poškodenia nervov)
- Zväčšenie prostaty (napr. nezhubné zväčšenie prostaty)
- Zadržiavanie moču v dôsledku liekov
- Zápal močového mechúra alebo uretritída
Katéter môže byť tiež dočasne potrebný na zabezpečenie odtoku moču, ak je pacient pripútaný na lôžko alebo ak bola močová trubica zranená, napríklad pri nehode alebo počas operácie. Môže to byť dôležité aj pre paliatívnych pacientov, ktorí sú už príliš slabí na to, aby často chodili na toaletu.
Katéter močového mechúra sa tiež používa na preplachovanie močového mechúra alebo na zavedenie liekov.
Katéter močového mechúra na diagnostické účely
Ak chce lekár skontrolovať funkciu obličiek, môže posúdiť moč pacienta v priebehu 24 hodín s ohľadom na množstvo a koncentráciu (24-hodinový zber moču). Môže tiež preskúmať zozbieraný moč na rôzne mikróby.
Ďalšie vyšetrenia, pri ktorých možno použiť močový katéter, sú
- Zobrazovanie močových ciest (zavedenie kontrastnej látky cez katéter)
- Monitorovanie zvyškového moču
- Meranie tlaku v močovom mechúre (urodynamika) na kontrolu funkcie močového mechúra
- Stanovenie šírky močovej trubice
Ako sa zavádza močový katéter?
Transuretrálny katéter močového mechúra: Žena
Na zavedenie močového katétra leží pacientka na chrbte s nohami roztiahnutými nabok. Lekár alebo zdravotná sestra teraz starostlivo vyčistí oblasť genitálií dezinfekčným prostriedkom, ktorý je obzvlášť vhodný pre citlivé sliznice. Pomocou sterilnej pinzety teraz uchopí hadičku katétra a potiahne ju trochou lubrikantu. To uľahčuje zavedenie katétra močového mechúra a jeho zatlačenie do močového mechúra.
Keď je katéter správne umiestnený v močovom mechúre, moč okamžite vyteká cez hadičku. Takzvaný balónik katétra (blízko predného konca katétra) sa potom roztiahne približne piatimi až desiatimi mililitrami destilovanej vody, aby katéter nemohol vykĺznuť z močového mechúra.
Transuretrálny katéter močového mechúra: Muž
Pacient leží na chrbte na zavedenie transuretrálneho katétra močového mechúra. Lekár prekryje oblasť genitálií sterilným rúškom, opatrne stiahne pacientovi predkožku (ak pacient nemá obriezku) a penis vyčistí dezinfekčným prostriedkom vhodným na sliznice.
Pomocou injekčnej striekačky potom do močovej trubice vstrekne päť až desať mililitrov lubrikantu. Potom jemným tlakom zatlačí katéter močového mechúra cez močovú rúru do močového mechúra a tam ho zaistí balónikom katétra.
Suprapubický katéter močového mechúra
Lekár pomocou špeciálneho skalpelu otvorí dostatočne široko brušnú stenu, aby mohol vložiť dutú ihlu. Toto už obsahuje hadičku katétra. Keď ním preteká moč, lekár vytiahne dutú ihlu a pripevní katéter k brušnej stene povrchovým stehom. Výstupný bod sa potom sterilne obviaže.
Aké sú riziká močového katétra?
Najdôležitejšou komplikáciou pri zavádzaní katétra je infekcia močových ciest: mikróby môžu migrovať cez hadičku katétra a šíriť sa v močovom trakte. Lekári to označujú ako vzostupnú infekciu, ktorá v najhoršom prípade môže viesť až k otrave krvi (sepse). Čím dlhšie je katéter zavedený, tým väčšie je riziko infekcie. O to dôležitejšia je preto starostlivá hygiena katétra.
Suprapubický katéter nesie nižšie riziko infekcie ako transuretrálny katéter. V zriedkavých prípadoch však môžu byť počas zavádzania poranené brušné orgány alebo cievy.
Naproti tomu pri zavádzaní transuretrálneho katétra môže dôjsť k poraneniu močovej trubice. Po zahojení poranenia môže byť močová trubica zúžená.
Čo si musím uvedomiť pri močovom katétri?
Aby sa zabezpečilo, že moč môže optimálne odtekať, hadičku katétra by ste nemali zalomiť ani za ňu neťahať. Odberové vrecko vždy skladujte pod úrovňou močového mechúra, inak hrozí, že už odčerpaný moč pretečie späť cez hadičku katétra.
S horizontálnym močovým katétrom by ste mali zabezpečiť, aby ste vypili aspoň 1.5 litra tekutín (pokiaľ lekár nepredpísal inak). Aby ste predišli choroboplodným zárodkom v močových cestách, môžete moč mierne okysliť aj pitím brusnicového alebo brusnicového džúsu namiesto vody.
Ak chce lekár odstrániť transuretrálny katéter močového mechúra, vypustí destilovanú vodu z malého balónika pomocou injekčnej striekačky na konci hadičky katétra a vytiahne katéter von cez močovú rúru. Na to nie je potrebná anestézia. Na odstránenie suprapubického katétra močového mechúra lekár vytiahne stehy z kožného stehu a odstráni hadičku katétra.
