Močové kamene (urolitiáza): Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Príčina tvorby močových kameňov ešte nie je úplne objasnená. Je však zrejmé, že ide o multifaktoriálnu udalosť. Diskutuje sa o dvoch hypotézach

  • Teória kryštalizácie - tvorba konkrementov v presýtenom roztoku.
  • Koloidná teória - akumulácia moču soli o organických látkach v moči.

Pravdepodobne existuje kombinácia oboch teórií. Nespornou skutočnosťou je, že musí byť prítomné presýtené riešenie. Okrem toho existuje skutočnosť, že vo všetkých druhoch kameňov sú močové organické látky.

Upozornenie:

  • Väčšina kameňov sa skladá z vápnik oxalát (80% prípadov).
  • Močové kamene bez vápnik oxalát sú spojené so zvýšeným rizikom komplikácií, pretože také kamene sa môžu veľmi zväčšiť. Boli to kamene vyrobené z kyselina močová asi v 10% prípadov a karbapatit (karbonát hydroxylapatit, dahlit) v 8% a struvit (infekčný kameň, magnézium amónneho fosfát hexahydrát), kartit (vápnik vodík fosforečnan dihydrát) a cystín v 2% prípadov. Najväčšími boli vzácne kamene: struvit (7.9 mm), cystín (6.8 mm) a kartit (6.2 mm). Na porovnanie, kamene s monohydrátom oxalátu vápenatého mali priemerný priemer 3.6 mm, kamene s dihydrátom oxalátu vápenatého 4.5 mm.
  • Oblička kamene obsahujúce kyselina močová, vápnik fosfát alebo urát amónny vždy znamenajú systémovú poruchu acidobázickej rovnováhy.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetické choroby
    • Cystinúria - genetická metabolická porucha s autozomálne recesívnym dedičstvom; vedie k zvýšenému vylučovaniu aminokyseliny cystín, ako aj súvisiace aminokyseliny arginín, lyzína ornitín v moči.
    • Fruktóza transportér gen SLC2A9: genetická porucha vylučovania obličiek obličkami kyselina močová kvôli génovému variantu.
    • Dedičná hyperoxalúria (primárna hyperoxalúria) - vrodená porucha metabolizmu s autozomálne recesívnym dedičstvom, v ktorom je v moči príliš veľa oxalátu.
    • Infantilná hyperkalcémia (infantilná hyperkalcémia) - genetická porucha s autozomálne recesívnym dedičstvom; vek prejavu: kojenecké, novorodenecké obdobie; u detí sa vyvinie symptomatická hyperkalcémia po správa vyšších dávok vitamín D pre krivica profylaxia, sčasti potlačená paratyroidný hormón (PTH), ako aj hyperkalciúria (zvýšené vylučovanie vápniku v moči) a nefrokalcinóza (akumulácia viacerých malých, nepriepustných kalcifikácií distribuovaných v renálnom parenchýme).
    • Lesch-Nyhanov syndróm (LNS; synonymá: hyperurikémia syndróm; hyperurikóza) - X-viazaná recesívna dedičná metabolická porucha reumatického typu (porucha metabolizmu purínov).
    • Cystická fibróza (cystická fibróza) - genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom, charakterizované tvorbou sekrétov v rôznych orgánoch, ktoré sa majú skrotiť.
    • Renálne tubulárne acidóza (RTA) - genetické ochorenie s autozomálne recesívnou dedičnosťou, ktoré vedie k defektu defektnému vylučovaniu iónov H + v tubulárnom systéme oblička a vo výsledku demineralizácia kostí (hyperkalciúria a hyperfosfatúria / zvýšené vylučovanie vápnika a fosfát v moči).
    • Xantinúria - vrodená porucha metabolizmu s autozomálne recesívnym dedičstvom, porucha metabolizmu purínov s výrazne zníženou aktivitou xantínoxidázy.
    • 2,8-dihydroxyadeninúria (nedostatok arginín fosforibozyltransferáza (APRT); autozomálne recesívne dedičstvo.
  • Tehotenstvo - u nulligravidae 5.2% a zvyšuje sa na 12.4% u žien s tromi a viac graviditami
  • Profesie - lekári, najmä chirurgovia (kvôli tekutine v povrchu tela vyvážiť).

Príčiny správania

  • Výživa
    • Dehydratácia (dehydratácia tela) - v dôsledku straty tekutín alebo ich nedostatku (pitné množstvo).
    • Podvýživa
    • S vysokým obsahom bielkovín (s vysokým obsahom bielkovín) strava (živočíšna bielkovina).
    • Diéta s vysokým obsahom tukov
    • Vysoký príjem kyselina šťaveľová-obsahujúce potraviny (mangold, kakao prášok, špenát, rebarbora).
    • Vysoký príjem vápnika
    • Vysoký príjem purínov (vnútornosti, sleď, makrela).
    • Vysoká spotreba kuchynskej soli (napr. Konzervované a polotovary).
    • Nápoje obsahujúce fruktózu vedú k zvýšeniu sérových hladín kyseliny močovej asi u 5% pacientov - kvôli prítomnosti génového variantu génu pre transport fruktózy SLC2A9 - to vedie k narušeniu vylučovania kyseliny močovej obličkami.
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri prevencia pomocou mikroživín.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (žena:> 20 g / deň; muž> 30 g / deň).
    • Tabak (fajčenie)
  • Fyzická aktivita
    • Fyzická nečinnosť
    • Nehybnosť alebo imobilizácia
  • Psychosociálna situácia
    • Chronický stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Príčiny spojené s chorobami

Laboratórne diagnózy - laboratórne parametre, ktoré sa považujú za nezávislé rizikové faktory.

Lieky

  • Chronická antibiotická liečba - lieky používané na liečbu bakteriálnych infekcií; tri až dvanásť mesiacov po predpísaní sa riziko obličkových kameňov zvyšuje o 30 - 130%:
  • preháňadlo týranie - závislosť na laxatíva.
  • vitamín D intoxikácia (napr. náležitá profylaxia toriketmi / prevencia mäknutia kostí u detí).

operácie

  • Urologické postupy alebo operácie

ďalej

  • Situácia s jednou obličkou
  • Tehotenstvo - tehotenstvo vedie k zdvojnásobeniu rizika vzniku ochorenia