Osteoidný osteóm je benígna zmena nádoru v kostre. Sťažnosti vznikajú z benígneho hľadiska kostný nádor skôr zriedka.
Čo je osteoidný osteóm?
Osteoidný osteóm je názov pre nádor, ktorého pôvod je v osteoblastoch (špeciálne kostné bunky). The kostný nádor prináša ho do priemeru až dvoch centimetrov. Vyskytuje sa obzvlášť často dlho kosti. Patria sem predovšetkým stehno kosť (stehenná kosť) a holenná kosť (holenná kosť). Osteoidný osteóm patrí tretie miesto za osteómom a neosifikujúci fibróm vo frekvencii benígnych kostných lézií. The kostný nádor sa vyskytuje prevažne v dospievaní. Postihnutá je najmä horná časť stehennej kosti. Holenná kosť a chrbtica však tiež nie sú zriedka ovplyvnené zmenami. Osteoidné osteóm predstavuje asi 14 percent zo všetkých kostné nádory. Vo väčšine prípadov sa objavuje u dospievajúcich mužov vo veku od 10 do 20 rokov. Niekedy sa nádor objaví pred 10. rokom života. Po 30. roku života je to veľmi zriedkavé.
Príčiny
osteoid osteóm pochádza z vonkajšej tvrdej kôry kostného tkaniva. Čo je príčinou benígneho kostného nádoru, sa zatiaľ nepodarilo zistiť. V niektorých prípadoch osteóm sa dedí. Vonkajšie fyzikálne a chemické vplyvy sa diskutujú ako spúšťače nádoru. Zranenia, ako aj jadrové žiarenie sa tiež považujú za mysliteľné spúšťacie faktory. Láskavý kostné nádory sa často objavujú, keď kosti rast príliš rýchlo. Rast hormóny sa tiež považujú za možný rizikový faktor. Lekárska veda rozlišuje kostné nádory medzi osteoidnými osteómami, osteómami a osteoblastómami, ktoré pochádzajú z kostných buniek; osteochondrómy, chondroblastómy a chondrómy, ktoré pochádzajú z chrupavka tkanivo; osteoklastómy a kostné fibrómy, ktoré pochádzajú z spojivové tkanivo; a kostné hemangiómy, ktoré pochádzajú z vaskulárneho tkaniva.
Príznaky, sťažnosti a príznaky
V mnohých prípadoch osteoidný osteóm nespôsobuje príznaky. Niektorí pacienti sa však môžu stretnúť bolesť, ktorá sa vyskytuje hlavne v noci. Zvyčajne začínajú náhle a objavujú sa v kolene, boku alebo vzadu. Sťažnosti však jasne neindikujú osteoidný osteóm. Vyskytujú sa nezávisle od pohybu a pochádzajú z hĺbky tela. Vo väčšine prípadov bolesť zlepšuje sa po užití kyselina acetylsalicylová (AKO). Príležitostne môže byť benígny nádor dokonca hmatný, čo sa prejaví lokálnym opuchom.
Diagnóza a priebeh ochorenia
v prípade, že bolesť spôsobená osteoidným osteómom vedie mladého pacienta k lekárovi, lekár sa najskôr poradí s história medicíny (anamnéza). Pri tom sa lekár pýta, ako dlho, ako často a na akom mieste sa bolesť objavuje. V nadväznosti na výsluch, a fyzické vyšetrenie sa vykonáva. Lekár môže občas nádor pocítiť. Na získanie sa používajú zobrazovacie techniky ďalšie informácie. Patrí sem predovšetkým snímanie röntgenových lúčov. Na obrázkoch je zvyčajne vidno roztiahnutie kortikálnej kosti. Ďalej existuje spojivové tkanivo kompresia, ktorá má veľkosť niekoľko centimetrov. V strede kompresie je vidieť okrúhle odľahčovacie ohnisko, ktoré sa nazýva nidus. A počítačová tomografia Na určenie rozsahu nádoru sa môže použiť (CT) sken. Ďalšou diagnostickou metódou je kostný scintigram. Pri tomto postupe sa rádioaktívne látky podávajú do kostného tkaniva. To umožňuje lekárovi určiť zvýšenú absorpciu technécia. Kosť biopsia (odstránenie tkaniva) sa vykonáva na potvrdenie diagnózy. Odstránená vzorka sa potom vyšetrí v laboratóriu pod mikroskopom na analýzu jemných tkanív. Spojivové tkanivo ktorý je dobre zásobený krv a obklopený sklerotickou kosťou sa považuje za znak osteoidného osteómu. Krv testy sú vhodnejšie na vylúčenie iných chorôb, pretože osteoidný osteóm nespôsobuje žiadne zmeny v krvi. Osteoidný osteóm má pozitívny priebeh. Neexistuje teda žiadny vývoj metastázy (dcérske nádory). Tiež je vylúčená malígna degenerácia. Ak sa nezhubný kostný nádor odstráni chirurgickým zákrokom, zvyčajne sa vylieči.
Komplikácie
Samotný osteoidný osteóm zvyčajne nespôsobuje komplikácie. Je to benígny kostný nádor, ktorý nemá tendenciu degenerovať. Ochorenie sa však prejavuje bolesťou, ktorá sa zvyčajne vyskytuje v noci. Pretože bolesť často prechádza do chronickej formy, je nevyhnutné ju liečiť. Ak sa však nelieči, môže to byť spúšťač rôznych komplikácií, ako sú poruchy rastu, artróza or skolióza. Bolesť spôsobuje posturálne poškodenie v dôsledku neustáleho vyhýbania sa. Toto následné poškodenie môže viesť na obmedzenú pohyblivosť a ďalšie chronická bolesť. Ďalšími dôsledkami môžu byť samozrejme psychologické problémy ako napr depresia, keď má pacient pocit, že sa už nemôže zúčastňovať na každodennom živote. Toto je obzvlášť závažné pre postihnutých jedincov, pretože k ochoreniu obvykle dochádza počas obzvlášť citlivej a búrlivej fázy rastu vo veku od 11 do 20 rokov. Aby sa zabránilo týmto závažným účinkom, je potrebné sa najskôr pokúsiť zmierniť príznaky bolesti podaním ASA, ak je prítomný osteoidný osteóm. V niektorých prípadoch to však nepomôže. Potom je indikované chirurgické odstránenie nádoru. Ablácia nidusu pomocou toxických látok alebo rádiofrekvencia terapie je tiež možné. kyretáž, ktorý býval bežným postupom, sa dnes už nevykonáva, pretože sa tu často vyskytli recidívy z dôvodu neúplnej ablácie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Bolesti kostí, obmedzená pohyblivosť a senzorické poruchy v rukách alebo nohách naznačujú osteoidný osteóm. Ak varovné príznaky pretrvávajú dlhší čas alebo sa rýchlo stávajú silnejšími, je nutná pomoc špecialistu. Ak sa objavia ďalšie príznaky, mali by ste sa tiež poradiť s lekárom. Osteoidný osteóm je závažné ochorenie, ktoré musí byť diagnostikované a liečené okamžite. V opačnom prípade sa nádory môžu šíriť a šíriť do ďalších orgánov mimo kosti alebo dokonca ovplyvňujú iné kosti. Každý, kto si všimne silnejúcu bolesť, ktorú nemožno pripísať nijakej konkrétnej príčine, by mal hovoriť okamžite vyhľadať svojho lekára. Toto je zvlášť potrebné, ak rakovina už v minulosti došlo. V takom prípade postihnutý musí hovoriť zodpovednému lekárovi. To isté platí v prípade genetických predispozícií alebo prítomnosti akýchkoľvek rizikové faktory, napríklad práca v jadrovej elektrárni alebo kontakt s inými rakovina-spôsobujúce látky. Postihnuté osoby by sa mali porozprávať so svojím lekárom primárnej starostlivosti, onkológom alebo ortopedickým chirurgom. Podľa závažnosti ochorenia sa potom musí nádor odstrániť chirurgicky alebo ožarovaním terapie or chemoterapie. Terapia a následná starostlivosť sa vždy vykonávajú pod prísnym lekárskym dohľadom.
Liečba a terapia
Liečba osteoidného osteómu nie je vždy nevyhnutná, ak nie sú žiadne príznaky a kosť je stabilná. Okrem toho musí byť potvrdená diagnóza. Cieľom terapie je eliminovať bolesť a znovu stabilizovať kosť. Liečba osteoidného osteómu prebieha chirurgicky. Preto musí byť kostný nádor úplne odstránený, aby sa dosiahlo zbavenie sa príznakov. V opačnom prípade existuje riziko, že sa neskôr opäť vytvorí. Chirurgický zákrok závisí od umiestnenia nádoru. Ak sa nachádza v oblasti, kde je málo fyzického stres, chirurg ho operuje z postihnutej oblasti kosti blokovým spôsobom a súčasne odstráni okraj. Ak je naopak nádor v nepriaznivej polohe, a preto existuje riziko vzniku kostí zlomenina, najskôr sa odstráni kostná kôra, kým nie je viditeľný nidus v chirurgickej oblasti. Nidus sa potom odstráni chirurgickou kyretou. Táto metóda má však nevýhodu v tom, že nemusí byť možné nádor úplne odstrániť. Platí to najmä v chirurgických oblastiach, ktoré sú ťažko prístupné. Na druhej strane výhodou postupu je stres stabilita kostného tkaniva a nižšie riziko kostí zlomenina.
Výhľad a prognóza
Aj keď je osteoidný osteóm formou rakovina kostí, prognóza je pozitívna. Jednak je osteoblastický nádor veľmi malý. Niekedy je to len veľkosť špendlíkovej hlavičky, niekedy veľkosť čerešňovej jamy. Po druhé, osteoidný osteóm je benígny kostný novotvar. Metastáza sa preto nevyskytuje. Osteoidný osteóm je napriek tomu jedným z primárnych typov nádorov. Postihuje hlavne mladých ľudí do tridsať rokov. Ako tretí najbežnejší nádor na kostiach osteoidné osteómy prednostne postihujú pacientov mužského pohlavia. Prognóza závisí od rozsahu a umiestnenia kostného nádoru. Je však veľmi nepravdepodobné, že osteoidné osteómy budú malígne. Pacienti po diagnostikovaní často čakajú na vývoj nádoru. Dôvodom je to, že 30 percent osteoidných osteómov spontánne ustupuje. Ak to tak nie je, bude možno po neúspešnom zvážení chirurgické odstránenie malého nádoru terapia bolesťou. To dáva zmysel, ak nádor spôsobuje príliš veľa bolesti. Tieto sa vyskytujú prednostne v noci. Môžu sa stať chronickými. Aby sa zabránilo chronike a následným komplikáciám, odporúča sa odstránenie osteoidného osteómu. Týmto spôsobom je možné zabrániť obmedzeniu spôsobenému bolesťou, problémom s rastom a ďalším následkom tvorby nádoru. Predtým vystupoval kyretáž nádoru často viedlo k recidíve nádoru. Dnes sa to už nepraktizuje.
Prevencia
Nie je možné zabrániť osteoidnému osteómu. Zodpovedné príčiny sú teda stále neznáme.
domáce ošetrovanie
Následná starostlivosť je podstatnou súčasťou rakovina terapia. Postihnutí jedinci sú vyzvaní k nepretržitým následným návštevám, aby sa predišlo príznakom novotvaru. Osteoidný osteóm je benígny nádor. Vyžaduje si tiež ďalšie sledovanie nielen po operácii, ale aj vtedy, ak sa chirurgický zákrok nevykonáva. Posledný postup je bežný pri absencii príznakov. Účelom pozorovania je preventívna prevencia komplikácií. Lekár a pacient sa dohodnú na mieste a rytme sledovania. Zvyčajne sa vyšetrenia uskutočňujú na klinike. Na kontrolu zvyčajne stačia polročné schôdzky. Ihneď po terapii sa odporúčajú štvrťročné kontroly. Po chirurgickom zákroku môže byť užitočné rehabilitačné opatrenie. Terapeuti tak sprevádzajú cestu pacienta späť do každodenného profesionálneho a súkromného života. Následné vyšetrenie spočíva v podrobnej diskusii, v rámci ktorej sa vyšetrujú možné sťažnosti. Zobrazovacie postupy, ako sú röntgenové lúče a CT vyšetrenie, umožňujú urobiť jasný záver o tom, či sa nádor vyvíjal ďalej alebo či je nový. Ak došlo k obmedzeniam pohybu v dôsledku osteoidného osteómu, fyzioterapia v prípade potreby môže poskytnúť úľavu. Mnoho pacientov dostáva určitý čas po operácii lieky proti bolesti, ktorých účinok sa postupne znižuje.
Čo môžete urobiť sami
Napriek dobrej prognóze a skutočnosti, že tieto nádory sú benígne a sami nespôsobujú nepríjemné pocity, môžu pacienti trpieť bolesťami. Napríklad, ak je nádor lokalizovaný v kĺbe alebo tlačí na nerv, môže byť tiež narušený pohyb. Z tohto dôvodu a z ďalších lekárskych dôvodov môže ošetrujúci lekár potom odporučiť chirurgické odstránenie osteoidného osteómu. The fyzioterapia a / alebo pracovnej terapie mali by sa dodržiavať zákroky predpísané po chirurgickom zákroku, pretože sú určené na prevenciu tvorby zrastov v operovaných oblastiach a na ďalšie obmedzenie pohybu. Cvičenia, ktoré ste sa tam naučili, by mali pokračovať aj po liečbe. V každom prípade by mal byť pacient pripravený na niekoľkoročné lekárske sledovanie, pretože osteoidný osteóm sa môže vrátiť. Pacienti s osteoidným osteómom, ktorý nebol odstránený, sa musia obávať, že sa kosť v tejto oblasti zlomí rýchlejšie. Mali by byť preto opatrní, aby sa zabránilo nehodám. Mali by ste sa tiež vyhnúť náhlym namáhaniam a kompresiám. Menej úrazové športy ako napr turistika, jogging namiesto futbalu alebo iných tímových športov sa odporúča cyklistika alebo bicyklovanie. Pretože sa choroba vyskytuje najčastejšie medzi jedenástym a osemnástym rokom, je potrebné dbať na to, aby nedošlo k deformácii kostí alebo kĺby počas rastovej fázy v dôsledku osteoidného osteómu. V prípade pochybností sú indikované dôkladné lekárske kontroly.
