Glaukóm: lieková terapia

Terapeutické ciele

  • Zlepšenie príznakov zvýšeným odtokom komorovej vody alebo zníženou tvorbou komorovej vody.
  • Neuroprotekcia (pozri nižšie).

Terapeutické odporúčania

Neuroprotekcia (pokus o zabránenie umierania nervových buniek a nervových vlákien farmakologickými alebo výživnými metódami /doplnky)! „Európsky glaukóm Society (EGS) “definuje glaukómy s otvoreným uhlom nasledovne:„ Glaukómy s otvoreným uhlom sú chronické, progresívne optické neuropatie s morfologickou alteráciou sietnice nervové vlákno vrstva optického disku, pri absencii očného ochorenia sú spojené s sietnicou zhluk nervových buniek bunková smrť a strata zorného poľa. Záver: Terapia musí pozostávať z dvoch častí: lokálna redukcia tlaku (pozri nižšie „Ďalšie poznámky“) a neuroprotektívna terapia (výživná doplnky).

Terapeutický prístup:

  • S účinnými látkami (prípravky prvej a druhej línie; pozri nižšie) by sa mal dosiahnuť vnútroočný tlak (IOP) <18 mmHg alebo zníženie vnútroočného tlaku (IOP) najmenej o 20%.
  • Ak sa IOP úspešne nezníži o jednu formu terapie alebo sú problémy s liečbou, je potrebné vyskúšať inú monoterapiu.
  • v prípade, že terapie je bezproblémový, ale IOP nie je dostatočne znížený, je možné vyskúšať kombinovanú liečbu.
  • Ak nie je možné dosiahnuť dostatočný účinok lokálnou terapiou, systémovými inhibítormi karboanhydrázy alebo osmodiuretikami (napr glycerol or manitol) sa môžu použiť (pozri nižšie akútne glaukóm útok).
  • Očné kvapky na nepretržitú liečbu:
    • Prípravy prvej línie:
      • Beta blokátory
      • Deriváty prostaglandínu
      • Α2-agonisty
      • Lokálne inhibítory karboanhydrázy (CAH, CAI).
    • Lieky druhej voľby:
      • Adrenergici
      • anticholínergického
      • Systémové inhibítory karboanhydrázy
      • Osmodiuretiká
  • Výživné doplnky (doplnky stravy) pre sietnicu (sietnicu) a sietnicu zhluk nervových buniek bunky.
  • Liečba akútneho glaukómového záchvatu:
  • Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.

Ďalšie poznámky

  • A placebokontrolovaná štúdia dokumentovala priaznivé účinky zníženia očného tlaku pri glaukóme s otvoreným uhlom: v latanoprost skupine bolo priemerné dosiahnuté zníženie vnútroočného tlaku (IOP) 3.8 mmHg (0.9 mmHg s placebo). To súviselo s významným znížením rizika progresie (OR = 0.44) - u každého mmHg, o ktorý sa IOP znížil, sa pravdepodobnosť zhoršenia nálezov zorného poľa znížila o 19%.
  • Lokálna liečba glaukómu môže poškodiť meibomické žľazy. To niekedy vedie k vážne zmenenej produkcii slzného filmu, ako je napríklad výrazne znížený čas rozpadu (ALE; miera stability slzného filmu), a tým k výrazným symptómom sicca.

Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)

Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:

Legenda: * Riziková skupina

Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.