Terapeutické ciele
- Zlepšenie príznakov zvýšeným odtokom komorovej vody alebo zníženou tvorbou komorovej vody.
- Neuroprotekcia (pozri nižšie).
Terapeutické odporúčania
Neuroprotekcia (pokus o zabránenie umierania nervových buniek a nervových vlákien farmakologickými alebo výživnými metódami /doplnky)! „Európsky glaukóm Society (EGS) “definuje glaukómy s otvoreným uhlom nasledovne:„ Glaukómy s otvoreným uhlom sú chronické, progresívne optické neuropatie s morfologickou alteráciou sietnice nervové vlákno vrstva optického disku, pri absencii očného ochorenia sú spojené s sietnicou zhluk nervových buniek bunková smrť a strata zorného poľa. Záver: Terapia musí pozostávať z dvoch častí: lokálna redukcia tlaku (pozri nižšie „Ďalšie poznámky“) a neuroprotektívna terapia (výživná doplnky).
Terapeutický prístup:
- S účinnými látkami (prípravky prvej a druhej línie; pozri nižšie) by sa mal dosiahnuť vnútroočný tlak (IOP) <18 mmHg alebo zníženie vnútroočného tlaku (IOP) najmenej o 20%.
- Ak sa IOP úspešne nezníži o jednu formu terapie alebo sú problémy s liečbou, je potrebné vyskúšať inú monoterapiu.
- v prípade, že terapie je bezproblémový, ale IOP nie je dostatočne znížený, je možné vyskúšať kombinovanú liečbu.
- Ak nie je možné dosiahnuť dostatočný účinok lokálnou terapiou, systémovými inhibítormi karboanhydrázy alebo osmodiuretikami (napr glycerol or manitol) sa môžu použiť (pozri nižšie akútne glaukóm útok).
- Očné kvapky na nepretržitú liečbu:
- Prípravy prvej línie:
- Beta blokátory
- Deriváty prostaglandínu
- Α2-agonisty
- Lokálne inhibítory karboanhydrázy (CAH, CAI).
- Lieky druhej voľby:
- Adrenergici
- anticholínergického
- Systémové inhibítory karboanhydrázy
- Osmodiuretiká
- Prípravy prvej línie:
- Výživné doplnky (doplnky stravy) pre sietnicu (sietnicu) a sietnicu zhluk nervových buniek bunky.
- Liečba akútneho glaukómového záchvatu:
- Látky (inhibítory karboanhydrázy, α2-agonisty, beta blokátory, osmodiuretiká, cholinergiká) na zníženie vnútroočného tlaku.
- Analgetiká (lieky proti bolesti) pre primárny úzky uhol glaukóm.
- antiemetiká (drogy proti nevoľnosť a zvracanie) pri primárnom glaukóme s úzkym uhlom.
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Ďalšie poznámky
- A placebokontrolovaná štúdia dokumentovala priaznivé účinky zníženia očného tlaku pri glaukóme s otvoreným uhlom: v latanoprost skupine bolo priemerné dosiahnuté zníženie vnútroočného tlaku (IOP) 3.8 mmHg (0.9 mmHg s placebo). To súviselo s významným znížením rizika progresie (OR = 0.44) - u každého mmHg, o ktorý sa IOP znížil, sa pravdepodobnosť zhoršenia nálezov zorného poľa znížila o 19%.
- Lokálna liečba glaukómu môže poškodiť meibomické žľazy. To niekedy vedie k vážne zmenenej produkcii slzného filmu, ako je napríklad výrazne znížený čas rozpadu (ALE; miera stability slzného filmu), a tým k výrazným symptómom sicca.
Doplnky výživy (doplnky výživy; dôležité látky)
Vhodné doplnky výživy by mali obsahovať nasledujúce životne dôležité látky:
- vitamíny (vitamín C (kyselina askorbová), tiamín (vitamín E (tokoferoly), vitamín B1), pyridoxín* (vitamín B6), kyselina listová*, kobalamín * (vitamín B12)).
- Minerály (horčík)
- Ostatné životne dôležité látky (cholín, koenzým Q 10, antokyanidíny).
Legenda: * Riziková skupina
Poznámka: Uvedené životne dôležité látky nie sú náhradou liekovej terapie. Potravinové doplnky sú určené na doplnok všeobecné strava v konkrétnej životnej situácii.