Anatómia | Spondylolistéza

Anatómie

Bedrová chrbtica (= bedrová chrbtica) je tvorená piatimi bedrovými stavcami chrbtice. Pretože sú umiestnené v dolnej časti chrbtice, musia niesť najvyšší podiel hmotnosti. Z tohto dôvodu sú tiež podstatne hrubšie ako ostatné stavce.

To však nezabráni známkam opotrebenia, ktoré sú v tejto oblasti obzvlášť bežné. Napríklad v bedrovej chrbtici je najčastejšie opotrebovanie kĺbov a pošmyknuté disky. Bedrová chrbtica sa tiež líši svojou štruktúrou od ostatných oblastí chrbtice.

Napríklad od druhých bedrových stavcov ďalej už nie je a miecha, ale iba jednotlivé nervové korene, ktoré sa pohybujú ďalej nadol a vychádzajú z nervový koreň otvory pre ne určené. Táto oblasť, kde miecha končí a miechový kanál je vyplnený nervy, sa nazýva „konský chvost“ alebo z lekárskeho hľadiska cauda equina.

• Medzistavcový disk (modrý)
• Telo stavcov
• Krížová kosť (červená)

Bedrová chrbtica (bedrová chrbtica) je stabilizovaná medzistavcovými platničkami umiestnenými medzi telami stavcov a zložitým systémom väzov a svalov. The stavcový oblúk oblasť medzi horným a dolným stavcovým oblúkom kĺby (interartikulárna časť) má osobitný význam pre klinický obraz adolescenta detstva spondylodéza. Ak je v tejto oblasti zóna uvoľnenia kostí (zóna lýzy), spondylolisthesis može sa stať.

Spôsobiť

spondylolistéza môže mať rôzne príčiny. Rozlišuje sa medzi týmito príčinami: V detstvadospievania a dospelosti, spondylolisthesis môže byť príčinou chronického chrbta bolesť.

• Vrodená dysplastická spondylolistéza (zriedkavé)
• Spondylolistéza (detská / adolescentná) (častá)
• Degeneratívna spondylolistéza pre dospelých (častá)
• Posttraumatická spondylolistéza (zriedkavé)
• Patologická spondylolistéza (zriedkavé)
• Pooperačná spondylolistéza (zriedkavé)
• Viac na tému vývoja spondylolistézy

Diagnóza

Spondylolisty sa zvyčajne objavujú ako náhodný nález v Röntgen obraz, pretože sú vo väčšine prípadov bez príznakov. Dajú sa však diagnostikovať aj štandardnými röntgenovými lúčmi kvôli chrbtu bolesť, prípadne s ožarovaním nôh alebo v kombinácii s poruchami citlivosti dolných končatín. Ak je spondylolistéza veľmi výrazná, môže byť posun trupu, tiež známy ako fenomén skoku na lyžiach, viditeľný počas fyzické vyšetrenie lekárom.

V každom prípade sú na zhodnotenie rozsahu ochorenia potrebné zobrazovacie vyšetrenia, najmä röntgenové lúče v dvoch rovinách (bočnej a zozadu). Pretože spondylolistéza sa často vyskytuje iba v určitom postoji alebo polohe postihnutej osoby, je vhodné v prípade podozrenia na spondylolistézu urobiť ďalšie funkčné obrázky. V tomto prípade ide o röntgenové lúče urobené v stoji v profylaktickej alebo spätnej polohe.

Röntgen obrázok potom zvyčajne ukazuje prerušenie kosti stavcový oblúk (spondylolýza) a kĺzanie telo stavcov dozadu alebo dopredu. V závislosti od situácie, miechový kanál je buď rozšírený alebo zúžený, čo môže vysvetliť niektoré príznaky. Zvyčajne je posunutie telo stavcov je sprevádzané zdegenerovaným, tj. intervertebrálny disk.

Aby bolo možné presnejšie vyhodnotiť anatómiu chrbtice, je možné použiť aj MRI (magnetická rezonancia) alebo CT (počítačová tomografia). CT je ideálne na hodnotenie stav kostných štruktúr, zatiaľ čo MRI umožňuje medzistavcové platničky a nervy treba pozerať obzvlášť dobre. V súčasnosti neexistuje platné usmernenie pre terapia spondylolistézy, a preto súčasný stav štúdií a / alebo osobné skúsenosti lekára naznačujú, že je nevyhnutná liečba. Rozsah spondylolistézy a to, či ide o skutočnú spondylolistézu (kĺzanie stavca v dôsledku tvorby rázštepu) stavcový oblúk) alebo pseudospondylolistéza (kĺzanie stavca napriek neporušeným klenbám stavcov) je dôležitá pri rozhodovaní sa pre alebo proti určitým možnostiam liečby.

Spravidla (aj kvôli nejasnej situácii v štúdii) fyzioterapeutická liečba na posilnenie chrbtových svalov a zníženie dutého chrbta (lordóza) sa pôvodne hľadá. Navyše, lieky proti bolesti sú podávané. Bolesť terapia injekciou lokálne anestetiká do kože (infiltračná terapia) alebo priamo na nervový koreň (perdiradikulárna terapia) sa tiež často používa.

Bolesť môžu znížiť aj lekárske masáže. Avšak správa svalové relaxanty (lieky na uvoľnenie svalov) sa neukázali ako účinné. V každom prípade je potrebné pravidelné sledovanie.

Najmä u detí sa vykonávanie určitých športov, ako je gymnastika, hod oštepom alebo plávanie (najmä technika plávanie delfínov) môže byť spúšťačom spondylolistézy. Ak už k ochoreniu došlo, je súčasťou liečby aj vyhýbanie sa týmto vysoko rizikovým športom. Rovnako, monitoring priebeh ochorenia je u detí ešte dôležitejší ako u dospelých, pretože riziko závažných priebehov ochorenia je u detí vyššie.

Špeciálnou vlastnosťou u detí je, že v niektorých prípadoch sa hojenie spondylolistézy dosahuje aplikáciou a omietka odliatok alebo korzet. Nakoniec je poslednou možnosťou, ktorá sa má zvážiť, chirurgická liečba. Používa sa hlavne vtedy, ak sa bolesť nedá zvládnuť konzervatívne (vyššie uvedenými metódami) alebo ak sa vyskytujú závažnejšie komplikácie ako napr nervové poškodenie nastať. Tu sa urobí pokus o vrátenie telo stavcov do svojej fyziologickej polohy a vystužiť ju (spondylodéza). Tento postup nakoniec vedie k nezvratnej strate pohybu v ošetrenej časti chrbtice.