Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť urolitiáza (močové kamene): Symptómy a abnormálne klinické a laboratórne parametre inde neklasifikované (R00-R99). Dyzúria – ťažké (bolestivé) močenie; spôsobené poranením steny močovej rúry migrujúcim kameňom. Urogenitálny systém (obličky, močové cesty – reprodukčné orgány) (N00-N99). … Močové kamene (urolitiáza): komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzikálne vyšetrenie – vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Obhliadka (obhliadka). Koža a sliznice Auskultácia pľúc Palpácia (pohmat) obličkového lôžka a brucha (brucho) (citlivosť?, bolesť pri klepaní?, bolesť pri kašli?, obranné napätie?, herniálne otvory?, klopanie obličkového lôžka … Močové kamene (urolitiáza): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu – povinné laboratórne vyšetrenia. Malý krvný obraz Zápalové parametre – CRP (C-reaktívny proteín) alebo ESR (sedimentácia erytrocytov). Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, krv), sediment, kultivácia moču (detekcia patogénu a rezistogram, teda testovanie vhodných antibiotík na citlivosť/rezistenciu). Elektrolyty – vápnik Renálne parametre … Močové kamene (urolitiáza): test a diagnostika
Terapeutický cieľ Zlepšenie symptómov bolesti Terapeutické odporúčania Poznámka: Podľa aktuálnej smernice S2k môžu pacienti s novodiagnostikovaným ureterálnym kameňom do priemeru 7 mm čakať na spontánny výtok s pravidelným monitorovaním. Najbežnejšou liečbou akútnej renálnej koliky je konzervatívna terapia s cieľom spontánneho vymiznutia kameňov (vypudenie; lekárske… Močové kamene (urolitiáza): Lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Abdominálna ultrasonografia (ultrasonografia brušných orgánov) – pre základnú diagnostiku u dospelých, tehotných žien a detí; aj na vylúčenie bežných diferenciálnych diagnóz [citlivosť ultrasonografie (percento chorých pacientov, u ktorých sa ochorenie zistí postupom, tj dôjde k pozitívnemu nálezu), najmä v kombinácii s dilatáciou kalicha … Močové kamene (urolitiáza): diagnostické testy
Terapeutický cieľ Prevencia recidívy kameňov (recidíva močových kameňov). Odporúčania na liečbu Poznámka: Optimum tvorby amónium-urátových kameňov má tendenciu byť v neutrálnom rozsahu (pH > 6.5), na rozdiel od kameňov z kyseliny močovej. Zníženie rizikových faktorov Rizikové faktory správania Dehydratácia (dehydratácia tela v dôsledku straty tekutín alebo nedostatku… Močové kamene (urolitiáza): metafylaxia v amónno-urátových kameňoch
Terapeutický cieľ Prevencia recidívy kameňov (recidíva močových kameňov). Odporúčania na liečbu Zníženie rizikových faktorov Rizikové faktory súvisiace s ochorením Hyperkalcémia (nadbytok vápnika) Hyperkalciúria (zvýšené vylučovanie vápnika močom). Hyperoxalúria (zvýšené vylučovanie kyseliny šťaveľovej močom), primárna ako aj sekundárna pri rôznych ochoreniach, ako je Crohnova choroba, pankreatická insuficiencia (slabosť pankreasu) atď. Močové kamene (urolitiáza): metafylaxia v kalciumoxalátových kameňoch
Terapeutický cieľ Aby sa predišlo recidíve kameňov (recidíva močových kameňov). Odporúčania na liečbu Poznámka: Kalciumfosfátové kamene môžu existovať v dvoch formách: uhličitan apatit (pH > 6.8) a uhličitan apatit (rozsah pH 6.5-6.8). Zníženie rizikových faktorov Rizikové faktory správania Dehydratácia (dehydratácia organizmu v dôsledku straty tekutín alebo nedostatočného príjmu tekutín). Vysoká… Močové kamene (urolitiáza): metafylaxia vo fosforečnanoch vápenatých
Terapeutický cieľ Aby sa predišlo recidíve kameňov (recidíva močových kameňov). Terapeutické odporúčania Zníženie rizikových faktorov Rizikové faktory správania Dehydratácia (dehydratácia organizmu v dôsledku straty tekutín alebo nedostatočného príjmu tekutín). Diéta s vysokým obsahom bielkovín (bohatá na bielkoviny) Diéta bohatá na kuchynskú soľ Rizikové faktory súvisiace s ochorením Cystinúria (cystinúria), autozomálne recesívna dedičnosť. Nutričná terapia Príjem tekutín… Močové kamene (urolitiáza): metafylaxia v cystínových kameňoch
Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať urolitiázu (močové kamene) u dospelých: Hlavné príznaky renálnej koliky Bolesti brucha alebo krížov podobné kontrakciám (až po anihilačné bolesti). Nevoľnosť Zvracanie Hematúria (krv v moči) Pridružené symptómy (v závislosti od umiestnenia kameňa). Meteorizmus (nafúknuté brucho) Bradykardia (príliš pomalý tep: < 60 úderov za minútu). … Močové kamene (urolitiáza): príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Príčina tvorby močových kameňov ešte nie je úplne objasnená. Je však zrejmé, že ide o multifunkčné podujatie. Sú diskutované dve hypotézy Kryštalizačná teória - tvorba konkrementov v presýtenom roztoku. Koloidová teória - akumulácia solí v moči na organických látkach v moči. Pravdepodobne ide o kombináciu oboch teórií ... Močové kamene (urolitiáza): Príčiny
Nasledujú opatrenia, ktoré slúžia v podstate na profylaxiu močových kameňov: Všeobecné opatrenia Konzistentný príjem tekutín 2.5 až 3 litre. V prípade veľkej horúčavy alebo spotenej fyzickej námahy musí byť pitné množstvo v každom prípade viac ako 2 l! Pitie moču pH neutrálne nápoje. Aby nedošlo k „smädnému obdobiu“... Močové kamene (urolitiáza): Terapia
