Pri hyperabdukčnom syndróme sa vaskulárny nervový kábel ramena zasekne pod kostným procesom lopatky a spôsobí poruchy vnímania a krv tok. Väčšina pacientov so syndrómom sa sťažuje na príznaky výlučne vtedy, keď zdvihnú ruky smerom k maximu únos. Terapia sa zvyčajne nevyžaduje.
Čo je to hyperabdukčný syndróm?
únos v anatómii je pokračovanie paže resp noha ďaleko od stredu tela. Hyperabdukčný syndróm je zriedkavý stav ku ktorej dochádza pri únose paže a končatine súčasne pohybovanej dorzálne. Syndróm je charakterizovaný stlačením cievneho nervového kábla na paži a je sprevádzaný príznakmi, ako sú senzorické poruchy. Pri hyperabdukčnom syndróme zodpovedá stlačenie cievneho nervového pruhu uviaznutiu pod korakoidným procesom. Toto je kostnatý proces lopatky. Syndróm je preto tiež známy ako neurovaskulárny únos syndrómom. Mnoho neurovaskulárnych syndrómov je zoskupených pod pojmom syndróm hrudnej zásuvky. Okrem hyperabdukčného syndrómu táto skupina chorôb zahŕňa napríklad syndróm pectoralis-minor, Paget-von-Schroetterov syndróm a kostoklavikulárny syndróm. V jednotlivých prípadoch sa klinický obraz neurovaskulárneho syndrómu môže veľmi podobať ostatným syndrómom v tejto skupine.
Príčiny
Príčinou syndrómu hyperabukcie je pohyb ruky. Príčinný pohyb teda zahrnuje abnormálne silný únos so súčasným dorzálnym pohybom hornej končatiny, ktorý tlačí nervovo-cievny povraz v oblasti ramena pod kostný proces ramena. Pretože sú žily zaseknuté, ruka nedostáva adekvátne množstvo krv prietok po stlačení cievneho nervového kábla a môže sa napríklad stať studený alebo tým pádom zaspať. Okrem toho aj preto nervy sú tiež stlačené, keď je stlačený vaskulárny nervový kábel, môžu sa pri syndróme vyvinúť neurologické príznaky. V tejto súvislosti sú bežnými neurologickými príznakmi necitlivosť prstov alebo rúk. V dôsledku stlačenia sa môže vyvinúť pocit necitlivosti alebo ťažkosti s rukou, tak ako aj každý iný koordinácie poruchy postihnutej končatiny. Poruchy hlbokej citlivosti sú tiež spôsobené zaseknutím cievneho nervového kábla. Syndróm je často spojený s už existujúcou tesnosťou pod korakoidným procesom.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Pacienti s hyperabukčným syndrómom trpia komplexom príznakov obehovej a nervovej dysfunkcie. Po maximálnom únosovom pohybe alebo maximálnom zdvíhacom pohybe ruky dochádza k poklesu v krv prietok do končatiny, prejavujúci sa hlavne chladom alebo zaspávaním ruky. Nervové poruchy sa prejavujú ako senzorické poruchy prstov, napríklad vo forme necitlivosti alebo aspoň zníženej citlivosti. V niektorých prípadoch pacienti popisujú aj príznaky, ktoré sa vyskytujú, ako podobné a Raynaudov syndróm. V tejto súvislosti hovoria napríklad o vyžarovaní bolesť alebo náhla bledosť postihnutej ruky. Symptomatické môžu byť tiež pocity klepania alebo brnenia. The koža môže za určitých okolností začervenať. Vyžarujúci bolesť je najbežnejšia u tých, ktorí trpia existujúcou tesnosťou pod škapuliarskym procesom. Príznaky sa zvyčajne vyskytujú predovšetkým počas spánku a prebúdzajú pacienta.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Lekár zvyčajne stanoví diagnózu hyperabukčného syndrómu na základe anamnézy pacienta a ďalej ju potvrdí a fyzické vyšetrenie. Spravidla vykoná provokačný test alebo Adsonov test. Môže napríklad požiadať pacienta, aby maximálne uniesol alebo maximálne zdvihol ruky smerom k hlave. Ak je prítomný hyperabdukčný syndróm, spôsobí to zovretie cievneho nervového kábla pod kostným procesom lopatky. Asi po dvoch minútach by mal byť radiálny pulz skutočne stále ľahko nahmatateľný. Ak však dôjde k zovretiu pod ramenným procesom alebo pod pectoralis minor svalu, vyžarujúcim bolesť dôjde po dvoch minútach a lekár bude ťažko cítiť radiálny pulz.
Komplikácie
Hyperabdukčný syndróm spôsobuje predovšetkým poruchy citlivosti a prietoku krvi v paži pacienta. Vo väčšine prípadov je však postihnutá iba jedna strana tela. Ruka cíti spánok a môže mierne mravenčiť alebo bolieť. Hyperabuktický syndróm spravidla nie je nebezpečným syndrómom, ktorý si nevyhnutne vyžaduje liečbu. Príznaky zvyčajne vymiznú samy. Môže sa však vyvinúť necitlivosť, ktorá sa môže náhle zmeniť na silnú bolesť. Pacient môže mať obmedzenia v každodennom živote a pohybe. Nie je nezvyčajné, že rameno je červené alebo svrbiace. Komplikácie sa nevyskytujú. Príznaky sa vo väčšine prípadov vyskytujú počas spánku, takže sa u pacienta môžu vyskytnúť poruchy spánku. Očakávaná dĺžka života nie je obmedzená hyperabukčným syndrómom. Liečba syndrómu hyperabukcie sa vo väčšine prípadov neuskutočňuje. Lekár môže vykonať chirurgickú liečbu iba vtedy, ak príznaky príliš obmedzujú každodenný život. Očakávaná dĺžka života pacienta však nie je obmedzená týmto syndrómom.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Pri hyperabduktickom syndróme je v každom prípade nevyhnutná liečba lekárom. Pri tejto chorobe nedochádza k samoliečeniu a príznaky sa v mnohých prípadoch zhoršujú. Ak postihnutá osoba trpí zmyslovými poruchami alebo poruchami krvi, je potrebné vyhľadať lekára obeh často a bez konkrétneho dôvodu. Končatiny môžu zaspať alebo tŕpnuť. Rovnako konštantná necitlivosť končatín môže naznačovať hyperabduktický syndróm a mala by byť vyhodnotená lekárom. Postihnuté oblasti tela môžu byť tiež bolestivé alebo opuchnuté. Začervenané koža je tiež indikatívny pre stav. Väčšina príznakov sa vyskytuje počas spánku a môže mať negatívny vplyv na kvalitu spánku alebo dokonca prebudiť postihnutú osobu. Hyperabuktický syndróm môže zvyčajne diagnostikovať praktický lekár. Liečba si však vyžaduje zákroky rôznych odborníkov, aby sa príznaky ustavične vyriešili. Očakávaná dĺžka života postihnutého človeka sa obvykle chorobou neznižuje.
Liečba a terapia
Hyperabdukčný syndróm si zriedka vyžaduje ďalšie terapie. Poruchy, ktoré sa vyskytnú, sú nepríjemné, ale nie ďalej nebezpečné. Okrem toho zvyčajne zmiznú na vzduchu, akonáhle postihnutá osoba položí ruku inak. Ak pacient trpí syndrómom, lekár mu môže odporučiť konzervatívca terapie metóda, pri ktorej zafixuje ruku na noha príslušnej strany pred spaním. V takto fixovanej polohe už nedochádza k nepríjemným pocitom, pretože ruku nie je možné dosiahnuť maximálnym únosom smerom nadol. Na fixáciu je možné použiť bežný popruh. Ak dôjde k silnému zovretiu pod drobným svalom pectoralis a lopatkou, môže sa použiť invazívny postup na jeho kauzálne uvoľnenie. Takýto zásah je však indikovaný, iba ak tesnosť pretrváva a plavidlá a nervy hrozí trvalé poškodenie. Napríklad u pacientov, ktorých zamestnanie si pravidelne vyžaduje maximálne únosy paží z hlava, môže mať zmysel chirurgické uvoľnenie existujúcej tesnosti. Operácia má formu odstránenia pectoralis minor svalu. U pacientov liečených týmto spôsobom sa hyperabduktický syndróm obvykle nikdy nezopakuje.
Výhľad a prognóza
Prognóza hyperabukčného syndrómu je veľmi priaznivá. Za normálnych okolností nie je potrebné konať, pretože dochádza k spontánnemu hojeniu. Príznaky úplne vymiznú samy za krátky čas. Následné škody alebo znehodnotenie nie je možné z dlhodobého hľadiska očakávať. Nepríjemné pocity, ktoré sa vyskytnú, majú dočasný charakter a nespôsobujú trvalé škody. Na začiatku bez príznakov by mal byť zabezpečený dostatočný odpočinok a šetrenie. Tým sa skráti doba liečenia. Navyše sa tak lepšie aktivujú samoliečebné sily. V priebehu života sa môže hyperabduktický syndróm opakovať. V týchto prípadoch je prognóza tiež priaznivá. Opakovanie príznakov nie viesť na akékoľvek zmeny v procese hojenia. Ak postihnutá osoba napriek prítomným príznakom naďalej nezaťažuje jeho organizmus, možno očakávať oneskorenie procesu hojenia. Preruší sa tým potrebný čas na regeneráciu a dôjde k oneskoreniu. Aby nedošlo k následnému poškodeniu resp zápal postihnutého človeka by mali dodržiavať pokyny týkajúce sa pokoja alebo znehybnenia ruky. Inak možno očakávať komplikácie. Ak sa lieky užívajú kvôli existujúcej bolesti, môžu existovať riziká a vedľajšie účinky. The drogy majú negatívny vplyv na určité orgány a viesť k závislosti u mnohých ľudí.
Prevencia
Syndrómu hyperabukcie sa dá zabrániť tým, že paže nedosiahnete maximálny únos smerom dopredu, najmä keď spíte. To sa dá dosiahnuť napríklad použitím praku na spojenie paží s nohami, aby sa zabránilo únosnému pohybu po hlava.
Nasleduj
Pri hyperabduktickom syndróme nie je nič zvláštne Opatrenia alebo možnosti následnej starostlivosti má postihnutá osoba k dispozícii. Pacient je primárne závislý od rýchlej a včasnej diagnostiky, aby zabránil ďalšiemu zhoršovaniu príznakov alebo ďalším komplikáciám. Nemôže dôjsť k samoliečbe, takže sa zameriavame na včasné odhalenie a liečbu tejto choroby. Vo väčšine prípadov je možné na zmiernenie nepohodlia vykonať fixáciu syndrómu hyperabukcie. Toto by sa malo udržiavať, kým nepohodlie úplne nezmizne. Liečba hyperabukčného syndrómu však nie je vždy nevyhnutná. Na zmiernenie príznakov však môže byť potrebný chirurgický zákrok. Po takomto zákroku by si postihnutý mal určite oddýchnuť a starať sa o svoje telo. Je potrebné vyhnúť sa stresovým alebo fyzickým aktivitám, aby sa urýchlil proces hojenia. Užitočná môže byť aj pomoc a podpora vlastnej rodiny a priateľov. Kontakt s ostatnými postihnutými týmto ochorením je tiež často užitočný, pretože vedie k výmene informácií.
Čo môžete urobiť sami
V mnohých prípadoch sa dá hyperabduktickému syndrómu zabrániť priamo tým, že postihnutý neuloží ruky nad svoje ruky hlava pri zaspávaní. V závažných prípadoch možno na tento účel použiť aj záves, ktorý spája nohy s rukami, aby sa zabránilo pohybu. V mnohých prípadoch však nie je potrebná žiadna liečba syndrómu. Platí to, aj keď pacient trpí obmedzeniami v každodennom živote. Aj keď to môže byť nepríjemné, nevyžadujú vždy liečbu. Ak je postihnutá osoba závislá od únosu v jeho každodennom živote alebo prostredníctvom zamestnania, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Možnosti svojpomoci nie sú v tomto prípade pre pacienta k dispozícii. Spravidla všetky činnosti alebo pohyby, ktoré viesť na príznaky hyperabuktického syndrómu. Ak pacient trpí zníženou citlivosťou v dôsledku syndrómu, možno to zmierniť tým, že masáž alebo tepelné aplikácie. V mnohých prípadoch príznaky tiež ustúpia samy, akonáhle sú paže uvedené do normálnej polohy. Ak sa príznaky objavia pravidelne, je veľmi vhodné vyhľadať lekársku pomoc.
