Chronická obličková nedostatočnosť: komplikácie

Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť chronické zlyhanie obličiek (chronická obličková nedostatočnosť) alebo chronické ochorenie obličiek:

Dýchací systém (J00 - J99)

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Aktivácia katabolizmu bielkovín (odbúravanie bielkovín).
  • Spustenie prozápalovej reakcie (zápalová odpoveď).
  • SS-2-mikroglobulínová amyloidóza - depozícia proteíny in kosti a kĺby; komplikácia po dlhodobom dialýza (krv umývanie).
  • Kalcipylaxia (synonymá: Uremická kalcifikujúca arteriolopatia, skrátene UCA; metastatická kalcifikácia) - závažný a bolestivý priebeh úbytku kostnej hmoty v dôsledku ochorenia obličiek (renálna osteodystrofia) u pacientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek; veľmi zriedkavá, ale potenciálne život ohrozujúca kožná komplikácia; typické sú usadeniny vápnikových a fosfátových solí v stenách krvných ciev a podkožného tukového tkaniva, ktoré vedú k vaskulitíde (zápal krvných ciev), panikulitíde (zápal podkožného tukového tkaniva) a bolestivej nekróze kože podobnej plaku (odumretie kože), najmä na dolných končatinách a trupe; lézie nevykazujú tendenciu k hojeniu a vývoju v nekrotické nehojace sa vredy
  • Poruchy elektrolytov a kyselín a zásad.
    • hyperkaliémia (prebytok draslík) - narušená homeostáza draslíka (spôsobená metabolická acidóza/ metabolická acidóza → zvýšenie extracelulárneho draslík, okrem iného) → srdcové arytmie.
    • Hypermagneziémia (magnézium prebytok).
    • Hyperfosfatémia (prebytok fosfátu)
      • → renálna osteopatia (zmeny kostí (osteomalácia) spôsobené chronická renálna insuficiencia).
      • → rozvoj mediálnej vaskulárnej kalcifikácie (Mönckeberg mediasclerosis), ktorý sa vyskytuje vo svalovej vrstve tepien → zvýšená kardiovaskulárna úmrtnosť (kardiovaskulárna úmrtnosť).
    • Hypokalciémia (vápnik nedostatok).
    • Hyponatrémia (nedostatok sodíka)
    • Metabolická acidóza (prekyslenie)
  • Glukóza poruchy metabolizmu - poruchy cukor metabolizmus.
  • Hyperhydratácia (prebytočná tekutina / nadmerná hydratácia) → edém (voda retencia), vysoký tlak (vysoký krvný tlak), vľavo srdce zlyhanie (vľavo zlyhanie srdca), pľúcneho edému (voda zadržiavanie v pľúcach), mozgový edém (mozog opuch).
  • hyperlipidémia/ dyslipidémia (poruchy metabolizmu lipidov).
  • hyperparatyroidizmus (hyperfunkcia prištítnych teliesok), sekundárne.
  • Hyperfosfatémia (prebytok fosfát) → renálna osteopatia (zmeny kostí (osteomalácia) spôsobené chronická renálna insuficiencia).
  • hyperurikémia/dna (výška kyselina močová hladiny v krvi) /dna - približne. 2-násobne zvýšené riziko dna s eGFR <60 ml / min / 1.73 m2
  • Hypoglykémie (nízka krv cukor).
  • Kalcipylaxia (synonymá: uremická kalcifikujúca arteriolopatia, UCA; metastatická kalcifikácia) - ťažký a bolestivý priebeh úbytku kostnej hmoty v dôsledku ochorenia obličiek (renálna osteodystrofia) so zlou prognózou; charakteristické sú nehojace sa rany so superinfekciou a progresiou do sepsy (otravy krvi)
  • Periférna inzulínová rezistencia
  • Poruchy rastu u detí

Koža a podkožné tkanivo (L00 - L99)

  • Bulózna (pľuzgierovitá) dermatóza (koža choroba) v dôsledku porúch metabolizmu porfyrínu; sa vyskytuje v dialýzadependentný zlyhanie obličiek.
  • Lichen simplex chronicus - poškriabanie vedie k chronickému zápalovému, plakovitému a lichinoidnému (nodulárnemu) ochoreniu kože
  • Prurigo nodularis - škrabaním vznikajú červenohnedé, veľmi svrbiace uzliny.

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Mŕtvica (mŕtvica)
    • Insb. u pacientov s vysokou spotrebou soli.
  • ateroskleróza
  • Srdce zlyhanie (srdcová nedostatočnosť) (zvyčajne so zachovanou ejekčnou frakciou).
    • Porovnávanie pacientov s chronickým ochorením a bez neho oblička choroba, po úprave riziko vzniku srdce zlyhanie bolo 2.3
    • Pacienti so srdcovým zlyhaním a ochorením obličiek majú obzvlášť vysokú úmrtnosť
    • Insb. u pacientov s vysokou spotrebou soli.
  • Srdcové arytmie
  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
  • Kardiorenálny syndróm (KRS) - súčasný výskyt zlyhania srdca a obličiek, pri ktorom akútne alebo chronické funkčné poškodenie jedného orgánu vedie k funkčnému poškodeniu druhého orgánu
    • Až 50% všetkých pacientov s zlyhanie srdca (srdcové zlyhanie) majú súčasne chronické oblička ochorenie (CKD) (rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) trvale <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Pacienti so stredne ťažkou poruchou funkcie obličiek (> CKD štádium 3 alebo GFR <60 ml / min / 1.73 m2) majú 3-krát vyššie riziko zlyhanie srdca ako pacienti s normálnou funkciou obličiek (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Ischemická choroba srdca (CAD) - zúženie koronárne tepny spôsobené aterosklerózou (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).
  • Ľavá komora hypertrofia (LVH) - rozšírenie ľavá komora (srdcová komora).
  • Perikardiálny výpotok (výpotok z osrdcovník), uremický.
  • Perikarditída (zápal osrdcovníka), uremická
  • Periférna arteriálna okluzívna choroba (pAVK) - progresívne zúženie resp occlusion tepien zásobujúcich ruky / (častejšie) nohy, zvyčajne v dôsledku aterosklerózy (artérioskleróza, kôrnatenie tepien).

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

Pečeň, žlčník a žlčové cesty - pankreas (pankreas) K70-K77; K80-K87)

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • divertikulóza - slizničné výbežky v čreve.
  • Gastritída (zápal žalúdočnej sliznice)

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99)

Psychika - Nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Encefalopatia (porucha mozog funkcia), uremické → záchvaty, poruchy vedomia (somnolencia, sopor a kóma).
  • impotencia
  • Neuropatia - nervové ochorenia periférnych zariadení nervový systém.
  • Psychóza
  • Syndróm nepokojných nôh (RLS) - syndróm nepokojných nôh.

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne parametre inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Kachexia (vychudnutie; veľmi ťažké vychudnutie).
  • Edém (zadržiavanie vody)
  • Svrbenie:
    • Nefrogénny svrbenie (obličkasúvisiace svrbenie).
    • Uremický svrbenie
  • zápal pohrudnice (pleurisy), uremický.
  • Uremia (výskyt močových látok v krvi nad normálne hodnoty).
  • Xerosis cutis (suchá koža) (85% všetkých dialýza pacientov).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

  • amenorea - neprítomnosť menštruácie.
  • Neplodnosť (neplodnosť)
  • Oligospermia - príliš málo spermie v ejakuláte (<15 miliónov spermií na ml ejakulátu).

Zranenie, otrava a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98).

  • Zlomeniny (zlomeniny kostí)
  • Nefrogénna systémová fibróza (NSF; synonymá: Nefrogénna fibrózna dermopatia; systémová fibróza spojená s dialýzou); sa vyskytuje v zlyhanie obličiek pacienti s odhadovanou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie <30 ml / min / 1.73 m2; počiatočné príznaky zahŕňajú bolesť, svrbenie (opuch) a erytém ((koža začervenanie); dlažobné kocky podobné hypopigmentované plaky (plošná alebo plochá proliferácia kože); príp. tiež fibróza (množenie spojivové tkanivo vlákna) pľúc, pečeň, svaly, membrána a srdce; zlá prognóza, najmä s pľúca zapojenie; etiológia (príčina): vystavenie kontrastným látkam obsahujúcim gadolínium.

ďalej

  • Zvýšená spotreba antioxidantov.
  • Inhibícia lipolýzy (odbúravanie tukov).
  • Narušenie imunokompetencie

Prediktívne faktory

  • Hypertenzia (vysoký krvný tlak) je hlavným rizikovým faktorom pri progresii chronického ochorenia obličiek (CKD).
  • Sérum magnézium - horšia prognóza aj pri nízkom normálnom obsahu horčíka; po (mediáne) 5.1 roku, pacienti s nízkou magnézium hladiny (<1.8 mg / dl) mali o 61% vyššiu úmrtnosť (úmrtnosť) v porovnaní s pacientmi s vysokými hladinami horčíka (> 2.2 mg / dl)
  • močový kyselina šťaveľová - pacienti s vyššími hladinami kyseliny šťaveľovej v moči vykazovali rýchlejšiu stratu funkcie obličiek; v piatej s najvyššou exkréciou oxalátu (nad 27.8 mg / 24 hodín): dvakrát vyššia pravdepodobnosť progresie ochorenia oproti piatej s najnižšou exkréciou oxalátu (pod 11.5 mg / 24 hodín)
  • Proteinúria (zvýšené vylučovanie bielkovín močom, najmä albumínov a alfa-globulínov a beta-globulínov).