Polyneuropatie: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Príčiny polyneuropatie (PNP) sú rôzne:

  • Genetické (dedičné neuropatie).
  • Výživné (kyselina listová or nedostatok vitamínu B12).
  • Zápalové / infekčné (napr. Borelióza)
  • Metabolické (napr. Diabetická polyneuropatia)
  • Imunitne sprostredkovaný (napr. Guillain-Barrého syndróm (GBS)).
  • Cievne (napr. Vaskulitída)
  • S nádorom spojené (napr. Plazmocytóm)
  • Jedovatý (napr. alkohol-príslušného polyneuropatia or chemoterapie-indukovaná neuropatia (CIN)).
  • idiopatickej

Je možné rozlišovať medzi škodlivými agentmi, ktorí primárne útočia na nervová bunka, tj motorický neurón alebo spinálnej zhluk nervových buniek neurón a ďalšie, ktoré narúšajú procesy v nervové vlákno (axon a Schwannova bunka). Alkohol-príslušného polyneuropatia je kvôli podvýživa (vrátane nedostatku B vitamíny) a toxické účinky alkoholu a jeho produktov rozkladu, ako sú acetaldehydy. Chemoterapia-indukovaná neuropatia (CIN) vedie k poškodeniu spinálnych ganglií a periférií nervy a zvyčajne sa začína príznakmi straty zmyslového vnímania, ako aj bolesť. Pre príklad patogenézy polyneuropatia, Pozri diabetická polyneuropatia nižšie.

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetické choroby
    • Dedičná motoricko-senzorická neuropatia typu I (HMSN I; z angličtiny „dedičná neuropatia s tlakovou obrnou“ (HNPP); synonymá: Charcot-Marie-Toothova choroba (CMT), anglická Charcot-Marie-Toothova choroba) - chronická dedičná neuropatia autozomálnym dominantným spôsobom, čo vedie k motorickým a senzorickým deficitom.
    • Fabryho choroba (synonymá: Fabryho choroba alebo Fabry-Andersonova choroba) - ochorenie viazané na lyzozómy viazané na X v dôsledku poruchy gen kódujúci enzým alfa-galaktozidáza A, čo vedie k postupnej akumulácii sfingolipidového globotriaosylceramidu v bunkách; priemerný vek prejavu: 3 - 10 rokov; skoré príznaky: prerušované horiace bolesťznížená alebo neprítomná tvorba potu a gastrointestinálne problémy; ak sa nelieči, progresívna nefropatia (oblička ochorenie) s proteinúriou (zvýšené vylučovanie bielkovín v moči) a progresívne zlyhanie obličiek (slabosť obličiek) a hypertrofická kardiomyopatia (HCM; choroba srdce sval charakterizovaný zhrubnutím stien srdcového svalu).
    • Neuropatie malých vlákien (SFN) - podskupina neuropatií, pri ktorých sú ovplyvnené predovšetkým takzvané „malé vlákna“, tj. Nervové vlákna malého kalibru.

Príčiny správania

  • Výživa
    • Potraviny obsahujúce akrylamid (skupina 2A karcinogén) - vznikajúce pri vyprážaní, grilovaní a pečení; používané na výrobu polymérov a farbív; akrylamid sa metabolicky aktivuje na glycidamid, genotoxický („mutagénny“) metabolit
    • Nedostatok mikroživín (životne dôležité látky) - pozri prevencia pomocou mikroživín.
  • Spotreba stimulantov
    • Alkohol (= polyneuropatia spojená s alkoholom) → citlivé príznaky, ako je necitlivosť, pichanie alebo nestabilita chôdze; prevalencia (výskyt chorôb) u chronických alkoholikov 20 - 70%.
    • Tabak (fajčenie); mierna súvislosť medzi fajčením a diabetickou periférnou neuropatiou (DPN).
  • Užívanie drog
  • Zlá úprava glukóza sérové ​​hladiny (krv glukóza úrovne) (v diabetická polyneuropatia).

Príčiny spojené s chorobami

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

  • Perverzné anémia - anémia spôsobená nedostatok vitamínu B12.
  • porphyria alebo akútna intermitentná porfýria (AIP); genetické ochorenie s autozomálne dominantným dedičstvom; pacienti s týmto ochorením majú 50-percentné zníženie aktivity enzýmu porfobilinogéndeaminázy (PBG-D), čo je dostatočné na syntézu porfyrínu. Spúšťače a porfýria záchvat, ktorý môže trvať niekoľko dní, ale aj mesiacov, sú infekcie, drogy alebo alkohol. Klinický obraz týchto útokov sa javí ako akútne brucho alebo neurologické deficity, ktoré môžu mať smrteľný priebeh. Vedúce príznaky akút porfýria sú občasné neurologické a psychiatrické poruchy. V popredí je často autonómna neuropatia spôsobujúca brušnú koliku (akútne brucho), nevoľnosť (nevoľnosť), zvracanie or zápcha (zápcha), ako aj tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu) a labilný vysoký tlak (vysoký krvný tlak).
  • sarkoidóza (synonymá: Boeckova choroba; Schaumann-Besnierova choroba) - systémové ochorenie spojivové tkanivo s granulóm tvorenie.

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulárne („mimo bunky“) usadeniny amyloidov (proteíny odolné proti degradácii), ktoré môžu okrem iných stavov viesť ku kardiomyopatii (ochorenie srdcového svalu), neuropatii (ochorenie periférneho nervového systému) a hepatomegálii (zväčšenie pečene).
  • Nedostatok kyseliny listovej
  • Hypotyreóza (znížená činnosť štítnej žľazy)
  • Nedostatok vitamínu B12

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Vaskulitída (vaskulárny zápal)

Infekčné a parazitárne choroby (A00-B99).

  • Lyme choroba - infekčné ochorenie spôsobené baktérie a prenášajú sa na človeka kliešťami.
  • HIV infekcia
  • malomocenstvo - chronické tropické infekčné ochorenie spôsobené baktériou Mycobacterium leprae.

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

  • Sjögrenov syndróm (SS; skupina so syndrómom sicca) (synonymá: syndróm sicca) - autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenózy, ktoré vedie k chronickému zápalovému ochoreniu alebo deštrukcii exokrinných žliaz, pričom najčastejšie sú postihnuté slinné a slzné žľazy; môže tiež mať vplyv na pľúca, obličky a nervový systém

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Leukémia (rakovina krvi)
  • Lymfóm - malígna proliferácia lymfatického tkaniva.
  • Paraneoplastické syndrómy (napr. Myelóm, leukémie) - široká škála príznakov, ktoré môžu vyplynúť z malígneho nádoru.
  • Plazmocytóm - generalizované ochorenie s nadmernou tvorbou malígnych plazmatických buniek.

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99)

  • Zneužívanie alkoholu (závislosť od alkoholu)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - neuromuskulárne ochorenie (dedičné) vedúce k degenerácii svalov.
  • Chemoterapia-indukovaná periférna neuropatia (CIPN).
  • Chronická polyneuritída - zápalové ochorenie viacerých nervy.
  • Kritické ochorenie neuropatia - neuropatia (periférne ochorenie nervový systém), ktoré sa môžu vyskytnúť v priebehu terapie kriticky chorých pacientov.
  • Diabetická neuropatia - poškodenie viacerých nervy (polyneuropatia), ku ktorej dochádza ako komplikácia existujúcej cukrovka mellitus; asi 50% diabetikov sa vyvinie v priebehu polyneuropatie.
  • Neuropatia s úzkym hrdlom (ochorenie periférnych nervov) v dôsledku kompresie nervov.
  • Guillain-Barrého syndróm (GBS; synonymá: idiopatická polyradikuloneuritída, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndróm); dva kurzy: akútna zápalová demyelinizačná polyneuropatia alebo chronická zápalová demyelinizačná polyneuropatia (ochorenie periférnych nervov); idiopatická polyneuritída (ochorenie viacerých nervov) koreňov miechových nervov a periférnych nervov so stúpajúcou paralýzou a bolesťou; zvyčajne nastáva po infekcii
  • Neuroborelióza - príznaky choroby nervový systém spôsobené Lyme choroba.
  • Neuropatia (ochorenie periférneho nervového systému) s distálnym typom symetrickej distribúcie:
    • Toxická polyneuropatia spôsobená alkoholom alebo drogy.
    • Neuropatia s nedostatkom v dôsledku nedostatku vitamínu B alebo malabsorpcie

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne nálezy inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Uremia (výskyt močových látok v krv normálnych úrovniach).

Lieky → toxická polyneuropatia

Legenda: A = axonálna; D = demyelinizácia; G = zmiešaná axonálna-demyelinizácia.

operácie

Expozície životného prostredia - intoxikácie (otravy) → toxická polyneuropatia.

  • arzén
  • uhľovodíky
  • Ťažké kovy, ako je olovo, tálium, ortuť
  • Sírouhlík
  • trichlóretylén
  • Triortokresylfosfát (TKP)
  • Vizmut (kvôli zubnému materiálu obsahujúcemu tobizut alebo v prípade dlhodobej liečby bizmutovými prípravkami).