Diagnostika | Prasknutá slezina

Diagnostika

Ak prasknutie slezina je podozrivý, ultrazvuk (sonografia) brucha sa okamžite robí na klinike. The ultrazvuk dokáže rýchlo a bezpečne vylúčiť aj menšie krvácanie z slezina a väčšie krvácanie z kapsúl. U pacientov s malým podozrením na prasknutie slezina a všeobecne dobre stav, možno vykonať aj počítačovú tomografiu. Výhodou je, že počítačová tomografia dokáže veľmi dobre zobraziť aj ľahké poranenia sleziny a kapsúl, ktoré sú niekedy ťažké ultrazvuk. Preskúmanie krv v laboratóriu môže poskytnúť indikáciu anémia, ale nie je diagnostickou náhradou za a prasknutá slezina.

Terapia

Terapia závisí od závažnosti sleziny rezná rana. Po dlhú dobu musel byť orgán úplne chirurgicky odstránený (splenektómia) aj v prípade menej výraznej sleziny rezná rana. Avšak vzhľadom na riziká a dôsledky, ktoré tento chirurgický zákrok prináša pre dotknutých pacientov, sa v súčasnosti uprednostňuje chirurgický zákrok, pri ktorom sa zachováva orgán.

V prípade prasknutia kapsúl (prasknutie sleziny stupňa 1) a malého krvácania často stačí skontrolovať a počkať na slezinu a krvácanie pomocou ultrazvuku, tj. Vykonať konzervatívnu liečbu. U postihnutých pacientov sa hlavná pozornosť venuje bolesť úľavu a prevenciu infekcií. Ďalej je potrebné dbať na to, aby sa zabezpečila prípadná strata krv a / alebo tekutina je okamžite kompenzovaná infúziami.

Počas celej terapie sa však musia robiť ultrazvukové kontroly so zatvorenými okami. Okrem toho parametre cirkulácie (najmä pulz a krv tlak) a krvný obraz postihnutého pacienta by sa mali pravidelne kontrolovať. V tejto súvislosti zohrávajú rozhodujúcu úlohu najmä bežné parametre zápalu (leukocyty, C-reaktívny proteín a rýchlosť sedimentácie krvi) a počet jednotlivých krviniek.

Komplikácie možno zriedka pozorovať pri prasknutí sleziny 1. stupňa a adekvátnej liečbe. Krvácanie je často zastavené zrážaním krvi v tele. Ruptúru sleziny 2. alebo 3. stupňa (v týchto prípadoch nedochádza k poraneniu cievneho systému) je potrebné podľa možnosti operovať s konzerváciou sleziny.

Chirurgická liečba prasknutá slezina sa vykonáva u postihnutých pacientov pomocou infračerveného žiarenia alebo elektrokoagulácie. Pri tomto postupe sa používajú infračervené lúče alebo striedavý prúd s obzvlášť vysokou frekvenciou na uzavretie postihnutého tkaniva a zastavenie krvácania. Použitie špeciálneho fibrínového lepidla môže tiež pomôcť zastaviť krvácanie, ku ktorému dochádza v prípade a prasknutá slezina.

V prípade prasknutia sleziny 4. stupňa (pri ktorom dôjde k poraneniu alebo pretrhnutiu cievneho štýlu) je často možné zachovať aspoň malú funkčnú časť orgánu. Ruptúra ​​sleziny 5. stupňa (pri ktorej je prívod krvi do sleziny úplne prerušený) sa však zvyčajne musí liečiť úplným odstránením sleziny (splenektómia). Okrem toho zohráva úlohu aj vek postihnutého pacienta. pri výbere najvhodnejšej terapeutickej metódy. Zatiaľ čo deti a dospievajúci sú liečení všetkými možnými prostriedkami na ochranu svojich orgánov, u starších pacientov sa uvažuje hlavne o splenektómii.

Dôvodom je skutočnosť, že miera komplikácií počas a po operácii je u dospelých výrazne nižšia. Navyše nepriaznivé anatomické podmienky môžu znamenať, že pred konzerváciou orgánov sa musí uprednostniť úplné odstránenie. To je najmä prípad veľmi nadváha pacientov (obezita).

Prognóza prasknutia sleziny závisí predovšetkým od straty krvi, sprievodných poranení, veku pacienta a zvolenej terapie. Ak sa okamžite zaháji vhodná terapia, prognóza mierne výraznej ruptúry sleziny je veľmi dobrá. Jednou z najbežnejších komplikácií splenektómie je takzvaný OPSI, ochorenie, ktoré môže nastať pri bakteriálnej infekcii po odstránení sleziny.

Aby sa zabránilo tejto komplikácii, sú deti očkované pred plánovaným odstránením sleziny alebo sú pacienti liečení antibiotiká. V prípade prasknutia sleziny (prasknutie sleziny) je v prvom rade dôležité zastaviť krvácanie do brušnej dutiny a keďže slezina je orgán s veľmi dobrým prívodom krvi, je potrebný rýchly a cielený zásah. V závislosti od toho, kde je slezina prasknutá, sa používajú rôzne chirurgické zákroky.

V prípade prasknutia sleziny (prasknutie sleziny) na okrajoch sleziny (periféria sleziny) sa človek vždy snaží zakonzervovať zvyšné tkanivo. Najmä u detí je dôležitá ochrana sleziny, pretože preberá dôležité úlohy imunitný systém. Ak je slezina teraz na okrajoch prasknutá, urobí sa pokus o preplnenie sleziny.

Ďalším postupom je lepenie fibrínu, kedy fibrín, ktorý je tiež látkou prirodzene sa produkujúcou v tele, a hrá dôležitú úlohu pri hojenie rán, funguje ako druh lepidla na tkanivá. Okrem toho je možné zastaviť krvácanie z odtrhnutej oblasti odštipnutím tepna ktorá zásobuje túto oblasť (ligatúra segmentovej artérie). Krvácanie je možné zastaviť aj stlačením sleziny takzvanou Vicrylovou sieťkou.

Ak je potrebné odstránenie segmentu sleziny (čiastočná splenektómia), je to možné vykonať pomocou laseru. Ak je prasknutie sleziny (prasknutie sleziny) v mieste, kde plavidlá vstúpiť a vyjsť zo sleziny (slezinné hílum) alebo ak je slezina prasknutím príliš vážne poškodená, je zvyčajne nevyhnutné úplné odstránenie sleziny (splenektómia). Pretože táto operácia je veľmi často urgentná, brucho sa otvorí centrálne (stredná laparotómia) a slezina sa oddelí od membrána.

Tu je tiež dôležité, aby: plavidlá zásobujúce slezinu sú upnuté. Akonáhle je slezina odstránená, alebo v prípade menších tržných tržných slezín, ako je opísané vyššie, je tiež eliminovaný zdroj krvácania do brušnej dutiny. Počas operácie sa môžu vyskytnúť aj komplikácie, napríklad zvýšená strata krvi, ktorú je potrebné vyrovnať podaním krvných konzervantov (transfúzia krvi).

Ako pri každej operácii, aj tu existuje riziko hojenie rán narušenie a pooperačné krvácanie. Najmä pri úplnom odstránení sleziny existuje zvýšené riziko otrava krvi (sepsa). Z tohto dôvodu by sa deti mladšie ako 6 rokov mali vždy snažiť uchovať časť sleziny.

Aby sa znížilo riziko otrava krvi, očkovanie sa zvyčajne vykonáva po splenektómii, najmä proti takzvaným pneumokokom. Pneumokoky sú baktérie. Rovnako ako po iných operáciách, preventívna liečba zabraňujúca tvorbe krvných zrazenín (trombóza profylaxia) sa začína po splenektómii.