- Racz - katéter bolesti
- Katéter bolesti po Raczovi
- Spinálny katéter
- Racz - spinálny katéter
- Minimálne invazívny spinálny katéter podľa profesora Racza
Definícia Raczov katéter
Raczový katéter vyvinuli v roku 1982 texaský anestéziológ a bolesť terapeut prof. Gabor Racz. Technika Raczovho katétra je minimálne invazívna metóda na liečbu chronického chrbta bolesť rôzneho pôvodu. Raczov katéter je špeciálny katéter (tenká trubica), ktorý má na rozdiel od bežných katétrov kovový vodiaci drôt a je možné ho presne nasmerovať na miesto bolesť v chrbtici.
indikácia
Raczov katéter nie je kontroverzným zákrokom, a to ani z hľadiska technológie zákroku, ani z hľadiska terapeutických aplikácií. Nie je to univerzálny liek na chronické bolesť v chrbte a mali by byť vyhradené pre všetky príznaky podráždenia koreňov (radikulopatie). Radikulopatia je bolestivé podráždenie (mechanické, chemické) a nervový koreň z miecha.
Klinicky sa také podráždenie prejavuje napríklad bolesťou sedacieho nervu v oblasti nervových koreňov bedrovej chrbtice, známou tiež ako lumboischialgia. Lumboischialgia je bolesť v chrbte v chrbtici, ktorá odtiaľ vyžaruje cez zadok do noha, a niekedy do chodidla a prstov na nohách. Záležiac na nervový koreň ovplyvnené, typické príznaky reflex, môže dôjsť aj k senzácii a rozvoju sily.
často sa stáva, noha bolesť sa cíti bolestivejšia ako bolesť v chrbte. Napriek tomu môže viesť k mnohým (degeneratívnym) zmenám súvisiacim s opotrebovaním nervový koreň bolesť, katéter Racz by mal byť podľa konsenzu renomovaných odborníkov na ortopédiu vyhradený pre nasledujúce choroby: V prípade herniovaného výčnelok disku (protus nucleus pulposus prolapsus), uniknuté tkanivo disku tlačí na nervový koreň a vedie k mechanickému a chemickému podráždeniu so zápalovou reakciou postihnutého nervového koreňa a zodpovedajúcou radikulopatiou. Perineurálne zjazvenie sa často vyskytuje po operácii disku (post-nukleotomický syndróm).
Jazvy spôsobené chirurgickým úrazom môžu obklopovať nervové korene alebo miecha a viesť k podráždeniu nervy prostredníctvom napätia a tlaku.
- Herniovaný disk s príznakmi podráždenia koreňov
- Výčnelok disku s príznakmi podráždenia koreňov
- Perineurálne zjazvenie (okolo nervovej miechy) (medicínsky známe ako postnukleotomický syndróm) s príznakmi podráždenia koreňov
Gerdesmeyer a kol. Rok 2005 tiež formuloval nasledujúce inklúzne kritériá (indikácie) pre použitie Raczovho katétra: Medzi vylučovacie kritériá (kontraindikácia) patria Gerdesmeyer et al:
- Neúspešne konzervatívne liečená chronická radikulopatia v prípade vyčnievania alebo herniácie disku alebo po operácii disku
- Minimálny vek: 18 rokov
- Dôkaz podráždenia koreňov pri zobrazovaní (MRT)
- 3 mesiace neúspešnej konzervatívnej terapie
- Časové okno> 6 týždňov po poslednej peridurálnej infiltrácii (injekcii).
- Posúdenie bolesti> 4 na stupnici vizuálnej analgetickej bolesti (VAS) (Poznámka: pacient by mal subjektívne zhodnotiť svoju bolesť v rozsahu 0 = žiadna bolesť a 10 = najťažšia, neznesiteľná bolesť)
- Indikácia chirurgického zákroku na neurologické deficity (strata sily, strata citlivosti atď.)
- Reumatické choroby, metabolické poruchy
- Relevantné zápaly
- Známe neoplázie (nádorové ochorenia) v chirurgickej oblasti
- Zlomenina tela stavca
- Imunosupresívna liečba (napr. Metotrexát)
- Dlhodobý príjem kortizónu
- Pri zobrazovaní chýbajú dôkazy o chorobe
- Poruchy zrážania / užívanie antikoagulancií (Marcumar ®, ASS ®, Plavix ® a ďalšie)
- Klinicky relevantná stenóza miechového kanála
- Časové okno <6 týždňov po poslednej peridurálnej infiltrácii (injekcii).
- Alergie na lokálne anestetiká, hyaluronidáza, röntgenové kontrastné látky
- Tehotenstvo alebo dojčenie
- Klinicky relevantná urogenitálna (odtok močových ciest) alebo sexuálna dysfunkcia
Všetky články v tejto sérii:
