Chirurgické výkony
Chirurgický zákrok je možné v zásade vykonať na krčnej chrbtici, hrudnej chrbtici a bedrovej chrbtici pri úprave prístupovej techniky. Jednoznačne najbežnejšia aplikácia je na bedrovú chrbticu. Za sterilných podmienok je prirodzeným bodom otvorenia miechový kanál v oblasti sacrum je vyhľadávaný (krížový kanál / Hiatus sacralis).
Tento bod sa nachádza pozdĺž gluteálneho záhybu nad prechodom v tvare oblúka do kostrč. lokálne anestetikum sa aplikuje vo vstupnej oblasti katétra. Najskôr sa vloží tyčové puzdro (trokar) a pod ním sa skontroluje správna poloha Röntgen kontrolu a s použitím kontrastnej látky.
Potom sa vloží špeciálny katéter a umiestni sa do požadovanej polohy. Pozícia sa znova skontroluje pomocou Röntgen s kontrastnou látkou (epidurografia). Potom sa vstrekne liek (lokálne anestetikum, 10% soľný roztok, kortizón, hyaluronidáza). Po opláchnutí katétra sa bezpečne pripevní na kožu, aplikuje sa bakteriálny filter a aplikuje sa sterilný obväz. V nasledujúcich dvoch dňoch sa katéter ďalej opláchne medikáciou a potom sa vyberie.
výhody
Raczový katéter je minimálne invazívny chirurgický zákrok, ktorý nespôsobuje žiadne nové poškodenie mäkkých tkanív (svaly, väzy atď.), A tak predchádza novým zjazveniam. Preto je indikácia technológie katétra uvedená pred možným otvoreným chirurgickým zákrokom.
Dôvodom sú mierne až zlé výsledky v následných zásahoch (revíziách) v dôsledku pretrvávajúcej radikulopatie po operácii otvoreného disku. Bolesť úľavu možno dosiahnuť iba u asi 50% všetkých pacientov, ktorí podstúpili otvorenú operáciu prvýkrát. Pri druhej následnej operácii sa úspešnosť zníži na cca.
20%. Myšlienka Raczovho katétra je pochopiteľná. Presným použitím spojivové tkanivo rozpúšťanie enzýmu hyaluronidázy na postihnutého nervový koreň, existujúce jazvové tkanivo (spojivové tkanivo) by sa malo rozpustiť. Injekciou 10% soľného roztoku došlo k herniácii výčnelok disku sa dá zmenšiť osmotickým dehydratácia, čím sa uvoľní nervový koreň z tlaku disku. Ďalšie injekcie kortizón a lokálne anestetikum majú bolesť- upokojujúci a protizápalový účinok a mal by viesť k opuchu nervový koreň, čo má za následok relatívny zisk priestoru.
Všetky články v tejto sérii:
