Crohnova choroba: komplikácie

Nasledujú najdôležitejšie choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť Crohnova choroba:

Dýchací systém (J00 - J99)

  • Fibrotizujúca alveolitída - choroba pľúca tkanivo a alveoly (vzdušné vaky).

Oči a očné prívesky (H00 - H59).

Krv, krvotvorné orgány - imunitný systém (D50 - D90).

Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).

  • Amyloidóza - extracelulárne („mimo bunky“) usadeniny amyloidov (odolné voči degradácii) proteíny) to môže viesť na kardiomyopatia (srdce svalové ochorenie), neuropatia (periférna nervový systém choroba) a hepatomegália (pečeň rozšírenie), okrem iných podmienok.
  • Hyperoxalúria - príliš vysoká krv hladiny oxalátov s možnými následkami močových kameňov.
  • Kachexia - extrémne vychudnutie

Koža a podkožie (L00 - L99)

  • Erythema nodosum (synonymá: nodulárny erytém, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množné číslo: erythemata nodosa) - granulomatózny zápal podkožia (podkožného tuku), tiež známy ako panikulitída, a bolestivá nodulácia (červená až modro-červená farba; neskôr hnedastá). Nadložie koža je začervenaná. Lokalizácia: obe nižšie noha boky extenzora, na kolene a členok kĺby; menej často na rukách alebo zadku.
  • Psoriázové javy (terapie-indukované).
  • Pyoderma gangrenosum - bolestivé ochorenie koža pri ktorých sú ulcerácie alebo ulcerácie (ulcerácie alebo vred) a gangréna (smrť tkaniva v dôsledku zníženého prietoku krvi alebo iného poškodenia) na veľkej ploche, zvyčajne na jednom mieste.
  • Dermatitída s nedostatkom zinku

Kardiovaskulárny systém (I00 - I99)

  • Perimyokarditída (zápal hrdla) srdce sval).
  • trombóza
  • Trombóza hlbokých žíl (DVT; pacienti mladší ako 40 rokov majú dvaapolnásobne zvýšené riziko) → Pľúcna embólia

Pečeň, žlčník a žlč kanály-pankreas (pankreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Cholangitída (žlč zápal potrubia).
  • Cholelitiáza (žlčové kamene)
  • Chologenický hnačka (žlč hnačka vyvolaná kyselinou) (spôsobená žlčové kyseliny ktoré sa už neabsorbujú z dôvodu vynechania ilea; títo viesť na zvýšenú pohyblivosť v dvojbodka (hrubé črevo) a súčasne inhibujú tekutinu a elektrolyt vstrebávanie) [v stav po resekcii ilea / chirurgickom odstránení častí tenké črevo].
  • Syndróm straty žlčových kyselín (ochorenie, pri ktorom je funkčne relevantný nedostatok žlčových kyselín vedúce príznaky: chologénová hnačka (hnačka spojená s žlčovými kyselinami), steatorea (mastná stolica); sekundárne choroby; zlé trávenie (nedostatočné rozdelenie zložiek potravy), pravdepodobne tiež cholesterolové žlčové kamene a oxalátové obličkové kamene) [v stave po resekcii ilea / chirurgickom odstránení častí tenkého čreva]
  • Pankreatitída (zápal pankreasu).
  • Steatosis hepatis (stukovatenie pečene)

ústa, pažerák (pažerák), žalúdoka črevá (K00-K67; K90-K93).

  • Anorektálne fistuly - rúrkovité kanály pochádzajúce z anus ktoré sa spravidla nehoja spontánne.
  • Tvorba abscesov
  • Dysbióza (nerovnováha črevnej flóry)
  • Fistuly (rúrkové spojovacie kanály medzi orgánmi) - do iných črevných slučiek (enteroenterálne; enterokolické), vagíny (rektovaginálne), mechúr (rektovezikálne) a na kožu (enterokutánne) a perianálne („okolo anus").
  • Črevné krvácanie (črevné krvácanie).
  • Črevná stenóza (zúženie čreva) → subileus alebo ileus (črevná obštrukcia).
  • Syndróm krátkeho čreva (pozri nižšie resekcia tenkého čreva / resekcia tenkého čreva).
  • Malabsorpčný syndróm (pozri nižšie „Nedostatočné pokrytie požiadaviek na energiu a životne dôležité látky (mikroživiny)“).
  • Mechanický ileus (črevná obštrukcia v dôsledku črevnej stenózy).
  • Perforácia čreva
  • perianálny fistula/ fistuly (perianálne = „okolo anus"; fistula = neprirodzené spojenie medzi dutým orgánom a inými orgánmi alebo povrchom kože) (kumulatívne 20% pacientov s Crohnova choroba po 10 rokoch choroby; po 20 rokoch, približne 30%) - zlato štandardom diagnostiky perianálnych fistúl pri Crohnovej chorobe je magnetická rezonancia malej panvy (MRI fistuly malej panvy).
  • Toxický megakolon - paralýza vyvolaná toxínmi a rozsiahla dilatácia dvojbodka (rozšírenie hrubého čreva;> 6 cm), ktoré sprevádza akútne brucho (najťažšie bolesť brucha), zvracanie, klinické príznaky šok a sepsa (otrava krvi); letalita (úmrtnosť súvisiaca s celkovým počtom ľudí trpiacich týmto ochorením) je asi 30%.

Muskuloskeletálny systém a spojivové tkanivo (M00 - M99).

Novotvary - nádorové ochorenia (C00-D48).

  • Karcinóm hrubého čreva (rakovina hrubého čreva a konečníka)
    • Menej časté ako ulcerózna kolitída; riziko karcinómu zvýšené 1.9-násobne)
    • Riziko karcinómu hrubého čreva je zvýšené o 40% v porovnaní s pacientmi bez zápalového ochorenia čriev (IBD); riziko úmrtia na karcinóm hrubého čreva sa zvyšuje približne o 70%
  • Prostaty rakovina (muži so zápalovým ochorením čriev (IBD) majú po 4.84 rokoch 10-násobné zvýšené riziko).

Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).

  • Depresia
  • únava - únava alebo zvýšená potreba odpočinku a obmedzenie výkonu.

Príznaky a abnormálne klinické a laboratórne parametre inde neklasifikované (R00 - R99).

  • Kachexia (vychudnutie; veľmi ťažké vychudnutie).

Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).

Ďalšie dôsledky

Syndróm straty enterálnych bielkovín

Poškodenie čreva sliznice má za následok zvýšenú stratu bielkovín v čreve (stratu bielkovín) ako únik plazmy proteíny cez črevnú sliznice do čreva presahuje rýchlosť syntézy bielkovín. Pokles cirkulujúcej plazmy proteíny je obvykle sprevádzaná ťažkou nedostatok proteínov.Patologická strata bielkovín môže byť podporovaná súčasným vysokým príjmom tuku v potrave. Keď s dlhým reťazcom mastné kyseliny sa vstrebávajú, zvyšuje sa lymfatický tlak a do čreva sa dostáva vysoké množstvo lymfatickej tekutiny. V dôsledku zvýšeného lymfa koncentráciách dochádza k vysokej strate enterálnych proteínov a nakoniec k zníženiu plazmatických proteínov. Zvýšená strata črevných proteínov vedie v konečnom dôsledku k zníženiu onkotického tlaku, a teda v závislosti od rozsahu zníženia koncentrácie plazmatických bielkovín-hypoproteinémia-tvorba opuchov.

Nedostatočné pokrytie požiadaviek na energiu a životne dôležité látky (mikroživiny)

Jednotlivci, ktorí sa vyvíjajú Crohnova choroba sú často nedostatočne zásobené energiou a základnými živinami a životne dôležitými látkami (makro a mikroživinami) v dôsledku zhoršenej absorpčnej funkcie a vysokých strát voda a životne dôležité látky (mikroživiny) stolicou. Najmä postihnuté osoby s infekčnými komplikáciami a absces formovanie majú zvýšené energetické požiadavky. Nedostatok energie a základných živín a životne dôležitých látok (makro- a mikroživín) u pacientov s Crohnovou chorobou je často výsledkom:

  • Zvýšené vylučovanie stolicou - chologenické hnačka, chologénna mastná stolica - vedúca k vysokým stratám makro- a mikroživín (životne dôležitých látok).
  • Vyrušený vstrebávanie alebo povrch so zníženou absorpciou - okrem rozsiahleho napadnutia baktériami vo vnútri čreva aj po resekcii častí tenké črevo.
  • Zvýšená potreba energie počas chirurgického zákroku, ako aj sepsy.
  • Strata žlčovej kyseliny
  • Zvýšený úbytok bielkovín v čreve - syndróm straty bielkovín v žalúdku.
  • Obmedzené stravovacie odporúčania
  • Nevyvážená strava - zvýšené používanie rafinovaných sacharidov, ako je biely cukor (sacharóza), výrobky z bielej múky; nízka
  • Spotreba vlákien; vysoká spotreba chemicky spracovaných jedlých tukov.
  • Enterálne fistuly, abscesy, trhliny a tiež stenózy.
  • Závažné poruchy metabolizmu bielkovín s poklesom celkového obsahu bielkovín v krvi (hypalbuminémia) - ak je normálna hodnota bielkovina v krvi 3.6-5.0 g / dl nie je dosiahnuté, onkotický tlak klesá a dochádza k tvorbe opuchov; navyše sa transportná kapacita krvi znižuje z dôvodu nedostatku proteínov transportnej plazmy, ako je transferín, čo znamená, že organizmus môže byť zásobený životne dôležitými životne dôležitými látkami (napr. železom) iba nedostatočne.
  • Potravinové intolerancie spojené s poruchami makro- a mikroživín vstrebávanie.
  • Vedľajšie účinky liekov
  • Negatívna dusíková bilancia v dôsledku nedostatku bielkovín v tele - telu vlastné tkanivo bohaté na bielkoviny, napríklad svalové tkanivo, sa viac odbúrava a výsledný dusík sa vylučuje, takže sa vylučuje viac dusíka, ako sa vstrebáva.
  • Nedostatočný prísun jedla - nedostatok chuti do jedla.
  • Málo pestré strava s nedostatkami energie, živín a životne dôležitých látok - zo strachu z intolerancie s následnou symptomatológiou - vrátane bolesť, zvracanie, hnačka.

Crohnovi pacienti majú často zvýšenú potrebu:

V aktívnom Crohnova choroba, sérové ​​koncentrácie zinok, selén a vitamín Dokrem iných sa často pozoruje, že sú pod normálnou hodnotou [5.1. ] .Pretože vitamín D sa často konzumuje v príliš nízkych množstvách v strave - nízka spotreba rýb, ako sú úhor a sleď - a vystavenie slnečnému žiareniu je nízke, najmä v zimných mesiacoch sa odporúča suplementácia vitamínom D. Okrem toho k životne dôležitej látke prispieva neustála vodnatá hnačka. (mikroživina) nedostatky. Zvýšená strata stolice zvyšuje potrebu voda-rozpustný vitamíny - vitamín C, Vitamíny skupiny B - a elektrolyty, Ako sú vápnik, magnézium, draslík, Rovnako ako sodík.

Prediktívne faktory

  • fajčenie má nepriaznivý vplyv na priebeh Crohnovej choroby.
  • Obezita - značka pre menej závažný priebeh ochorenia.