Refluxná choroba pažeráka: Príčiny

Patogenéza (vývoj choroby)

Primárne gastroezofageálna refluxná choroba.

Nasledujúce fyziologické mechanizmy môžu prispievať k refluxnej chorobe:

  • Agresívna žalúdočná šťava
  • Porušenie samočistiacich schopností pažeráka (potravinová trubica).
  • Nedostatok (slabosť) dolný zvierač pažeráka (dolný zvierač pažeráka) (asi 20% prípadov je spôsobených anatomickými a funkčnými zmenami).
  • Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka
  • Zmena anatomického umiestnenia spojenia medzi pažerákom a žalúdok, napríklad z dôvodu axiálna hiátová kýla (hiátová hernia alebo klzná kýla) alebo v dôsledku takzvaného brachyesophagus (vrodená krátkosť pažeráka). V brachyesophagus sa brušná časť pažeráka, ako aj časti žalúdočnej kupoly nachádzajú v hrudnej dutine (truhla dutina) namiesto brucha (brušná dutina).
  • Svalová nedostatočnosť (slabosť) membrána Nohy.

Sekundárny gastroezofageálna refluxná choroba.

V sekundárnej forme reflux choroba, existuje základné ochorenie alebo situácia, ktorá vedie k zmenám pri prechode z pažeráka na žalúdok, Tie obsahujú:

  • Stimulanty ako nikotín, alkohol
  • Chirurgické poškodenie dolného zvierača pažeráka napríklad pri chirurgickom zákroku terapie of achalázia (dysfunkcia tých častí hladkého svalstva dutých orgánov označuje, ktoré vykonávajú okluzívnu funkciu).
  • Stenóza vývodu žalúdka (zúženie vývodu žalúdka).
  • Svalová dystrofia (svalová atrofia)
  • Ezofagitída (zápal pažeráka)
  • sklerodermia - kolagenóza, ktorá je ochorením spojivové tkanivo čo vedie k tvrdnutiu spojivového tkaniva.
  • Rizikové faktory pre zvýšenie intraabdominálneho tlaku: obezita (nadváha), ascites (brušná vodnateľnosť), zápcha (zápcha; spôsobené brušným lisom), gravidita (tehotenstva).
  • Užívanie liekov, ktoré spôsobujú relaxáciu hladkého svalstva, ako sú alfa-adrenergné látky, aminofylín, nitráty, blokátory kalciových kanálov, inhibítory fosfodiesterázy vrátane sildenafilu (Viagra).

Etiológia (príčiny)

Biografické príčiny

  • Genetická záťaž od rodičov, starých rodičov (zhoda u monozygotných (identických) dvojčiat 30-45%)
    • Genetické choroby
      • Cornelia de Lange syndróm (CdLS) - dysmorfický syndróm s autozomálne dominantným dedičstvom: mnohopočetné vrodené chyby, krátka postava, charakteristické facie a duševné retardácia.
      • Trizómia 21 (Downov syndróm) - špeciálna genómová mutácia u ľudí, v ktorej je celý 21. chromozóm alebo jeho časti prítomný v troch opakovaniach (trizómia). Okrem fyzických vlastností považovaných za typické pre tento syndróm sú zvyčajne narušené kognitívne schopnosti postihnutej osoby; okrem toho existuje zvýšené riziko leukémie.
  • Nedonosenosť (GERD je potom bežnejšia u dojčiat).
  • Vek - je kontroverzné, či je pálenie záhy častejšie u starších jedincov
  • Hormonálne faktory

Príčiny správania

  • Výživa
    • podvýživa:
      • Veľké jedlá s vysokým obsahom tuku
      • Nápoje bohaté na cukor ako kakao alebo príliš veľa sladkostí (najmä čokoláda).
      • Horúce korenie
    • Ovocné šťavy (napr. Citrusové šťavy / pomarančový džús) s množstvom ovocia kyseliny).
    • Mäta pieporná čaj a mäta pieporná pastilky (mäta).
    • Jesť príliš unáhlene
    • Posledný príjem potravy neskoro večer pred spaním
  • Potešenie z konzumácie jedla
    • Alkohol
    • káva
    • Tabak (fajčenie)
  • Psychosociálna situácia
    • Stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).

Príčiny spojené s chorobami

  • Ascites (brušné vodnateľnosť)
  • Zvýšená produkcia žalúdočnej kyseliny
  • Gastroparéza - ochrnutie žalúdok; sa môže vyskytnúť v cukrovka napríklad mellitus.
  • Infekcia Helicobacter pylori (predisponujúce k endoskopickému negatívu reflux choroba (NERD; anglicky: Non erosive reflux disease)).
  • Hiatálna hernia (bránicová hernia), axiálna (axiálna posuvná kýla) - patologický prechod častí žalúdka cez membrána.
  • Podráždený pažerák (synonymum: viscerálna precitlivenosť) - v tomto prípade je pažerák príčinou necitlivosti.
  • Kravské mlieko proteín alergie (u dojčiat).
  • Stenóza vývodu žalúdka - zúženie vývodu žalúdka.
  • Poruchy vyprázdňovania žalúdka - môžu byť príčinou žiaruvzdornosti reflux.
  • Karcinóm žalúdka (rakovina žalúdka)
  • Sonda na zavedenie žalúdka
  • Infarkt myokardu (srdcový infarkt)
  • Zápcha (zápcha)
  • Syndróm obštrukčnej spánkovej apnoe - porucha spánku dýchanie (SBAS) v dôsledku čiastočnej prekážky v horných dýchacích cestách.
  • Ezofagitída (zápal pažeráka):
    • eozinofilná pažeráka (EoE; mladí muži s alergickou diatézou; hlavné príznaky: dysfágia (dysfágia), bolusová obštrukcia („occlusion uhryznutím “- zvyčajne kúskom mäsa) a bolesť v hrudi [deti, dospievajúci, dospelí] Poznámka: Na diagnostiku je potrebné odobrať najmenej šesť biopsií pažeráka z rôznych výšok.
    • infekčné pažeráka (najbežnejšia forma: afty pažeráka; navyše vírusová (opar simplex typu 1 (zriedka typu 2): cytomegalovírus, HIV (v súvislosti s akútnym syndrómom HIV 2-3 týždne po infekcii), bakteriálny (tuberkulózaMycobacterium avium, streptokoky, laktobacily) a parazitické (Pneumocystis, cryptosporidia, Leishmania)).
    • Fyzikálno-chemický pažeráka; hlavne kyselina a alkálie popáleniny a radiačnej terapie.
    • „Tabletová ezofagitída“; najbežnejšie spúšťače sú antibiotiká (Hlavne. Doxycyclin), bisfosfonáty, nesteroidné protizápalové drogy (NSAID) a draslík chlorid.
    • Systémové ochorenia, ktoré môžu byť spojené s ezofagitídou (napr. Kolagenózy, Crohnova choroba, pemfigus)
  • pažeráka rakovina (rakovina pažeráka).
  • Sjögrenov syndróm (skupina sicca syndrómov) - autoimunitné ochorenie zo skupiny kolagenóz, ktoré vedie k chronickému zápalovému ochoreniu exokrinných žliaz, najčastejšie slinných a slzných žliaz; typické následky alebo komplikácie syndrómu sicca sú:
    • Keratoconjunctivitis sicca (syndróm suchého oka) v dôsledku nedostatočného zvlhčovania rohovky a spojivka s slzná tekutina.
    • Zvýšená citlivosť na zubný kaz v dôsledku xerostómie (suché ústa) kvôli zníženej sekrécii slín.
    • Rhinitis sicca (suché nosné sliznice), zachrípnutie a chronické kašeľ podráždenie a zhoršená sexuálna funkcia v dôsledku porušenia produkcie sliznice dýchacie cesty a pohlavné orgány.
  • sklerodermia - kolagenóza, ktorá je ochorením spojivové tkanivo čo vedie k tvrdnutiu spojivového tkaniva.
  • Soorösophagitis - ezofagitída spôsobená Candida albicans.
  • Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka
  • Zollinger-Ellisonov syndróm - novotvar v pankrease (pankrease), ktorý môže byť benígny alebo malígny a produkuje hlavne gastrín (reguluje vylučovanie žalúdočnej šťavy)

Lieky

operácie

  • Perorálna endoskopická myotómia (POEM; transekcia dolného pažerákového zvierača / pažerákového zvierača medzi žalúdkom a pažerákom) - endoskopický postup liečby achalázia (dysfunkcia pažeráka) a ďalšie hyperkontraktilné poruchy motility pažeráka (poruchy motility pažeráka, pri ktorých dochádza k spazmom pažeráka; luskáčik pažeráka) → POEM POEM

Iné príčiny

  • Tehotenstvo