Lymfatický hltanový krúžok je tiež známy ako Waldeyerov hltanový krúžok. Rozprestiera sa v oblasti ústa, hltan a nosová dutina a je súčasťou lymfatického systému.
Čo je lymfatický hltanový krúžok?
Lymfatický faryngálny krúžok je súborom takzvaného lymfoepiteliálneho tkaniva v nazofaryngu. Lymfepepheliálne orgány, na rozdiel od lymfforetikulárnych orgánov, majú epitel. Okrem Waldeyerovho hltanového krúžku sa brzlík je tiež jedným z lymfoepiteliálnych tkanív. Pojem krúžok v zásade netreba brať doslovne, pretože striktne povedané nejde o krúžok, ale o rôzne tkanivové ostrovy lokalizované v ústna dutina, nos a hltana. Tieto tkanivové ostrovy sa tiež nazývajú mandle alebo v lekárskej terminológii mandle. Hlavným účelom lymfatického hltanového krúžku je obrana proti baktérie, vírusy a plesne, ktoré vstupujú do tela ústnou a nosnou dutinou. Lymfatický hltanový krúžok prvýkrát opísal nemecký anatóm a lekár Heinrich Wilhelm Waldeyer a neskôr na jeho počesť nazval Waldeyerov hltanový krúžok.
Anatómia a štruktúra
Lymfatický faryngálny krúžok sa skladá z niekoľkých štruktúr. Tonsil pharyngealis (hltanová mandľa) sa nachádza na streche hltana. Prijíma zmyslové napájanie z mandľových vetiev glossofaryngeálneho nervu. Hromadenie lymfoidného tkaniva pri otvorení eustachovej trubice sa pripisuje tonzile tubaria (tubálna mandľa). Mandle palatina sa naopak nachádzajú medzi predným a zadným palatinálnym oblúkom. Je usporiadaná v pároch a nazýva sa tiež palatinová mandľa. Palatinové mandle sa nachádzajú v takzvanej palatinálnej zátoke a pozostávajú z lymfoidného tkaniva hrubého až dva centimetre, ktoré je pokryté viacvrstvovou a nekeratinizovanou dlaždicovou látkou epitel. Na povrchu palatinových mandlí sú dve priehlbiny, takzvané krypty. Krypty poskytujú charakteristický trhlinový vzhľad mandlí. Lymfepepheliové tkanivo v sliznice na úpätí jazyk patrí do tonsil lingualis. Jazyková mandľa je tiež pokrytá viacvrstvovými plochými plochami epitel a má krypty. Vylučovacie kanály niektorých slinné žľazy ústi do krýpt jazykovej mandle.
Funkcia a úlohy
Lymfatický hltanový krúžok v zásade slúži ako obrana proti vírusy, huby a baktérie. Tvorí prvú obrannú bariéru zvršku dýchacie cesty. Faryngálna mandľa slúži predovšetkým na zachytenie patogény ktoré vstupujú cez nos. Tubálna mandľa chráni stredné ucho z baktérie, vírusy a huby, ktoré by mohli vstúpiť do stredné ucho z nosová dutina cez Eustachovu trubicu. Palatinové mandle plnia špeciálnu úlohu. V kryptách palatinových mandlí sa hromadia bakteriálne kolonizované zvyšky potravy. leukocyty a exfoliované tkanivo si tiež nájde cestu do drážok. Celá zmes leukocyty, zvyšky potravy a zvyšky tkanív sa tiež nazývajú detritus. Detrit, ktorý sa hromadí v kryptách, predstavuje kontakt medzi vonkajším svetom a telom imunitný systém. Biely krv bunky sa dozvedajú o rôznych druhoch baktérií cez krypty mandlí a sú schopné si poradiť s patogény prvýkrát. Z krýpt sa pravidelne vyprázdňujú zvyšky, aby sa krv bunky pravidelne prichádzajú do styku s novými patogény. Jazyková mandľa slúži aj ako ochrana pred patogénmi, ktoré sa do tela dostávajú cez ústa a nos. Pretože je neustále prepláchnutá slinné žľazy, je menej náchylný na zápal.
Choroby
angína je zápalové ochorenie mandlí. Zvyčajne iba bolestivé zápal palatinových mandlí sa volá angína. Palatinová mandľa je mandľa lymfatického hltanového krúžku, ktorá sa zapáli najčastejšie. Choroba je nákazlivá a prenáša sa kvapôčková infekcia. V závislosti na časovom priebehu je možné rozlišovať medzi akútnym a chronická tonzilitída. Ak je ovplyvnená iba jedna strana mandlí, jednostranná zápal je prítomný. Ak dôjde k zápalu na oboch stranách, je podľa toho obojstranný angína. Pokiaľ ide o klinické aspekty, je možné ďalej rozlišovať medzi katarrálnym, folikulárnym a lakunárnym angína. Príčinou angíny sú zvyčajne baktérie. Len v zriedkavých prípadoch je zápal spôsobený vírusmi. Typickými patogénmi angíny sú beta-hemolytická skupina A. streptokoky. Pneumokoky, stafylokoky, Neisseria gonorrhoaea a Haemophilus influenzae môže tiež spôsobiť zápal lymfatického krúžku v krku. Najbežnejším pôvodcom vírusovej tonzilitídy je Epstein-Barr vírus. Vedúci príznaky angíny máte ťažkosti s prehĺtaním v dôsledku zovretia hltana, zápach z ústa nezmyselná reč. Ulcerácia sliznice a opuch dolnej čeľuste lymfa uzly sú možné. Okrem toho sa často vyskytujú sprievodné príznaky ako napr bolesť hlavy, horúčkaa únava, v angína catarrhalis, palatinové mandle sú výlučne opuchnuté a červené. V angína follicularis, vyvíjajú sa aj fibrínové plaky. Ukázalo sa, že sú pri angíne lacunaris ešte väčšie. The infekčná choroba purpur horúčka je tiež sprevádzané angínou. Typická je tu sprievodná vyrážka, tzv purpur horúčka exantém. Ak chronická tonzilitída je prítomný, na mandlích sa hromadí detritus, ktorý spôsobuje neustále podráždenie slizníc a lymfatického tkaniva. Špeciálnou formou angíny je angina plaut vincenti. Táto relatívne zriedkavá forma tonzilitídy je spôsobená spirochetami a fusobaktériami a prejavuje sa jednostrannými, stredne ťažkými ťažkosti s prehĺtaním. Všeobecné stav je ovplyvnená len mierne a pacienti nemajú horúčku. Na rozdiel od dosť miernych sťažností sú miestne nálezy veľmi zarážajúce. Ťažké nekróza a vytvoria sa ulcerácie so zapáchajúcim mastným povlakom.
