úvod
Počas tehotenstva, bolesti hlavy a boľavé končatiny sú častejšie kvôli hormonálnym zmenám. Výsledkom je, že v Nemecku sa často užívajú najbežnejšie používané lieky proti bolesti: Aspirín®. Najmä počas tehotenstvaje dôležité zabezpečiť správne dávkovanie.
Účinná látka kyselina acetylsalicylová (ASA) obsiahnutá v Aspirín má na dávke závislé krv-chudnutie (nízke dávkovanie) alebo bolesť- uvoľňujúci (vysoké dávkovanie) účinok. Najmä na konci tehotenstva a narodenie krv-tenký efekt aspirín by mohlo predstavovať riziko pre dieťa a matku. Preto sa je potrebné vyhnúť užívaniu Aspirinu® počas poslednej tretiny tehotenstva.
Indikácia počas tehotenstva
Zásadne platí, že použitie lieky počas tehotenstva je potrebné sa vyhnúť, kedykoľvek je to možné. V niektorých prípadoch je použitie bylinných produktov (napr. Na bolesti hlavy a boľavé končatiny), ktoré majú zvyčajne menší profil nežiaducich účinkov. Nízka dávka (100 mg) Aspirínu® sa používa na profylaxiu a pri podozrení na preeklampsiu.
Počas tehotenstva vysoký krvný tlak a dochádza k zvýšenému vylučovaniu bielkovín. Súčasne placenta, je okrem iného menej zásobovaná krv. Existuje riziko komplikácií plodu s poruchami rastu a predčasným rozpustením placenta.
Bez liečby Aspirínom® je možný prechod na eklampsiu (okrem iného charakterizovanú záchvatmi u matky) so zlou prognózou pre matku a dieťa. Nízkodávková terapia s Aspirinom® (takzvaná nízkodávková liečba) významne znižuje riziko. Nízkodávková liečba Aspirinom® je navyše indikovaná aj na prevenciu v prípade opakovaných spontánnych potratov.
Účinná látka
Aktívnou zložkou Aspirinu® je kyselina acetylsalicylová (ASS). Podľa dávky má riedenie krvi (nízke dávkovanie) resp bolesť- uvoľňujúci účinok (vysoké dávkovanie). Účinok vyvíja inhibíciou rôznych enzýmy ktoré sa vyskytujú tak v tele matky, ako aj v tele dieťaťa. Títo enzýmy hrať úlohu pri výrobe prostaglandíny, ktoré sa podieľajú na vývoji bolesť, zrážanie krvi a rozvoj pôrodu.
Účinok na dieťa
Po absorpcii do krvi matky prechádza účinná látka nerušene cez placenta do krvi dieťaťa. Dôsledky účinku zriedenia krvi v tele dieťaťa sú stále predmetom štúdií. Vedľajšie účinky, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní aspirínu počas tehotenstva, vo vývoji dieťaťa závisia od dávky a času, kedy sa liek užíva.
Štúdie preukázali, že neexistujú dôkazy o vývojových problémoch pri užívaní aspirínu počas prvých dvoch tretín tehotenstva. Individuálne riziká (oblička malformácie, nezostúpené semenníky, zvýšené riziko spontánnych potratov) nebolo možné v štúdiách potvrdiť. Z bezpečnostných dôvodov sa však užívanie aspirínu počas tohto obdobia neodporúča.
V poslednej tretine tehotenstva môže mať užívanie Aspirínu® vážne účinky na tehotenstvo a pôrod. Z tohto dôvodu je zakázané počas tohto obdobia užívať Aspirín®. Inhibíciou syntézy prostaglandínysa kontrakcie sú predĺžené.
V minulosti sa tento účinok používal na liečbu tokolýzy (skorý nástup pôrodu). Ak sa navyše užíva Aspirin®, možno očakávať zvýšenú stratu krvi u matky počas pôrodu. Je to spôsobené účinkom účinnej látky na zriedenie krvi.
Zároveň existuje riziko, že dieťa bude nedostatočne zásobené krvou. Užívanie Aspirinu® môže navyše viesť aj k zúženiu alebo predčasnému uzavretiu ductus arteriosus (Botalli). V dôsledku toho vážne krvný tlak nerovnováha v pľúca oblasti sa treba obávať.
Nakoniec, ak sa liek na riedenie krvi užíva vo veľmi vysokých dávkach, môže tiež viesť k zvýšenému výskytu mozgových krvácaní u detí. Ductus Botalli predstavuje spojenie medzi pľúcnymi tepnami a krvným obehom plodu v matkinom bruchu počas vývoj dieťaťa. Absencia dýchanie počas vývoja znamená, že sa obchádza prívod krvi do pľúc.
Za normálnych okolností sa toto spojenie uzavrie niekoľko dní po narodení. Použitie Aspirinu® môže spôsobiť zúženie alebo predčasné uzavretie potrubia od 28. týždňa tehotenstva. V dôsledku toho existuje riziko výrazného zvýšenia krvný tlak v oblasti pľúcna cirkulácia. Zároveň môže byť obmedzený prísun krvi do ďalších tkanív, čo zhoršuje vývoj. Ak počas tehotenstva nie je možné liečbu aspirínom prerušiť, pravidelne monitoring potrubia s ultrazvuk a je indikovaný Dopplerov prístroj počas poslednej tretiny tehotenstva.
Všetky články v tejto sérii:
