Osteoporóza (strata kostí)

osteoporóza (úbytok kostnej hmoty) je podľa sveta jednou z desiatich najbežnejších chronických chorôb na svete zdravie Organizácia (WHO). V Nemecku je postihnutých asi šesť miliónov ľudí, väčšinou žien. osteoporóza je typické ochorenie súvisiace s vekom kosti - čo môže mať v niektorých prípadoch smrteľné následky: Medzi tieto následky patria zlomeniny kostí, operácie, predĺžený pôrod v posteli a potreba ošetrovateľskej starostlivosti. Ďalej vás informujeme o príčinách, príznakoch, následkoch a liečbe osteoporóza.

Definícia: čo je osteoporóza?

Osteoporóza je a chronická choroba z kosti v ktorej hustota kostí sa znižuje v dôsledku narušených procesov tvorby a degradácie. Vďaka tomu sa stávajú pórovitými a krehkými. Pre lepšie pochopenie tejto krátkej definície je dôležité pochopiť, ako obnova kostnej látky v tele normálne funguje: Ostatky sú zložené z kostného tkaniva a sú rôzne minerály ktoré sa ukladajú v kostnom tkanive a stabilizujú ho. Najdôležitejšie minerály sú vápnik a fosfát. Kosť hmota v tele sa neustále vytvára a rozkladá: Kde je kostra vystavená zväčšovaniu stres, vytvára sa viac kostnej látky. Pri nízkom napätí sa kosť odbúrava. Je za to zodpovedný určitý typ bunky, známy ako osteoblasty a osteoklasty. Za normálnych okolností sú procesy budovania a odbúravania v tele vyvážiť. Ak však toto vyvážiť je narušený, môže dôjsť k väčšiemu zníženiu kostí hmota - odtiaľ pochádza ľudový názov osteoporóza. Výsledkom sú nestabilné a predovšetkým krehké kosti. Štruktúra v normálnych kostiach a pri osteoporóze - iStock.com/corbac40

Príčiny osteoporózy

Pri vzniku osteoporózy sú mimoriadne dôležité rôzne príčiny. Najprv je dôležité rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou osteoporózou.

Primárna osteoporóza

Najmä ženy sú často postihnuté primárnou osteoporózou: Asi u jednej tretiny až štvrtiny sa ochorenie rozvinie po menopauza, a s vekom sa to stáva bežnejším. Dôvodom je predovšetkým pokles alebo strata produkcie ženského hormónu estrogénu počas menopauza - okolo 50. roku života. Väčšina žien stratí cennú kostnú látku, keď klesne hladina pohlavného hormónu. Je to spôsobené tým, že estrogény ovládať vstrebávanie of vápnik do kostí a toto je najdôležitejší stavebný kameň kostí. Strata kostnej hmoty súvisiaca s vekom však v skutočnosti začína - veľmi pomaly a nepozorovane - oveľa skôr, od polovice 30. rokov. podváha najmä u žien sa môže vyvinúť osteoporóza aj v mladšom veku, pretože ich hladina estrogénu je zvyčajne trvale nízka. Ďalej ženy, ktoré nemajú deti a ktoré prešli menopauza predčasne sú častejšie postihnuté úbytkom kostnej hmoty. Aj tu hrá úlohu nižšia hladina estrogénu. Medzi primárnu osteoporózu patrí aj starecká osteoporóza, ktorá sa môže vyskytnúť u mužov a žien v dôsledku veku. Je to spôsobené tým, že s pribúdajúcim vekom pravdepodobnosť nerovnováhy v hromadení a odbúravaní kostí hmota zvyšuje. Senilná osteoporóza sa zvyčajne vyvíja pomalšie ako osteoporóza spojená s nedostatok estrogénu.

Sekundárna osteoporóza

Táto forma osteoporózy je menej častá ako primárna osteoporóza. Vyskytuje sa v dôsledku iných chorôb alebo užívania liekov. Medzi príčiny sekundárnej osteoporózy patria:

  • Chronický oblička choroba: Pri chronickom ochorení obličiek môže telo absorbovať menej vápnik. Hladina vápnika v krv klesá. Na vyrovnanie tejto straty je potrebný určitý hormón (paratyroidný hormón) uvoľňuje vápnik fosfát z kostného tkaniva a do krv. To destabilizuje kosti. Z tohto dôvodu sa osteoporóza môže vyvinúť aj v dôsledku chronických renálna insuficiencia.
  • Chronické zápalové ochorenie čriev: Pri chronických zápalových ochoreniach čriev určitý peptid hormóny (interleukíny) sa uvoľňujú v tele. Tieto môžu nepriamo podporovať úbytok kostnej hmoty.
  • Dlhodobé liekové terapie: Určité drogy, Ako sú kortizón or antiepileptiká, podporujú resorpciu kostí a inhibujú tvorbu kostí.

Prechodná osteoporóza špeciálnej formy

Prechodná osteoporóza vyskytuje sa hlavne v oblasti bedra kĺby. Vyskytujú sa náhle a často vyžarujú do slabín a stehno, bolesť sa zvyčajne zhoršuje pri námahe a zlepšuje sa pri ležaní. Na rozdiel od osteoartritída bedra však nie je obmedzená pohyblivosť. Na rozdiel od „klasickej“ osteoporózy sú príznaky vyvolané voda hromadenie v kostiach, ktoré môže vyplynúť z poškodenia krv obeh. Pretože sa choroba často po niekoľkých mesiacoch sama upraví, prechodná osteoporóza sa lieči zmiernením tlaku na kosti pomocou barle a lieky proti bolesti. Predovšetkým je dôležité mať stav starostlivo preskúmať, aby sa vylúčili závažnejšie stavy s podobnými príznakmi, ako napr osteonekróza stehennej kosti hlava.

Aké ďalšie faktory podporujú osteoporózu?

Na vznik osteoporózy môžu mať vplyv aj nasledujúce rizikové faktory:

  • Nedostatok vápnika alebo vitamín Deficit D: nedostatok vápnika destabilizuje kostné tkanivo. Vitamín Nedostatok D môže mať za následok aj to, že sa z čriev absorbuje menej vápniku.
  • fajčenie: Vzťah medzi fajčením a osteoporózou ešte nie je úplne pochopený. Ak je to nevyhnutné, nikotín môže mať negatívny vplyv na hladinu estrogénu a tiež na krv obeh a teda aj na tvorbu kostí.
  • ťažký alkohol spotreba: vzťah medzi konzumáciou alkoholu a osteoporózou si tiež vyžaduje ďalšie skúmanie. Je pravdepodobné, že alkohol inhibuje tvorbu kostí rovnako ako vitamín D metabolizmus. Okrem toho spotreba alkohol zvyšuje vylučovaný vápnik.
  • Nedostatok pohybu: pri nedostatku pohybu je kostný metabolizmus menej stimulovaný.
  • Dedičná predispozícia: Môže existovať zvýšené riziko osteoporózy, ak ju už majú blízki členovia rodiny.

Osteoporóza: príznaky a progresia

Za normálnych okolností sú bunky, ktoré degradujú kosti a tvoria ich vyvážiť. Ale pri chorobe osteoporózy je táto dokonale koordinovaná interakcia narušená - prevažuje degradácia. Výsledkom je, že kosti už nedokážu uniesť toľko váhy: stávajú sa čoraz pórovitejšie a riziko kostí zlomenina dramaticky rastie. Ako však zistím, či mám osteoporózu? Je fatálne, že zmeny v kostiach často po dlhú dobu nespôsobujú žiadne príznaky alebo sťažnosti a objavia sa až neskoro a v dôsledku komplikácií. Možné dôsledky zahŕňajú:

  • späť bolesť: deformácie stavcov a zlomeniny spočiatku spôsobujú bolesť v chrbte. Pretože však dôvody tohto nepohodlia môžu byť rôzne, postihnutí jedinci často nevyhľadajú lekársku pomoc včas, aby zistili príčiny. V ťažkom a vytrvalom chrbte bolesť, mali by ste preto vždy navštíviť lekára.
  • Hrbáč („Vdovský hrb“): S progresiou ochorenia sa veľkosť tela zmenšuje a môže sa tvoriť hrb. Dôvodom sú opäť zvýšené zlomeniny stavcov.
  • Kývanie alebo vypadávanie zubov: úbytok kostnej hmoty môže mať vplyv aj na periodontium a skostnatené koreňové dutiny zubov.
  • stehenné krk zlomeniny: vyskytujú sa hlavne po dlhodobej osteoporóze a u starších ľudí. Femorálne krk zlomeniny sú často spojené s komplikáciami a pretrvávajúcou bolesťou. Viac ako 90 percent osôb postihnutých stehennou kosťou krk zlomenina znížili hustota kostí.

Čím pokročilejšie je ochorenie, tým viac bolesti môže osteoporóza spôsobovať. V konečných štádiách neliečenej osteoporózy navyše aj najmenšie stres môže spôsobiť kosť zlomeninanapríklad mierne zakopnutie, kašeľ, prevrátenie v posteli a dokonca zdvihnutie pohára. Postihnutí ľudia sa sotva môžu postaviť, pretože chrbtica je vážne poškodená zlomeninami stavcov. Ak máte podozrenie na osteoporózu, náš test vám môže poskytnúť ďalšie informácie. Včasná diagnóza môže byť rozhodujúca pri liečbe osteoporózy. Viac ako 65 percent všetkých prípadov nie je diagnostikovaných skoro, a preto sa s nimi nezaobchádza správne.

Ako dlho môžete žiť s osteoporózou?

Tak ako pri mnohých chorobách, aj tu záleží na závažnosti poškodenia, ku ktorému už došlo v čase stanovenia diagnózy. Ak sa osteoporóza nebude liečiť, môže výrazne znížiť priemernú dĺžku života. Pri čo najskoršej možnej a najefektívnejšej liečbe však môže byť očakávaná dĺžka života postihnutých osôb pomerne dlhá. Pri podozrení na osteoporózu je preto rozhodujúca včasná diagnostika a správna liečba.

Diagnóza: aké vyšetrenia sa robia?

Na diagnostiku osteoporózy sa lekár najskôr opýta presne na príznaky, ako sú bolesť a zmeny veľkosti tela, ako aj na ďalšie história medicíny (anamnéza). Patrí sem napríklad to, či už iní členovia rodiny majú osteoporózu alebo či existuje podkladová choroba stav zahŕňajúce určité lieky, ktoré môžu podporovať rozvoj osteoporózy. Nasleduje a fyzické vyšetrenie. To zahŕňa meranie telesnej hmotnosti a výšky postihnutej osoby.

Kontrola mobility

Kontroluje sa tiež mobilita. Na tento účel sa často používa takzvaný „test na zdvihnutie stoličky“ alebo „test s časovým odstupom“:

  • „Test stúpania stoličky“ Opatrenia čas potrebný na to, aby sa človek postavil zo stoličky päťkrát za sebou bez toho, aby mu pomohol rukami. Čas by mal byť maximálne desať sekúnd.
  • „Test s časovým rozvrhnutím“ Opatrenia čas potrebný na to, aby človek vstal zo stoličky, prešiel tri metre, otočil sa a znova si sadol. Ak sa pomôcka na chôdzu používa v každodennom živote, môže sa použiť aj tu. Čas potrebný na vykonanie tejto skúšky by taktiež nemal presiahnuť desať sekúnd. V opačnom prípade je potrebné skontrolovať ďalšie faktory. Ak je na absolvovanie testu potrebných viac ako 30 sekúnd, je veľmi pravdepodobné, že bude mať obmedzenú pohyblivosť.

v prípade, že fyzické vyšetrenie poskytuje dôkazy o osteoporóze, laboratórne testy a röntgenové snímky hrudnej a bedrovej chrbtice na vyšetrenie hustota kostí v prípade potreby bude nasledovať.

Meranie kostnej hustoty

Najlepším postupom na stanovenie krehkosti kostí je kostná denzitometria (osteodenzitometria) alebo duálna energia Röntgen absorpciometria (DXA). Jedná sa o relatívne nízku radiáciu Röntgen technika. Pomocou kostnej denzitometrie sa zistí, či sú prítomné hodnoty obsahu minerálov v kostiach typické pre osteoporózu. Tieto takzvané T-hodnoty sa potom porovnajú s priemernými hodnotami 30-ročných ľudí rovnakého pohlavia. Znamená to teda odchýlku od normálnej hodnoty, a preto jej predchádza znamienko mínus. Hodnota sa navyše porovnáva s priemernými hodnotami zdravých mužov alebo žien v rovnakom veku. Toto je takzvaná hodnota Z. Ak je hodnota T v rozmedzí od 1 do 2.5, je prítomné predbežné štádium osteoporózy, známe ako osteopénia. Hodnota -2.5 alebo viac sa považuje za osteoporózu. Kostnú denzitometriu možno použiť aj ako preventívnu skríningovú metódu, ale platí sa za ňu iba zdravie poisťovne, ak už existuje zlomenina kostí a teda opodstatnené podozrenie na osteoporózu. Ak môžete mať zvýšené riziko úbytku kostnej hmoty, hovoriť informujte svojho lekára, či si myslí, že je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenia. Tieto môžu zahŕňať ultrazvuk vyšetrenia, krvné testy alebo kvantitatívne počítačová tomografia (QCT) skenovanie.

Liečba osteoporózy

Čo možno urobiť na liečbu osteoporózy? Medzi lieky používané na liečbu osteoporózy patria:

  • Vápnik a vitamín D3 tablety: sú súčasťou zákl terapie a používajú sa na spevnenie kostí.
  • Bifosfonáty: predpokladá sa, že znižujú riziko zlomenín kostí. Bifosfonáty sú teraz dostupné aj ako injekcie na liečbu osteoporózy. To má tú výhodu, že eliminuje potrebu brať tablety každý deň. Medzi bifosfonáty patria napríklad kyselina alendrónová.
  • kalcitonín: Tento hormón môže pozitívne ovplyvniť vápnik a fosfát rovnováha v tele.
  • lieky proti bolesti: na bolesť pri osteoporóze môžu pôsobiť látky ako napr diclofenac sú použité.
  • Flouridové prípravky: či sú tieto prípravky skutočne pozitívne pri liečbe osteoporózy, je v súčasnosti kontroverzné.

U mladších žien navyše estrogén terapie možno iniciovať; to však môže mať vedľajšie účinky, ako napríklad zvýšené riziko rakovina maternice. Fyzioterapia a fyzická terapia, Ako sú masáž, teplo alebo studený terapie, podporovať liečbu drogových závislostí. Okrem toho pomáhajú aj pravidelné cvičenia. Chôdza, turistika or plávanie sú obzvlášť vhodné. Lekár alebo terapeut vám môžu pomôcť so správnym športom. Ak existuje zvýšené riziko pádu, môžu sa použiť aj chrániče kostí, napríklad chrániče bedier. Zlomené kosti sa ošetria chirurgicky.

Dá sa osteoporóza vyliečiť?

V súčasnosti sa osteoporóza nedá vyliečiť. Iba progresiu ochorenia možno oddialiť. Avšak s právom strava, primerané cvičenie a vhodná liečba drogami, môže dôjsť k výraznému zlepšeniu symptómov. Osteoporóza: 11 tipov na silné kosti

Zabráňte osteoporóze

Zdravý životný štýl môže pomôcť zabrániť osteoporóze. Základ pre silné kosti je zdravý strava s dostatkom vápniku a magnézium už v mladosti. Ak máte tiež dostatok pohybu, pomôžete zabezpečiť, aby vaše kosti boli v starobe stabilnejšie. Pomôcť môže najmä cvičenie na čerstvom vzduchu zabrániť osteoporóze, pretože slnečné svetlo môže zvýšiť produkciu vitamín D v tele. Aj keď už bol úbytok kostnej hmoty diagnostikovaný, postihnuté osoby môžu často dosiahnuť výrazné zlepšenie telesným cvičením a vyváženým spôsobom strava. Cvičenie a šport posilňujú kostrové svalstvo a sú nesmierne dôležité pre rozvoj a udržanie kostnej hmoty. Bezat, jazda na bicykli, plávanie, alebo dokonca konkrétne silový tréning zdôrazňuje kosti. Vďaka tomu sa hromadí viac kostnej látky.

Vápnik a vitamín D: výživa a osteoporóza.

Pre stavbu kostí je veľmi dôležitý minerál vápnik. Dbajte na to, aby vaša strava obsahovala dostatok vápniku. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča pre dospelých 900 miligramov vápnika denne. Vápnik sa nachádza najmä v mlieko a mliečne výrobky. Ak sa vám tieto príliš nepáčia, môžete sa obrátiť na kel, brokolicu, špenát, mandle, lieskové oriešky a figy. Ženy po menopauze, ktoré neberú hormóny potrebujete ešte viac vápnika, pretože telo nemôže rovnako využívať vápnik z potravy. Je niečo, čo by ste nemali jesť, ak máte osteoporózu? V skutočnosti existujú aj potraviny, ktorým by ste sa mali vyhnúť, ak máte osteoporózu. Fosfáty sú „lúpežníci vápnika“ a nachádzajú sa v klobáse a kola, napríklad. Nadmerná konzumácia kofeínových nápojov, príliš veľa soli a tukov v strave môže byť tiež škodlivá pre tvorbu kostí. Mali by ste sa preto vyhnúť nadmernej konzumácii - tieto potraviny však nie sú zakázané. Fosfát je dokonca dôležitým dodávateľom energie. Závažný nedostatok môže viesť na epileptické záchvaty alebo kóma. Aby telo mohlo zabudovať vápnik do kostí, potrebuje vitamín D. V tele sa tvorí pod vplyvom slnečného žiarenia. Dostatočná tvorba tohto dôležitého vitamínu sa dosiahne aj pri každodennej polhodinovej prechádzke. Prípadne existujú aj prípravky v lekárni, ktoré obsahujú vitamín D a vápnik. Či užívanie týchto prípravkov naozaj môže zabrániť osteoporóze, sa však v súčasnosti považuje za kontroverznú. Okrem tohoto nikotín konzumácia alkoholu je tiež podozrenie, že bráni tvorbe kostí. Takže ich obmedzte stimulanty pokiaľ je to možné, aby sa zabránilo oslabeniu kostí.

Bezpečnostné tipy pre nestabilné kosti

Tí, ktorí trpia osteoporózou, by sa mali predovšetkým vyhýbať rizikovým situáciám a rizikové faktory aby sa nevystavovali zbytočnému nebezpečenstvu. Nasledujúce tipy navyše môžu pomôcť zaistiť bezpečnosť ľudí s osteoporózou:

  • Znížte nadváhu.
  • Pravidelne cvičte.
  • Snažte sa vyhnúť pádom: Používajte ploché nešmykľavé topánky, v domácnosti žiadne kobercové lišty, dobré osvetlenie a pri stúpaní po schodoch používajte zábradlie.
  • Nedvíhajte ťažké váhy.
  • Nechajte opraviť problémy so zrakom, aby ste znížili riziko pádov.

Ak tieto tipy využijete na srdce a venujte pozornosť správnej výžive, primeranému pohybu a vhodnej liekovej terapii, môžete urobiť veľa pre zabezpečenie miernejšieho priebehu osteoporózy.