Synonymum
Lekárske: Tonsille (n) Latinsky: Tonsilla
Definícia
Mandle sú druhoradé lymfatické orgány v oblasti ústna dutina a hrdlo. Slúžia imunitnej obrane. V priebehu bakteriálnej kolonizácie sa môžu bolestivo zapáliť, hovorovo sa tomu hovorí angína. Nie je nezvyčajné ani zväčšenie mandlí (hyperplázia). Vyskytuje sa hlavne u detí a môže viesť k upchatiu nosa dýchanie, okrem iného.
Anatómie
Rozlišujú sa štyri rôzne nosné mandle: hltanová mandľa a jazyková mandľa sú nespárované, takže je každá iba jedna. Celá časť mandlí sa nazýva Waldeyerov hltanový krúžok, je súčasťou imunitnej obrany tela.
- Tonsilla pharyngealis (hltanová mandľa) sa nachádza v sliznici faryngálnej strechy.
- Tonsilla palatina (palatinová mandľa) sa nachádza v zadnej časti ústna dutina tesne pred prechodom do hltana medzi prednou a zadnou palatálny oblúk.
- Tonsilla lingualis (lingválna mandľa) leží na dne jazyk v oblasti koreňa jazyka.
- Tonsilla tubaria sa nachádza pri ústa Tuba auditiva (Eustachova trubica) v nosohltane. Palatinálna mandľa a trubicová mandľa sú usporiadané v pároch, tj vyskytujú sa na oboch stranách hrdlo.
histológia
Mandle patria do sliznice- asociované lymfatické tkanivo (MALT). Obsahujú početné lymfa folikuly, ktoré sú tvorené bunkami imunitný systém. Povrch palatinálnej mandle a lingválnej mandle pozostáva z viacvrstvových dlaždicových teliesok epitel.
Ich povrch je značne zväčšený početnými kryptami (vtlačeniami povrchu). Povrch faryngálnej mandle pozostáva z dýchacích ciest epitel (viacradový ciliovaný epitel). Faryngálna mandľa a mandľa palatal sú od svojho okolia oddelené a spojivové tkanivo kapsule.
Funkcie
Pri mandliach znamená jeden hovorovo štyri vedľajšie lymfatické orgány hltana, ktoré sa nazývajú Waldeyerov hltanový krúžok. Tento popis znamená, že mandle patria do vlastného obranného systému tela, teda do imunitný systém. lymfa uzly a slezina, Rovnako ako kostná dreň, brzlík a dokonca aj slepé črevo v čreve tvorí tento obranný systém spolu s mandľami.
Ak mandle prídu do styku s antigénom cez lymfa or krv, tj s baktérie or vírusy, alebo iné zložky, ktoré telo rozpozná ako nebezpečenstvo, sa v mandliach iniciuje takzvaná imunitná odpoveď. Táto imunitná odpoveď prebieha prostredníctvom buniek, ktoré sa nachádzajú v mandlích a sú tam tiež čiastočne produkované. Tieto bunky sa nazývajú B a T-lymfocyty a patria k bielym krv bunky.
Môžu sa vytvárať B-lymfocyty protilátky ktoré sú špecificky namierené proti rozpoznanému antigénu. T-lymfocyty sú namierené proti už infikovaným bunkám a zabíjajú ich. Aby tento systém fungoval, je dôležité, aby povrch, ktorý môže prísť do styku s antigénmi, bol čo najväčší.
To je prípad mandlí kvôli mnohým hlbokým brázdám. Celkovo by bol povrch mandlí po rozložení väčší ako 300 cm2. Funkcia aktívnej obrany mandlí sa predtým odhadovala na oveľa nižšiu, preto sa odstránenie mandlí často vykonávalo preventívne, z obavy angína.
Medzitým je známe, že mandle hrajú hlavnú úlohu ako obranný orgán v imunitný systém a že pri ich predčasnom odstránení je spôsobená značná nevýhoda. Z tohto dôvodu a tonzilektomii sa v súčasnosti vykonáva iba u detí starších ako 6 rokov. Imunitný systém u detí starších ako šesť rokov je zvyčajne taký vyvinutý, že existuje malý dôvod, prečo si nenechávať vyberať mandle, ak spôsobujú zápaly alebo iné problémy. Od začiatku puberty sa dá predpokladať, že mandle už nemajú hlavnú funkciu a že pomaly ustupujú.
