V nasledujúcom, "pečeň, žlčník a pankreas (pankreas) “popisuje choroby, ktoré sú zaradené do tejto kategórie podľa ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). ICD-10 sa používa na Medzinárodnú štatistickú klasifikáciu chorôb a príbuzných chorôb zdravie Problémy a sú známe po celom svete.
Pečeň, žlčník a pankreas (pankreas)
pečeň (Hepar) je najdôležitejším metabolickým orgánom u ľudí a ako najväčšia tráviaca žľaza je súčasťou tráviaceho systému. Žlčník (vesica fallea alebo biliaris, latinsky vesica “)mechúr„A fallis alebo bilis“žlč„) Slúži ako rezervoár pre žlč vyprodukovanú v pečeň, Cez žlč potrubia, žlč koncentrovaná v žlčníku smeruje do tenké črevo, kde slúži hlavne na trávenie tukov a vstrebávanie. Pankreas má veľký význam pre trávenie a metabolizmus uhľohydrátov.
Anatómie
Pečeň Pečeň dospelého jedinca váži 1,500 1,800 až 30 XNUMX g. Dostáva asi XNUMX% z krv tečie a spotrebuje asi 20% celkového tela kyslík. Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brucha, pod membrána. Je tmavohnedý, mäkko elastický a možno ho rozdeliť na štyri laloky: lobi: dva veľké laloky - pravý a ľavý lalok pečene - a dva malé laloky. Na spodnej strane pečene je pečeňový otvor. To je miesto, kde pečeňové tepna (arteria hepatica) a portál žila (vena portae) vstúpiť. Pečeňové tepna transportuje okysličené krv z srdce do pečene a portálu žila transportuje odkysličenú krv z brušných orgánov. K dolnému povrchu pečene je pripojený žlčník v spojivové tkanivo. Žlčník, žlč kanály Hruškovitý žlčník je asi 8 cm dlhý a drží 30 - 70 ml. Jeho stena je rozšíriteľná. Pečeň prechádza mnohými malými žlčovodmi, ktoré sa nakoniec spoja a prúdia do dvoch žlčovodov - pravého ductus hepaticus a ľavého ductus hepaticus. Tieto dva žlčovody sa spájajú v pečeňovom otvore a tvoria ductus hepaticus communis, veľmi krátky žlčový kanál, žlčový kanál ústiaci do žlčníka (ductus cysticus), ktorý prenáša zhrubnutú žlč, sa do nej otvára. Ďalšia časť sa nazýva ductus choledochus (veľká žlčový kanál alebo spoločný žlčovod). To vedie k pankreasu, prechádza cez neho hlava, a spája sa s vylučovacím potrubím pankreasu za vzniku ductus pancreaticus, ktorý potom vedie k dvanástnik (dvanástnik; prvá časť tenké črevo). V systéme žlčových ciest to zaisťujú systémy mechanickej a chemickej obrany baktérie nemôže kolonizovať a spôsobiť infekcie. Napríklad zvierač Oddi (zvierač na ústa žlčovodu v dvanástnik/ duodenum) uzatvára ductus choledochus (spoločný žlčovod) proti črevnému priesvitu. Trvalý tok žlče zabraňuje vzostupu („vzostupu“) z klíčky z dvanástnik. Samotná žlč je sterilná. Samotná žlč alebo jej zložky (žlčové kyseliny/ žlč soli) majú antibiotický účinok. PankreasPankreas sa nachádza priečne v hornej časti brucha. Je to žľazový orgán. U dospelého človeka je dlhý asi 14-18 cm a váži 60-100 g. Rozdelené, pankreas je rozdelený do troch častí:
- pankreasu hlava (caput pancreatis) - najhrubšia časť pankreasu.
- Telo pankreasu (corpus pancreatis)
- Chvost pankreasu (cauda pancreatis)
Pankreas má vylučovací kanálik, ductus pancreaticus, ktorý ústi do dvanástnika.
Fyziológia
PečeňAkonáhle sú živiny absorbované v tenké črevo a prepustený do krv, väčšina z nich sa najskôr dostane do pečene cez portál žila. Tam sa využívajú, metabolizujú, rozkladajú alebo skladujú podľa potreby. Ďalej môže pečeň zadržiavať krv glukóza (krv cukor) hladiny konštantné bez ohľadu na príjem potravy (glukoneogenéza). Funkcie pečene:
- Tráviaca žľaza (tvorba žlče) - každý deň produkuje pečeň viac ako pol litra žlče.
- Štiepenie a vylučovanie metabolických produktov
- Detoxikácia cudzích látok - pečeň je hlavným detoxikačným orgánom: napr. premieňa toxický amoniak na neškodnú močovinu a odbúrava alkohol
- Výroba vitálnych proteíny (bielkoviny) - bielkovinaantitrombín, faktory zrážania krvi, hormóny, plazminogén, transferín, Atď
- Podieľa sa na všetkých hlavných metabolických procesoch (metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín).
- Syntéza:
- Cholesterol a žlčové kyseliny
- Tuky a lipoproteíny - VLDL, triglyceridy a ďalšie
.
- Skladovanie živín - ukladá sa glukóza vo forme glykogénu a tuku vo forme lipoproteínov.
- Zásoby životne dôležitých látok (vitamín B12 a stopové prvky železo, meď, mangán a zinok - viazaný na prepravu proteíny).
Žlčník, žlčové cesty Žlčník slúži na skladovanie a zahusťovanie žlčovej šťavy (zahustenie na približne 10% počiatočnej dávky). objem; 30-80 ml žlče), ktorý sa produkuje v pečeni. Zo žlčníka prechádza žlč v kontrakčných častiach do dvanástnika (dvanástnika; prvá časť tenkého čreva), kde sa podieľa na trávení tukov a vstrebávanie. Žlč je žltá až hnedastá tekutina. Farbu produkuje žlčový pigment bilirubín. Žlč sa skladá z žlčové kyseliny, lecitín, bilirubín, cholesterolu, vodaa sodík a chlorid. Cholesterol je prítomný rozpustený v žlči. Ak sa zloženie žlče zmení, cholesterolu sa môže vyzrážať. Tvoria sa cholesterolové kamene. Sú najbežnejšou formou žlčové kamene. Pankreas (pankreas) má dve dôležité funkcie: exokrinnú funkciu a endokrinnú funkciu.
- Exokrinná funkcia - množstvo a zloženie sekrécie pankreasu závisí od typu prijatej potravy; denne sa dá vyprodukovať až 1.5 litra sekrétov
- Syntéza (tvorba) rôznych tráviacich enzýmov na štiepenie sacharidov, bielkovín a tukov, ako je trypsinogén, amyláza a lipáza; tieto sa potom uvoľňujú do dvanástnika
- Endokrinná funkcia - asi 5% buniek je ostrovných a nazývajú sa Langerhansove ostrovčeky.
- Syntéza vitálnych hormónov - inzulínu a glukagónu, ktoré regulujú rovnováhu sacharidov; tieto hormóny sa uvoľňujú priamo do krvi
Časté ochorenia pečene, žlčníka a pankreasu
- Cholelitiáza (ochorenie žlčových kameňov) - asi 10 - 15% dospelej populácie sú nositeľmi žlčových kameňov, pričom častejšie sú postihnuté ženy; veľa žlčových kameňov nespôsobuje nepríjemné pocity, ale ak dôjde k ich uviaznutiu, môže sa vyskytnúť kolika (boľavá bolesť) a zápal
- Hepatitída (zápal pečene)
- Pečeňová nedostatočnosť (dysfunkcia pečene s čiastočným alebo úplným zlyhaním jej metabolických funkcií).
- Pečeň metastázy - metastázy (dcérske nádory) v pečeni.
- Hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene)
- Cirhóza pečene (zmenšenie pečene) - nezvratné (nezvratné) poškodenie pečene a výrazná remodelácia pečeňového tkaniva.
- Pankreatitída (zápal pankreasu).
- Rakovina pankreasu (rakovina pankreasu)
- Primárna sklerotizujúca cholangitída - chronický zápal extrahepatálnych a intrahepatálnych (nachádzajúcich sa vonku a vnútri pečene) žlčových ciest.
- Steatosis hepatis (NAFL / nealkoholické mastná pečeň) a alkoholická steatohepatitída (ASH).
Hlavné rizikové faktory pre ochorenia pečene, žlčníka a pankreasu
Príčiny správania
- diéta
- Vysoko v sacharidy (mono- a disacharidy/ jednoduchý a dvojitý cukor), s vysokým obsahom tukov, vysokým obsahom cholesterolu, príliš veľa živočíšnych bielkovín, s nízkym obsahom vlákniny.
- Potešenie z konzumácie jedla
- Pravidelná konzumácia alkoholu
- Užívanie tabaku
- Užívanie drog
- Málo cvičenia
- Nadváha
- Zväčšený obvod pása (obvod brucha; typ jablka).
Príčiny v dôsledku choroby
- Diabetes mellitus typu 2
- Hepatitída, vírusová hepatitída
- Hyperlipidémie (poruchy metabolizmu lipidov).
- Hypertenzia (vysoký krvný tlak)
- Inzulínová rezistencia
Lieky
- Drogami indukované poškodenie pečene - napr. Analgetikami (lieky proti bolesti), antibiotiká, antidepresíva, antikoagulanciá (lieky na riedenie krvi), hormóny a ďalšie
.
Znečistenie životného prostredia - intoxikácie (otravy).
- Karcinogény ako napr arzén (doba latencie 15-20 rokov); zlúčeniny chrómu (VI).
- Plesne - aflatoxín B (výrobok z plesní) a ďalšie mykotoxíny (toxické látky tvorené plesňami).
Upozorňujeme, že zoznam je iba výňatkom z možného rizikové faktory. Ďalšie príčiny možno nájsť pod príslušnou chorobou.
Hlavné diagnostické opatrenia pri ochoreniach pečene, žlčníka a pankreasu
Laboratórna diagnostika
- alanín aminotransferáza (ALT, ALAT; tiež GPT), aspartátaminotransferáza (AST, ASAT; tiež GOT), gama-GT (γ-GT), alkalická fosfatáza (AP), glutamát dehydrogenáza (GLDH), bilirubín, cholínesterázy, Rýchla hodnota, a ďalšie
- Pečeň biopsia (tkanivová vzorka pečene).
.
Diagnostika zdravotníckych pomôcok
- Sonografia (ultrazvuk vyšetrenie) brušných orgánov.
- Cholecystografia - rádiografická metóda vizualizácie žlčníka a žlčových ciest s kontrastom.
- Pečeň scintigrafia - na hodnotenie funkcie pečene.
- Počítačová tomografia (CT) - zobrazovacia metóda rádiologickej diagnostiky.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP) - Röntgen zobrazovanie žlčových ciest a ductus pancreaticus na detekciu cholelitiázy (žlčové kamene).
Ktorý lekár vám pomôže?
Pri ochoreniach pečene žlčníka a pankreasu, prvým kontaktným miestom je rodinný lekár, ktorý je zvyčajne praktickým lekárom alebo internistom. V závislosti od choroby alebo závažnosti sa môže vyžadovať predstavenie špecialistovi, v tomto prípade gastroenterológovi.
