Existuje množstvo chorôb kĺby ktoré si vyžadujú dôkladné preskúmanie zvnútra. Moderný artroskopia, alebo kĺb endoskopia, umožňuje práve to bez potreby väčšieho chirurgického zákroku, aký bol nevyhnutný pred jeho vynálezom.
Čo je artroskopia?
Schematický diagram an artroskopia z ramenný kĺb. Klikni na zväčšenie. artroskopia je takzvaná minimálne invazívna chirurgia. Týka sa to lekárskeho zákroku, pri ktorom je preniknuté živé telo, ale nie v takom rozsahu, ako je to pri bežnej operácii. Do tela sa skôr vloží špeciálny nástroj rezom, ktorý má veľkosť iba niekoľko milimetrov. Cieľom artroskopie, ako naznačuje jej názov odvodený z gréčtiny, je zobraziť presnú snímku stav kĺbu zvnútra. „Arthros“ znamená v gréčtine „joint“; „Skopien“ možno preložiť ako „pozrieť sa“ alebo „preskúmať“. Počas artroskopie sa kĺb prehliada alebo skúma pomocou endoskopu. Toto je lekársky prístroj, ktorý vyzerá ako tuba. Špeciálnou črtou tejto „trubice“ je, že na hornom konci je nainštalovaná kamera s vysokým rozlíšením, ktorá odosiela optické údaje na monitor, na ktorom môže ošetrujúci lekár sledovať priebeh artroskopie a hodnotiť stav kĺbu. Pripevnené sú aj ďalšie nástroje, napríklad háky, ako aj rezné nástroje, aby bolo možné v prípade potreby kĺb terapeuticky ošetrovať, zatiaľ čo ešte prebieha artroskopia. História artroskopie sa datuje od švajčiarskeho chirurga Eugena Birchera, ktorý ako prvý praktizoval tento zákrok na začiatku 20. storočia a zaviedol ho až do súčasnosti.
Funkcia, účinok a ciele
Predtým, ako môže začať artroskopia, musí byť kĺb, ktorý sa má vyšetrovať, naplnený kvapalinou alebo menej často plynom. Zatiaľ čo Bircher použil dusík v tom čase je dnes zlatý štandard sodík chlorid roztok alebo Ringerov roztok. Menej často, napríklad ak existuje riziko alergických reakcií na strane pacienta, uhlík používa sa oxid uhličitý. Zvolený roztok sa potom vstrekne do kĺbu injekčnou striekačkou. The krv pomocou manžiet sa potom preruší prívod do oblasti tela, kde sa nachádza kĺb. Ak si to pacient želá, možno vykonať artroskopiu pod celková anestézia; inak, čo je tiež štandardnejšie, sa anestetizuje iba postihnuté miesto. Hneď ako anestézie začne platiť, skutočná operácia sa vykoná vyrezaním malého rezu s priemerom asi päť milimetrov. Cez toto miesto rezu sa zavádza endoskop. Pokiaľ ide v prvom rade o účel, na ktorý je artroskopia určená, rozlišuje sa medzi diagnostickou a terapeutickou artroskopiou. Pri diagnostickej artroskopii sa lekár obmedzuje na vyšetrenie stav kĺbu a kontrola jeho funkčnosti. Za týmto účelom napríklad používa háčiky pripevnené k endoskopu na kontrolu stability roztrhnutia krížových väzov. Terapeutická artroskopia ide ďalej a vykonáva chirurgické zákroky. Ako príklad môžeme uviesť koleno, pomocou nástrojov pripevnených k endoskopu sa dajú odstrániť rohovky alebo v prípade krížový väz slza, aby sa nahradili väzy novými. Po úspešnej artroskopii je nevyhnutné, aby sa pacient zúčastnil fyzioterapia. To je potrebné skontrolovať a precvičiť - najmä pri terapeutickej artroskopii - funkčnosť kĺby a prípadne novo zavedené väzy po artroskopii lekárom.
Riziká a nebezpečenstvá
Kritizovaná však bola aj artroskopia. Napríklad zastaraná je najmä diagnostická artroskopia. Najneskôr od zavedenia počítačová tomografia, sa stala nadbytočnou. Ďalej, rovnako ako pri všetkých ostatných operáciách, boli vykonané pozorovania týkajúce sa rizika utrpenia trombóza sa zvyšuje artroskopiou. Hojenie rán poruchy boli tiež zaznamenané ako dôsledok artroskopie. Napriek kritike je terapeutická artroskopia obzvlášť šetrným opatrením pri liečbe existujúcich chorôb. Je to tak preto, lebo rovnaká kritika ako pri artroskopii platí aj pre tradičný chirurgický zákrok - a to v ešte väčšej miere.
