Encefalopatia charakterizuje patologické stavy mozog spôsobené rôznymi príčinami. Symptomatológia mozog dysfunkcia nezávisí od základných chorôb. Aspoň spočiatku v EÚ nenastanú žiadne štrukturálne zmeny mozog, takže akonáhle sa napravia príčiny neurologických deficitov, príznaky môžu často ustúpiť.
Čo je to encefalopatia?
Encefalopatia je súhrnný pojem pre patologické procesy v mozgu, ktoré nie sú dôsledkom organicko-štruktúrnych zmien mozgu. To znamená, že vonkajšie vplyvy ako otrava, vírusy, prióny alebo vysoký tlak spočiatku narúšajú určité funkčné procesy v mozgu. Je však ťažké jasne odlíšiť encefalopatiu od iných chorôb mozgu. Napríklad podľa tejto definície zápalové procesy v mozgu nepatria k encefalopatiám. Ďalej pri encefalopatii nie sú vystavené iba časti mozgu, ale celý mozog funkčné poruchy. Príčinou výskytu príznakov v tomto komplexe chorôb sú dysfunkcie v interakcii nervových a gliových buniek. Vnútorné zmeny v organizme spôsobujú poruchy mozgu vyvážiť, v dôsledku čoho sú narušené funkcie neurotransmiterov a membrán. Spravidla sú procesy reverzibilné po ukončení základných procesov. Dlhodobé poškodenie však môže byť výsledkom zápalových procesov, ktoré sa vyvinú v dôsledku dysfunkcií.
Príčiny
Príčiny encefalopatií môžu zahŕňať zvýšené koncentrácie potenciálne toxických látok z metabolických procesov alebo otravy, poruchy elektrolytov, patogény, alebo obehové poruchy. To platí okrem iného vtedy, keď sa v jednotke hromadia toxické látky krv následkom poškodenia určitých orgánov a už sa nemôžu rozkladať. Známym príkladom je pečeňové encefalopatia, v pečeňové encefalopatiasa pečeň už nemôže vykonávať svoje detoxikácia funkcie. Teda pri cirhóze pečeňsa koncentrácie of amoniak v krv zvyšuje, pretože amoniak získané z rozkladu bielkovín už nie je možné adekvátne premeniť na močovina. V mozgu amoniak mení koncentrácie určitých posolských látok, takže je narušená komunikácia medzi rôznymi nervovými a gliovými bunkami. Príčinou je opuch astrocytov v dôsledku pôsobenia amoniaku. Vyvinie sa edém mozgu, ktorý sa zhoršuje neurotransmiter funkcia. Encefalopatie spôsobené toxickým vplyvom zahŕňajú tiež uremickú encefalopatiu, bilirubín encefalopatia a dialýza encefalopatia. Pri uremickej encefalopatii oblička zlyhanie je základnou príčinou. Obličky už nie sú schopné odstraňovať močové látky ako napr kyselina močová or kreatinínu z krv. Tieto látky narúšajú funkciu nervových buniek v mozgu. bilirubín encefalopatia je zase spôsobená zvýšeným koncentrácie nekonjugovaného bilirubínu v krvi. Toto ochorenie postihuje hlavne novorodencov s ťažkým novorodencom žltačka. dialýza encefalopatia je považovaná za primárne spôsobenú hliník intoxikácia z použitia dialyzačných tekutín obsahujúcich hliník. Medzi ďalšie formy encefalopatie patrí hypertenzná encefalopatia, bovinná spongiformná encefalopatia (BSE, Creutzfeldt-Jakobova choroba), HIV encefalopatia, Wernickeova encefalopatia, Hashimotova encefalopatia, MELAS syndróm a Binswangerova choroba. Hypertenzívna encefalopatia je spôsobená náhlym zvýšením arteriálnej hladiny krvný tlak. Creutzfeldt-Jakobova choroba sa predpokladá, že sú spôsobené takzvanými priónmi, ktoré sa najskôr zistili v hovädzom mozgu. Wernickeho encefalopatia je spôsobená hypovitaminózou s vitamín B1, ktoré je spôsobené podvýživa alebo nadmerné alkohol spotreba. Hashimotova encefalopatia je spôsobená autoimunitnými procesmi namierenými proti mozgu. Syndróm MELAS je mitochondriálna porucha. Binswangerova choroba je zase encefalopatia spôsobená artérioskleróza.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Encefalopatie sú charakterizované rýchlymi zmenami správania. Nastáva kognitívne a motorické spomalenie. Ďalej poruchy vedomia od miernej ospalosti po kóma vyskytujú sa. Okrem toho existujú pohony, orientácia, pozornosť a Pamäť poruchy. Niekedy trpí aj pacient halucinácie a bludy. Celkový obraz obsahuje aj také príznaky ako tremorochrnutie, poruchy reči, poruchy videnia alebo dokonca epileptické záchvaty. Vegetatívne príznaky ako napr srdcové arytmie, dýchanie ťažkosti alebo poruchy regulácie teploty ako aj krvný tlak môžu tiež nastať zmeny. Nie všetky príznaky sa musia prejaviť. V mnohých prípadoch sa pozorujú kombinácie jednotlivých príznakov.
Diagnóza
Na základe príznakov nie je možné určiť príčinu súčasnej encefalopatie. Aby ste to dosiahli, je najskôr dôležité urobiť komplexnú anamnézu pacienta história medicíny. Pri diagnostike podkladového ochorenia sa samozrejme musia brať do úvahy aj ďalšie príznaky stav. Laboratórne testy môžu určiť možné toxíny resp patogény. Zobrazovacie štúdie zatiaľ neidentifikujú organické zmeny mozgu v encefalopatiách. Odlišná diagnóza sa musia použiť na vymedzenie iných chorôb centrálnej nervový systém, ako sú mŕtvica, trauma, infekcie alebo epilepsia.
Komplikácie
Encefalopatia môže mať rôzne príčiny, takže sú možné rôzne komplikácie. Na jednej strane má choroba mozgu za následok širokú škálu paralýznych symptómov, ako aj kŕče alebo poruchy vnímania. Na druhej strane môže byť encefalopatia spôsobená zvýšenou koncentráciou amoniaku, ako je to napríklad v prípade zlyhania oblička (renálna insuficiencia). Môže to skončiť životu nebezpečným kóma, Navyše, renálna insuficiencia vedie k zníženému vylučovaniu draslík (hyperkaliémia), ktorý podporuje rozvoj srdcové arytmie. Menej kyseliny sa tiež vylučujú, čo tiež vedie k zvýšeniu koncentrácie draslík v krvi. Oblička zlyhanie tiež vedie k rozvoju bolestivého edému, najmä v noha oblasti. Cirhóza pečeň, ako sa vyskytuje pri zvýšenej alkohol konzumácia tiež vedie k rozvoju encefalopatie. Z tohto dôvodu menej proteíny sa vyrábajú pre telo, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku opuchy a ascitu. Okrem toho poruchy v zrážanie krvi sú tiež mysliteľné. Rovnako je odvádzaná a smerujúca krv do pečene prúdiaca krv slezina, ktorá sa následne zväčšuje. Okrem toho existuje aj vývoj hemoroidy a kŕčové žily v oblasti žalúdok a pažeráka, ktoré v najhoršom prípade môžu prasknúť a viesť na vnútorné krvácanie.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Návšteva lekára je nevyhnutná, akonáhle sa postihnutá osoba začne správať nápadne. Okrem neobvyklých zmien v správaní sa osobitne znepokojujú poruchy vedomia. Ak sa vyskytne pocit točenia hlavy, pokles celkového výkonu alebo celková slabosť, odporúča sa konzultácia s lekárom. Ak dôjde k dysfunkcii jednotlivých systémov, je potrebný lekár, ktorý určí príčinu a zaháji liečbu Opatrenia úľavy. Ak existujú príznaky ochrnutia, necitlivosť koža alebo zmyslové poruchy je potrebné vyhľadať lekára. Pokles videnia, sluchu alebo reči sa považuje za neobvyklý a mal by ich čo najskôr vyhodnotiť lekár. Poruchy srdce rytmus, palpitácie, vysoký krvný tlak alebo všeobecný pocit malátnosti musí byť lekársky vyšetrený a liečený. V prípade dýchanie ťažkosti alebo prerušenie dýchania, je potrebný lekár. Život ohrozujúci stav je bezprostredné a malo by sa to preskúmať a objasniť včas. Ak poruchy orientácie, deficity pozornosti resp Pamäť problémy nastať, je potrebné vyhľadať lekára. Ak halucinácie alebo ak dôjde k bludom, je tiež potrebný lekár. Zmeny osobnosti, emočné abnormality príp zmeny nálady by mali byť predložené lekárovi. Návšteva lekára je tiež potrebná, ak dôjde k epileptickým záchvatom alebo k všeobecnej tvorbe kŕčov v tele. Pocity z bolesť, rozptýlený pocit choroby alebo neobvyklá apatia je potrebné prekonzultovať s lekárom.
Liečba a terapia
Liečba encefalopatie závisí od základnej príčiny. V pečeňové encefalopatia, terapie ochorenia pečene je primárna liečba. Na zmiernenie príznakov encefalopatie sa musia znížiť koncentrácie amoniaku. To sa dá dosiahnuť okrem iného vyvážením metabolizmu, zrýchlením metabolizmu močovina bicyklovať do správa ornitín aspartátu podaním preháňadlo laktulóza, a správa of antibiotiká na zníženie produkcie amoniaku baktérie. dialýza je indikovaný v prípadoch zlyhanie obličiek. Ak hypovitaminóza s vitamín Je prítomný B1, tiamín (vitamín B1) sa musí podávať vo vysokých dávkach. Ďalej absolútna abstinencia od alkohol je nevyhnutné. V krvný tlaksúvisiacich encefalopatií je primárnym cieľom normalizácia krvného tlaku.
Výhľad a prognóza
Prognóza encefalopatie závisí od základnej príčiny, vývoja ochorenia a od celkového stavu pacienta zdravie. V závažných prípadoch vedie zlyhanie orgánu k smrti. Hepatálna encefalopatia je pri včasnej liečbe reverzibilná a dobrá terapie. Príznaky sa liečia individuálne, kým sa nezačne úľava. Klinicky manifestná hepatálna encefalopatia bude pravdepodobne mať epizodický alebo chronický priebeh. Každá nová epizóda má za následok celkové zhoršenie zdravie. Pri chronickom priebehu dochádza k neustálemu zhoršovaniu. Pri obidvoch chorobách sa dá očakávať zvýšené riziko úmrtnosti. Existuje tiež riziko kóma. Ak sa pacient prebudí z tejto kómy, ťažké zdravie možno očakávať poruchy. Úplné zotavenie sa neočakáva. Ak má pacient Wernickeovu encefalopatiu, je pre prognózu rozhodujúci aj priebeh ochorenia. Okamžitou liečbou je možné dosiahnuť významné zmiernenie existujúcich príznakov. V priebehu niekoľkých týždňov dôjde k zlepšeniu rečových alebo motorických porúch. V asi 40% prípadov pretrvávajú trvalé poškodenia. Majú podstatný vplyv na kvalitu života. ¾ všetkých pacientov trpí psychickými následkami. Pacienti sú často odkázaní na celoživotnú podporu alebo starostlivosť.
Prevencia
Riziko encefalopatie možno všeobecne významne znížiť zdravým životným štýlom, ktorý zahŕňa vyvážený priebeh strava, veľa pohybu a vyhýbanie sa nadmernej konzumácii alkoholu. Týmto spôsobom sa dá zabrániť mnohým základným chorobám.
Nasleduj
Vo väčšine prípadov smeruje iba veľmi málo, ak vôbec Opatrenia a možnosti následnej starostlivosti sú k dispozícii osobám postihnutým encefalopatiou. V tomto ohľade musí byť choroba zistená predovšetkým veľmi skoro a následne liečená, aby sa predišlo ďalším nepríjemnostiam alebo komplikáciám v živote postihnutej osoby. Včasná diagnóza s následnou liečbou má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia a môže zabrániť ďalšiemu zhoršeniu príznakov. Spravidla nemôže dôjsť k samoliečeniu. Pacienti s encefalopatiou sú vo väčšine prípadov závislí od užívania liekov. Antibiotiká sú predpísané najmä. Mali by sa vždy užívať presne tak, ako predpisuje lekár, aby sa zmiernili príznaky. Mali by ste sa vyhnúť alkoholu, aby sa neznížil účinok alkoholu antibiotiká. Ďalej zdravý životný štýl so zdravým strava má vždy pozitívny vplyv na ďalší priebeh encefalopatie. Pacienti by mali pravidelne kontrolovať krvný tlak a v prípade potreby ho znížiť na normálny stav. Či encefalopatia znižuje očakávanú dĺžku života, sa nedá všeobecne predpovedať.
Tu je to, čo môžete urobiť sami
Encefalopatia je súhrnný pojem pre abnormálne stavy mozgu, ktoré sú vyvolané rôznymi príčinami. Či a čo môže pacient urobiť sám, aby si vylepšil svoje stav závisí od základného ochorenia, ktorému možno encefalopatiu pripísať. Napríklad môžu byť vyvolané poruchy mozgu vysoký krvný tlak. V takom prípade si pacient môže urobiť svojpomoc Opatrenia. Okrem pravidelných monitoring krvného tlaku je obvykle nevyhnutná zmena životného štýlu a spotrebných návykov. Nadváha je ústredným rizikovým faktorom, a preto trpia príliš vysokou a index telesnej hmotnosti (BMI) musí najskôr trvale schudnúť. Trvalé znižovanie hmotnosti si zvyčajne vyžaduje zmenu stravovacích návykov, ktoré postihnutí zvyčajne nemôžu zvládnuť bez vonkajšej podpory. Pacienti by sa preto mali poradiť nielen s lekárom, ale aj s odborníkom na výživu a ak nemajú motiváciu, mali by sa pripojiť k svojpomocnej skupine. Pacienti môžu tiež urobiť veľa pre zlepšenie mozgových porúch spôsobených hypovitaminózou, napríklad nedostatok tiamínu (vitamín B1). Napríklad cez zdravé strava a ak je to stále nevyhnutné, použitie diétnych metód doplnky. Pokiaľ avitaminóza je spôsobené zneužívaním alkoholu alebo iným spôsobom drogy, mal by pacient zahájiť rehabilitačný kurz spolu s sprevádzaním terapie.
