Synonymá
Reiterov syndróm = reaktívna artritída
Definícia
Reaktívne artritída patrí k reumatologickým klinickým obrazom (reuma) a patrí do kategórie spondylartropatií. Konkrétne reaktívny artritída je zápalové ochorenie kĺby so sterilným synoviálna tekutina, ku ktorej dochádza po bakteriálnej gastrointestinálnej alebo urogenitálnej infekcii. Gastrointestinálne infekcie ovplyvňujú žalúdok alebo črevo, urogenitálne obličky alebo močové cesty. Sterilné alebo aseptické synoviálna tekutina znamená, že sa v kĺbe nenachádzajú žiadne patogény. Avšak v reaktívnom artritída, je možné detegovať určité časti patogénu, zvyčajne nukleové kyseliny (DNA alebo RNA).
Frekvencia
U dvoch až troch percent pacientov sa vyvinie reaktívna artritída po určitých gastro- alebo urogenitálnych infekciách spôsobených baktérie. Výskyt reaktívnej artritídy je 30 až 40 na 100 000 obyvateľov. Neexistuje rodové zoskupenie, reaktívna artritída je rovnako postihnutá u mužov i žien, u mladších ľudí je však vyššia miera ich výskytu.
Príčiny
Príčinou reaktívnej artritídy je genetická predispozícia; gény preto definujú zvýšenú náchylnosť na túto chorobu. Je to vidieť na zisťovaní určitých faktorov v krv pacientov. Týmito faktormi sú HLA-B27, ľudský leukocytový antigén typu B 27.
Tieto antigény sú MHC triedy I proteíny, ktoré sa nachádzajú na povrchu takmer všetkých buniek a hrajú dôležitú úlohu v tele imunitný systém. Okrem toho pri vývoji reaktívnej artritídy existuje spúšťacia infekcia, ktorá sa prejavuje buď v močových cestách alebo gastrointestinálnom trakte. Pokiaľ ide o močové cesty, patrí sem kvapavka a non-gonorrheic uretritída.
kvapavka sa vyvíja po infekcii gonokokmi, zatiaľ čo nie sú gonorey uretritída je spôsobená chlamýdiami a mykoplazmami (Ureaplasma urealyticum). Medzi gastrointestinálne infekcie, po ktorých môže dôjsť k reaktívnej artritíde, patria infekcie s Yersinia, Salmonella, Shigella alebo Campylobacter jejuni. Niektoré z týchto bakteriálnych infekcií v tele pretrvávajú a spôsobujú genetickú predispozíciu k reaktívnej artritíde.
Presný vzťah medzi infekciou a reaktívnou artritídou nie je jasný, existujú však dve podozrenia. Prvá hypotéza je, že pri vývoji reaktívnej artritídy existuje skrížená reaktivita medzi bakteriálnymi zložkami a podobnými štruktúrami ľudských buniek. To znamená, že imunitný systém bol senzibilizovaný na zložky patogénu po bakteriálnej infekcii a následne zamieňal komponenty ľudských buniek - ktoré sú štruktúrne podobné týmto - s bakteriálnymi. Vo výsledku sa spustí imunitná reakcia zameraná proti týmto ľudským štruktúram, ktorá sa zase prejaví ako reaktívna artritída. Druhá hypotéza o patogenéze reaktívnej artritídy zahŕňa teoretickú úvahu, že zložky patogénu zostávajú v synoviálnych bunkách, a tým tiež spúšťajú imunitnú reakciu tela, ktorá sa prejavuje ako reaktívna artritída.
