Diagnóza
Diagnostické opatrenia zahŕňajú klinické a fyzikálne vyšetrenia, ako aj zobrazovacie postupy, ako je magnetická rezonancia (MRI) a röntgenové lúče. Pri klinickom vyšetrení je možné použiť test na kontrolu „Zohlenovho znaku“, ktorý je špecifický pre retropatelárne artróza. Tu pacient leží na chrbte s vystretými nohami.
Skúšajúci uchopí patelu jednou rukou a opatrne ju posúva smerom dole k spodnej časti noha a opraví to tam. Potom požiada pacienta, aby napol jeho stehno sval, tj štvorhlavý sval. To spôsobí, že sa patella opäť pohybuje späť hore.
Toto sa nazýva kladné znamenie chodidla, ak test spôsobuje trenie a bolesť. To potom hovorí za retropatelárnu artróza, röntgen, ktorý sa v zásade používa na diagnostiku, umožňuje klasifikáciu rádiologicky rozpoznateľných artrotických zmien.
Na základe etáp je možné naplánovať terapeutický postup. Je však potrebné poznamenať, že najmä v počiatočných štádiách sa klinický obraz nemôže zhodovať s rádiologickými nálezmi. Zúženie kĺbového priestoru, osteofytické okrajové útvary, subchondrálna sklerotizácia a pseudocysty sú znakmi artróza, tj. tiež z retropatelárna artróza, ktoré sú rozpoznateľné na röntgenograme.
Na diagnostiku je možné použiť aj MRI retropatelárna artróza, aj keď sú uprednostňované röntgenové lúče. Výhodou MRI je veľmi podrobné artikulárne zobrazenie vo vysokom rozlíšení chrupavka a skutočnosť, že nedochádza k vystaveniu žiareniu. Etapová klasifikácia retropatelárna artróza, ktoré môžu byť primárne alebo sekundárne, sa používajú na hodnotenie chrupavka poškodenie, pretože artróza je degeneratívna zmena v chrupavke kĺbu. Klasifikácia podľa „Outerbridge“ popisuje, do akej miery postupovalo opotrebovanie kĺbu.
V určitom štádiu degenerácia presahuje chrupavka, aby mohla byť ovplyvnená aj kosť.
- Fáza 0: nie je viditeľné žiadne poškodenie chrupavky
- Fáza 1: povrch chrupavky stále relatívne neporušený a ak dôjde len k najmenším zmenám vo forme prasklín
- Fáza 2: Poškodený povrch, štrukturálne poškodenie chrupavky
- Fáza 3: Poškodenie chrupavky je už hlboké a zreteľne viditeľné
- Fáza 4: Chrupavka je úplne zničená a kosť je tiež odhalená.
Okrem klasifikácie podľa „Outerbridge“ je možné klasifikáciu do 4 etáp vykonať aj v rámci zobrazovacej diagnostiky. V takzvanom „Kellgren-Lawrencovom skóre“ sa na definovanie závažnosti ochorenia používajú rádiologické príznaky osteoartrózy.
Patria sem subchondrálna skleróza, zúženie kĺbových priestorov a tvorba osteofytov. Je dôležité vedieť, že korelácia medzi fázami a skutočným pocitom choroby alebo obmedzenia pacienta nie je totožná.
- Fáza 1: mierna subchondrálna skleróza
- Fáza 2: Mierne nepravidelný povrch kĺbu, mierne zúženie kĺbovej medzery a tvorba osteofytov
- Fáza 3: Povrch kĺbu veľmi nepravidelný, zúženie kĺbového priestoru a tvorba osteofytov
- Fáza 4: Kĺb úplne zničený
Všetky články v tejto sérii:
