Terapeutické ciele
- Eliminácia patogénov
- Vyvarovanie sa komplikácií
Terapeutické odporúčania
- Všeobecná antibióza (antibiotikum terapie) po uhryznutie kliešťom sa neodporúča. Výnimkou je viacnásobné uhryznutie vo vysoko rizikovej oblasti.
- Antibiotická liečba (doxycyklín, penicilín G, ceftriaxón alebo cefotaxim ako monoterapia):
- Pri erythema migrans (bludné začervenanie) okamžite bez detekcie protilátok, lymfocytóm: Doxycyclin; u tehotných žien s amoxicilín or cefuroxím axetil.
- Na komplikácie (neuroborelióza (napadnutie mozgu a nervových ciest), karditída (zápal srdca); artritída (zápal kĺbov); acrodermatitis chronica atrophicans / zápalové ochorenie kože na koncoch tela s atrofiou kože (stenčenie kože) a živé (modrasté) sfarbenie; miesta predilekcie: chrbát rúk a nôh, lakťov a kolien: diferenciálna diagnóza: chronická žilová nedostatočnosť, arteriálna okluzívna choroba, senilná atrofia kože), antibiotická liečba (doxycyklín, penicilín G, ceftriaxón alebo cefotaxím v monoterapii) je potrebných až 21 dní
- Neuroborelióza (Doxycyclin a beta-laktám antibiotiká (penicilín G, ceftriaxon (antibiotikum podľa výberu) a cefotaxímu)): Trvanie terapie: skorá neuroborelióza: 14 dní; neskorá neuroborelióza 14-21 dní.
- Poznámky k asymptomatickej infekcii („bez zjavných príznakov“):
- Pacienti bez sťažností nepotrebujú terapiu bez ohľadu na sérologické nálezy!
- Výnimka: tehotné ženy a osoby so zvyšujúcou sa koncentráciou protilátok IgM.
- Po úspešnom terapie, zvýšené protilátky (AK) môže byť stále detekovateľný mesiace až roky („jazva po sére“). Rovnako je pri úspešnej liečbe možná perzistencia (perzistencia) IgM po dobu jedného až troch rokov.
- V prípade silného zvýšenia IgM a pretrvávajúcich a opakujúcich sa príznakov je indikovaná obnovená antibiotická liečba.
- Vakcína pre Európu musí obsahovať tri ľudské patogénne druhy: B. afzelii, B. garinii a B. burgdorferi sensu stricto. Trojmocná vakcína (3 druhy OspA) pre Európu je v testovacej fáze.
- Pozri tiež časť „Ďalšia terapia“.
Poznámka: Wg. Post-Lymeov syndróm: pacientom sa nedarilo lepšie po 14 týždňoch liečby antibiotikami ako po 12 týždňoch liečby.
Poznámky k borelióze
- Vyššia trieda AV blok vyžaduje pasívnu stimuláciu u približne 60% týchto pacientov.
- Infračervený blok vysokého stupňa sa zvyčajne zotaví do jedného týždňa a abnormality vedenia prvého stupňa do šiestich týždňov.
- stály kardiostimulátor implantácia je absolútna výnimka.
