Polymyalgia rheumatica (PMR) alebo skrátene polymyalgia je reumatické zápalové ochorenie sprevádzané závažným ochorením bolesť v krk a pleciach, ako aj v oblasti stehien a panvy. Trpia hlavne starší ľudia polymyalgia rheumatica.
Čo je polymyalgia rheumatica?
Sval bolesť of polymyalgia rheumatica vyskytuje sa hlavne ráno a v epizódach. Mobilita tela môže byť masívne obmedzená kvôli bolesť. Podobne ako a chrípka-ako infekcia sa trpiaci sťažujú na zlého generála stav. V niektorých prípadoch polymyalgia rheumatica tiež zapaľuje veľké krv plavidlá, najmä v USA hlava, napríklad časové tepna. Ak sa nelieči včas, môžu sa upchať zapálené tepny. Ak krv je ovplyvnený prísun do oka, postihnutý oslepne. Na rozdiel od iných svalových ochorení polymyalgia rheumatica neobmedzuje pevnosť svalov. Každý rok v Nemecku ochorie na polymyalgiu reumatiku až 40,000 80 ľudí, z toho 50% tvoria ženy. Menej často sú postihnutí ľudia do 60 rokov a obzvlášť vážne sú postihnutí ľudia nad XNUMX rokov.
Príčiny
Príčiny polymyalgie rheumatica sú stále do veľkej miery neznáme. Rovnako ako pri iných reumatických ochoreniach, imunitný systém je zjavne nesprávne nasmerovaný. Pravdepodobne s vekom súvisiace poruchy imunitných buniek tela viesť na produkciu takzvaných cytokínov (nosné látky pozostávajúce z určitých proteíny), ktoré sú namierené proti vlastnému telu pacienta a týmto spôsobom zápal sa spustí. Polymyalgia rheumatica je preto takzvané autoimunitné ochorenie. Dodatočné zápal of krv plavidlá, volal vaskulitída, môže byť tiež spôsobená nesprávnou funkciou imunitný systém, ktorý omylom útočí na bunky vlastného tela. The zápal krvi plavidlá v hlava sa nazýva arteritis cranialis, ktorá sa vyskytuje aj u polovice pacientov s polymyalgiou rheumatica.
Príznaky, sťažnosti a znaky
Hlavným príznakom autoimunitného ochorenia polymyalgia rheumatica je bolesť svalov končatín. Táto bolesť sa vyskytuje vždy symetricky, takže sú vždy ovplyvnené obe strany. U pacientov s polymyalgiou reumatica sú príznaky bolesti najvýraznejšie v bedrových svaloch, ramenných svaloch a krk svaly. Je príznačné, svalová bolesť je v noci podstatne závažnejšia ako cez deň. Pacienti často ďalej hlásia náhly výskyt ranná stuhnutosť to je zreteľne viditeľné. Bolestivé stuhnutie svalov v oblasti panvového pletenca a / alebo v oblasti ramien môže viesť na dokončenie nehybnosti. Niektorí ľudia s polymyalgiou reumatica sa tiež sťažujú na všeobecný pocit choroby, aký sa môže vyskytnúť u ľudí chrípka alebo studený. U niektorých pacientov anémia sa vyvíja v priebehu choroby. Sprevádzajú to príznaky ako napr únavavyčerpanie, nesústredenosť alebo náchylnosť na infekcie. Anemickí pacienti sú tiež nápadne bledí a tiež bielka. Menej časté sťažnosti zahŕňajú nočné potenie, strata chuti do jedla a depresívne nálady. U pätiny postihnutých synovitída tiež sa vyvíja. Tento zápal slizníc kĺby (membrana synovialis) sa tiež vyskytuje symetricky a je sprevádzaná bolesť kĺbov a obmedzený pohyb.
Diagnóza a priebeh
Ošetrujúci lekár pri stanovení diagnózy polymyalgia rheumatica vychádza z a fyzické vyšetrenie pacienta, história medicínya výsledky laboratórnych testov. Medzi príznaky polymyalgie rheumatica patria krk, rameno, nadlaktie a panvová bolesť, ako aj chudnutie, potenie, bolesť kĺbova depresia. Ak sa pacient s polymyalgiou reumatica sťažuje na zhoršenie zraku alebo bolesti hlavy, to už môže naznačovať zápal krvných ciev v hlava. Príznaky polymyalgie rheumatica sú však veľmi variabilné. Príznaky ochorenia sa môžu vyskytovať aj dlho, kým sa nepotvrdia laboratórnymi testami. Krvné testy ukazujú príznaky jasnej zápalovej zmeny v polymyalgii reumatica, ako je zvýšená rýchlosť sedimentácie krviNaproti tomu svalový enzým CK, ktorý sa meria častejšie pri iných svalových ochoreniach a naznačuje deštrukciu svalového tkaniva, nie je v prípade polymyalgia rheumatica nápadný. Jasnou indikáciou prítomnosti polymyalgie rheumatica je krátkodobé odstránenie príznakov ochorenia podaním kortizón. Ak sa to však nedosiahne, vykonajú sa ďalšie vyšetrovania pre odlišná diagnóza s porovnateľnými príznakmi (vrátane nádorové ochorenia). Ak existuje podozrenie na vaskulárny zápal spôsobený Polymyalgia rheumatica, kúsok spánkového tepna môžu byť odstránené a vyšetrené na zápal.
Komplikácie
Postihnutí jedinci trpia v prvom rade veľmi silnými bolesťami spôsobenými polymyalgiou rheumatica. Táto bolesť sa objavuje hlavne v oblasti ramien a krku, a tým výrazne znižuje kvalitu života. Rovnako tak sú bolesti v panvovej oblasti a ďalej tiež v oblasti stehien. Svaly môžu tiež bolieť, takže rôzne pohyby alebo športové aktivity už zvyčajne nie je možné vykonávať bez ďalších okolkov. Nie je nezvyčajné, že svaly zvierajú a pacient má trvalé ťažkosti únava a vyčerpanie. Väčšina postihnutých tiež trpí depresia a - s tým spojené - chudnutie. Chudnutie má veľmi negatívny vplyv na celkový stav pacienta zdravie a môže viesť na príznaky nedostatku alebo psychologické ťažkosti. Potenie sa objavuje aj ako sprievodný príznak polymyalgie rheumatica. Trpiaci môžu trpieť bolesti hlavy a tiež z obmedzení videnia. Polymyalgia rheumatica sa lieči pomocou liekov. Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne zvláštne komplikácie. Rovnako aj zdravý životný štýl má na túto chorobu pozitívny vplyv.
Kedy treba ísť k lekárovi?
Polymyalgia rheumatica by mala byť vždy liečená lekárom. U tejto choroby nedochádza k samoliečeniu a vo väčšine prípadov k zhoršeniu príznakov, ak sa liečba nezačne. Včasná liečba a diagnostika majú vždy pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Ak postihnutá osoba trpí silnými bolesťami svalov, je potrebné vyhľadať lekára zameraného na polymyalgiu reumatiku. Bolesť sa môže vyskytnúť v rôznych svaloch, ale nie je spojená so žiadnou konkrétnou činnosťou. Môžu sa vyskytnúť aj v noci. V niektorých prípadoch chudobná koncentrácie alebo veľmi ťažké únava môže tiež naznačovať chorobu. Pacienti tiež často trpia depresia alebo iné psychologické ťažkosti, ktoré môžu tiež svedčiť o polymyalgii rheumatica. Ochorenie môže liečiť ortopéd alebo praktický lekár. Úplné vyliečenie však nie je vždy možné. Očakávaná dĺžka života postihnutej osoby nie je zvyčajne negatívne ovplyvnená.
Liečba a terapia
S správa of kortizón-obsahujúce drogy, zápal, ktorý už telo nedokáže zvládnuť, je možné liečiť efektívne a s krátkodobými pozitívnymi účinkami. The kortizón sa užíva ako tableta alebo injekčne. Denná liečba kortizónom spravidla začína vysokou hladinou dávka, ktorá sa potom postupne znižuje v priebehu týždňov alebo mesiacov. Dosiahnutá nízka dávka sa potom udržuje po dobu jedného až dvoch rokov. The dávka je potrebné vziať do úvahy, závisí od závažnosti príznakov ochorenia a od toho, či sú už krvné cievy zapálené. Začatie liečby polymyalgia rheumatica kortizónom za žiadnych okolností nesmie byť náhle prerušené, pretože mŕtvica- potom môže dôjsť k vyvolaniu vazokonstrikcie. Cieľom je, aby pacient užil viac kortizónu, ako je nevyhnutne potrebné na dosiahnutie bolesti. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať prírastok hmotnosti a úbytok kostnej hmoty (osteoporóza). Ak sa liečba kortizónom polymyalgia rheumatica neposkytuje včas, môžu pacienti napríklad oslepnúť alebo trpieť mŕtvica.
Prevencia
Neexistujú žiadne preventívne opatrenia Opatrenia proti polymyalgii rheumatica. Je však dôležité zabrániť následkom včasným kortizónom terapie. Vedľajšie účinky nemožno úplne vylúčiť vzhľadom na značné množstvo kortizónu použitého v terapie. Na prevenciu osteoporóza, príjem vitamín D a vápnik je vhodný. Ak sú v jednotlivých prípadoch na dosiahnutie analgézie potrebné obzvlášť veľké dávky kortizónu, môžu sa podať vhodné prípravky ako doplnok potlačiť imunitný systém na zníženie množstva kortizónu, ktoré je inak potrebné na liečbu polymyalgie rheumatica.
Nasleduj
Reumatoidná polymyalgia postihuje predovšetkým starších pacientov. Väčšina z nich ochorie v priemernom veku 60 rokov. Pod touto vekovou hranicou sa zriedka vyskytuje polymyalgia rheumatica. Choroba je sprevádzaná bolesťou v kĺby a môže pre pacienta predstavovať veľkú záťaž v každodennom živote. Okrem liečby je následná starostlivosť užitočná na udržanie kvality života postihnutej osoby. Sťažnosti by sa mali zmierniť a choroba by sa mala eliminovať. The terapie má formu liekov. V pravidelných intervaloch rodinný lekár alebo ortopéd kontroluje priebeh hojenia. V prípade potreby dávka je rôzny alebo sa podáva iný liek. lieky proti bolesti Na potlačenie príznakov sa tiež odporúča. U miernych kurzov je viditeľné významné zlepšenie krátko potom. Liečba polymyalgia rheumatica môže trvať aj dva roky; to je prípad paralelného vaskulitída. Následne nastupuje následná starostlivosť. Stajňa stav po ukončení liečby by sa mala udržiavať počas následnej starostlivosti. Zdravý strava a vyhýbanie sa príliš sladkým a tučným jedlám prispieva k priaznivému vývoju. Pacient by sa mal vyhnúť preťaženiu aj po ukončení liečby kĺby.
Čo môžete urobiť sami
Možnosti svojpomoci sú pri polymyalgia rheumatica pomerne obmedzené. Príznaky sa dajú zmierniť užívaním kortizónu, hoci sa pacienti musia spoliehať na celoživotnú liečbu. Podobne je potrebné skontrolovať, či nedochádza k zápalu krvných ciev mŕtvica. Od použitia týchto drogy je často spájaný s priberaním, je postihnutý človek závislý na zdravom strava a aktívny životný štýl. Vápnik a vitamín D majú veľmi pozitívny vplyv na príznaky choroby. Priama prevencia polymyalgie rheumatica zvyčajne nie je možná. Ďalej môže byť užitočný kontakt s ostatnými pacientmi s polymyalgiou reumatica, pretože vedie k výmene informácií, aby sa uľahčili niektoré oblasti života. Táto výmena môže tiež zmierniť psychologické ťažkosti. V prípade psychických ťažkostí alebo depresie sú užitočné aj diskusie s blízkymi priateľmi a rodinou. Pretože choroba nie zriedka vedie k veľmi bledému koža, by sa postihnutá osoba mala vyhýbať nadmernému opaľovaniu, aby nedošlo k poškodeniu pokožky.
