Pfeiffersches žľazová horúčka u dieťaťa

úvod

Pfeifferova žľaza horúčka, technicky známa ako infekčná mononukleóza, je vírusové ochorenie prenášané Epstein-Barr vírus (EBV). Vírus napáda najmä lymfatické tkanivo, takže lymfa uzly, slezina a mandle obsahujúce lymfatické tkanivo sú obzvlášť postihnuté. Takmer každý človek (asi 70%) prichádza s týmto ochorením do kontaktu v priebehu svojho života.

Toto ochorenie sa väčšinou vyskytuje u detí a dospievajúcich. Pretože sa choroba u adolescentov často prenáša bozkávaním, nazýva sa to aj „choroba z bozkávania“. Deti sú väčšinou postihnuté vo veku od 4 do 15 rokov. U malých detí sa prenos často uskutočňuje prostredníctvom bozkov od rodičov.

Príznaky pískajúcej žľazovej horúčky u detí

U detí ochorenie zvyčajne postupuje mierne, takže často nie je rozpoznané ako Pfeifferova žľaza horúčka, pretože sa vyskytujú iba nešpecifické príznaky ako únava a horúčka. Infekcia, najmä u batoliat a kojencov, pripomína skôr neškodnú vírusovú infekciu a prebieha bez akýchkoľvek abnormalít. V niektorých prípadoch nevykazujú vôbec žiadne príznaky.

Miernejší priebeh dojčiat a malých detí je spôsobený tým, že ich imunitný systém zatiaľ nereaguje na vírus tak silno ako u starších detí. Z materská škola vek, charakteristický vzhľad pískania žľazy horúčka sa už môžu objaviť. To je však typickejšie u dospievajúcich a predovšetkým u dospelých.

Často sú postihnuté závažnejšie a choroba tiež trvá dlhšie. U detí je však takýto závažný priebeh skôr netypický. Vo väčšine prípadov je to veľmi mierne a často bez príznakov.

Zvyčajne sa zamieňa s neškodným prechladnutím.

• Infekcia EBV zvyčajne začína všeobecnými príznakmi prechladnutia, ako je napr kašeľ, nádcha a bolesť hrdla.
• To je zvyčajne sprevádzané vysokou horúčkou a opuchom lymfa uzly v krk.
• Tiež angína a sprievodné ťažké bolesť v krku a ťažkosti s prehĺtaním často môžu byť spojené s tým. Charakterizujú to biele usadeniny na mandliach a malé krvácanie chuťové bunky.
• Zriedka to prichádza sprevádzané a kožná vyrážka.
• U niektorých pacientov môže dôjsť aj k opuchu pečeň.
• Častejšie však slezina opuchne.

  Počas tohto obdobia by pacienti rozhodne nemali športovať, pretože existuje riziko, že opuchnutá slezina dôjde k prasknutiu, čo bude mať za následok život ohrozujúce prasknutie sleziny.

• V asi 10% prípadov dochádza k opuchu pečeň dochádza, niekedy spôsobuje žltačka.
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch centrálna nervový systém je tiež ovplyvnená, čo môže viesť k paralýze a zápal mozgu a spinálnej meninges, preto by sa počas akútnej fázy ochorenia mal vždy dodržiavať odpočinok v posteli.

V niektorých prípadoch môže byť Pfeifferova žľazová horúčka sprevádzaná vyrážkou. Vyrážka nie je povinným kritériom diagnózy, ale môže sa prejaviť v priebehu infekcie v rôznych častiach kože alebo v tele. Ak sa vyskytne vyrážka, zvyčajne sa prejaví v prvých 2 - 3 dňoch choroby.

Často je ovplyvnený kmeň tela, ale môžu tam byť tiež kožné zmeny na končatinách, v tvári alebo dokonca v ústna dutina a sliznice. Vyrážka je podobná ako kožné zmeny z rubeola infekcie. Objavujú sa malé, červenkasté škvrny, ktoré sa zjednocujú a javia sa ako ploché začervenanie, ktoré sa šíri z oblasti tváre po celom tele.

Na rozdiel od typického vyrážky rubeolavyrážka v súvislosti s infekciou Pfeifferovou žľazovou horúčkou je menej výrazná. Zvyčajne sa iba ojedinelé kožné vyrážky a začervenanie javia ako vriedky a sú sprevádzané silným svrbením. Na zmiernenie príznakov môžu deti dostávať iba horúčku a bolesť- je potrebné dodržiavať prísne lieky a zabezpečiť dostatočný prísun tekutín. Vyrážka prechádza sama a bez trvalého poškodenia kože.