Príčiny črevnej obštrukcie u dieťaťa
Existuje mnoho rôznych príčin, ktoré môžu spôsobiť črevná obštrukcia. Príčinu často nemožno jednoznačne určiť. Všetky príčiny však majú spoločné to, že prechod črevného obsahu k konečník a nakoniec sa vylučovanie sťažuje alebo prerušuje.
Za normálnych okolností sa črevný obsah pohybuje vlnitými pohybmi, známymi ako peristaltika, v čreve k konečník, kde zostávajú až do vylúčenia. Ak je teraz priechod v jednom bode prerušený, črevný obsah sa naďalej hromadí a masívne bolesť môže vyústiť. Za príčinu sa môže považovať čokoľvek, čo by mohlo upchať črevo.
Napríklad, črevná obštrukcia môže byť príčina. Okrem toho môže po operácii dôjsť k zjazveniu, ktoré bráni črevnej peristaltike a priechodu. Možné sú aj vrodené chyby čreva, aby nemohlo správne plniť svoju funkciu.
Príkladom vrodenej vývojovej chyby je atrézia čreva. Atrézia je uzavretie alebo neprítomnosť dutých orgánov, napríklad čreva. Vrodené stenózy, zúženia, sú tiež príčiny črevná obštrukcia.
Dôležitý je aj tzv volvulus, skrútenie čreva, pri ktorom sa okolo seba vinie črevná slučka, ktorá tak preruší prechod stolice. Najdôležitejšou a najčastejšou príčinou je však úplne iná, a to invagináciu z tenké črevo, tenké črevo je invaginovaný takým spôsobom, že jeho poloha a peristaltika vyvíja tlak na slepé črevo a na vzostup dvojbodka.
Ďalšou dôležitou príčinou je a mekónium ileus. The mekónium je prvé vylučovanie dieťaťa. Nie je to stolica, ale masa zahustená žlč, plodová voda a prehltla vlasy a kožné bunky, ktoré sa prirodzene hromadia v čreve počas tehotenstva.
Táto hmota sa vylučuje po narodení a pri jedle je nahradená stoličkou. Ak mekónium sa nevylučuje, znamená to črevná obštrukcia u dieťaťa. Črevná obštrukcia u novorodencov je príznakom, ktorý sa vyskytuje aj v súvislosti s cystická fibróza a Hirschsprungova choroba.
Je preto vidieť, že príčiny sú veľmi široké, ale výsledok je viac-menej rovnaký: patologická zmena črevného priechodu. - prehltnuté cudzie telá (prípadne malé hračky)
- nádory
- Žlčové kamene alebo tiež
- Zapletené črevné slučky
Rozlišujú sa dva typy intestinálnej obštrukcie: Mechanická intestinálna obštrukcia je forma intestinálnej obštrukcie, pri ktorej je črevnému priechodu bránený prekážkami. Môžu to byť nádory, žlčové kamene, cudzie telesá alebo chronické choroby ako napr Crohnova choroba.
Funkčný ileus je črevná obštrukcia spôsobená zhoršenou peristaltikou. To vedie k kŕčom alebo paralýze črevných svalov (tzv. Paralytický ileus), ktoré môžu sprevádzať zápal pobrušnice. U novorodencov je to však pomerne zriedkavé, a preto nejde o typický typ črevnej obštrukcie u detí.
- Funkčnejšie a
- Mechanický ileus
Ako sa teraz zistí, že dieťa trpí črevnou nepriechodnosťou? Najskôr je potrebné vyhľadať lekára, ak sú príznaky znateľné, ako je popísané vyššie. Tento lekár bude palpovať bruško dieťaťa bolesť a otužovanie.
Potom ultrazvuk vyšetrenie sa vykonáva. To často odhalí charakteristické kyvadlové pohyby črevného obsahu. Stolica sa v čreve hojdá tam a späť.
Okrem toho je možné vidieť roztiahnuté časti čreva naplnené vzduchom alebo kvapalinou. Často sa tiež pozoruje takzvané „hladové črevo“, tj za uzáverom sa často vyprázdňujú (zhroutí) prázdne časti čreva, pretože sú prázdne. Okrem toho, an Röntgen sa používa na bližší pohľad na črevo.
Lekár má tiež možnosť Počúvaj brušné a črevné zvuky. V prípade mechanického ilea začuje takzvanú „hyperperistaltiku“, tj zvýšený pohyb čriev. Vo funkčnom iluse so stratou intestinálnej peristaltiky však zostáva mŕtve ticho.
Ak je to potrebné, môže sa podať aj kontrastná látka na presnejšie zúženie polohy prekážky. Nakoniec sa CT použije na diagnostické účely. Terapia črevnej obštrukcie u detí závisí od príčiny.
V prípade intususcepcie sa na vrátenie čreva do správnej polohy použije klystír so soľným roztokom alebo kontrastná klystírka. Týmto spôsobom sa lieči aj črevná obštrukcia vyvolaná mekóniom u dojčiat so zámerom vyprázdniť mekóniové upchatie. Ak však tieto opatrenia nepomôžu, je často nevyhnutný chirurgický zákrok.
V závažných prípadoch, keď je črevo už vážne poškodené, musí byť postihnutý kúsok chirurgicky odstránený. Našťastie je to zriedka nevyhnutné. Počas operácie sa brušná stena otvorí, čím sa umožní prístup do čreva.
Chirurg potom môže chirurgicky presunúť črevo späť do správnej polohy. Chirurgickému zákroku sa obvykle nedá vyhnúť, napríklad v prípade vrodených vývojových chýb. Po operácii zostávajú deti najskôr na jednotke intenzívnej starostlivosti a sú sledované.
Najskôr nesmú jesť nezávisle a sú kŕmené parenterálne. To znamená, že sú kŕmené infúziou na úľavu čriev. Existuje tiež možnosť napájania cez a žalúdok trubica.
To zaisťuje, že sa črevu dostatočne dlho uľaví, aby sa mohlo správne liečiť. V prípade zápalu alebo infekčného ochorenia čreva sa podávajú ďalšie lieky. V závažných prípadoch, keď je črevo už vážne poškodené, je potrebné postihnutú časť chirurgicky odstrániť.
Našťastie je to zriedka nevyhnutné. Počas operácie sa brušná stena otvorí a umožní sa tak prístup do čreva. Chirurg potom môže chirurgicky presunúť črevo späť do správnej polohy.
Chirurgickému zákroku sa obvykle nedá vyhnúť, napríklad v prípade vrodených vývojových chýb. Po operácii zostávajú deti najskôr na jednotke intenzívnej starostlivosti a sú sledované. Najskôr nesmú jesť nezávisle a sú kŕmené parenterálne.
To znamená, že sú kŕmené infúziou na úľavu čriev. Existuje tiež možnosť napájania cez a žalúdok trubica. To zaisťuje, že sa črevu dostatočne dlho uľaví, aby sa mohlo správne liečiť. V prípade zápalu alebo infekčného ochorenia čreva sa podávajú ďalšie lieky.
Všetky články v tejto sérii: