zhluk nervových buniek grasseri je zbierka nervová bunka telieska v oblasti lebečnej jamy známe ako miesto delenia trigeminálny nerv, zhluk nervových buniek nesie senzorické vlákna rôzneho stupňa myelinizácie, čím sa radí medzi spinálne gangliá. Klinicky zhluk nervových buniek grasseri je najdôležitejšia pre bolesť management.
Čo je to ganglion grasseri?
Ganglia sú zbierky individuálnych nervová bunka orgánov v periférnej oblasti nervový systém. Zbierky nervová bunka telá vyzerajú ako zahustenie a z tohto dôvodu sa často nazývajú gangliony. Ganglia sa nachádzajú aj v lebečnej dutine. Jedným z nich je ganglion gasseri, ktorý sa v literatúre označuje aj ako ganglion trigeminale alebo ganglion semilunare. Táto zbierka tiel nervových buniek je citlivý ganglión, ktorý má osobitný význam ako miesto rozdelenia trigeminálny nerv. Okrem senzorického koreňa má ganglion aj motorický koreň. Zbierka tela nervového článku ganglia Gasseriho sa počíta medzi hlava gangliá. Zastáva osobitné postavenie medzi hlava gangliá, pretože na rozdiel od väčšiny ganglií v oblasti hlavy nejde o parasympatického ganglia. Trigeminálny ganglión sa dodáva okysličený krv cez ramus ganglionis trigeminalis, ktorý odbočuje z vnútornej strany krčnej tepny. Názov ganglion gasseri siaha až k rakúskemu anatómovi Johannovi Lorenzovi Gasserovi, ktorý ako prvý opísal zbierku tiel nervových buniek v 18. storočí. Ganglium Gasseri kvôli svojim rôznym stupňom myelinizácie zodpovedá spinálnemu gangliu a miecha nerv.
Anatómia a štruktúra
Ganglium v tvare polmesiaca sa nachádza v hrude dura mater v priestore vrcholu skalnatej kosti (pars petrosa ossis temporalis), známom tiež ako cavum Meckeli. Štruktúra vyčnieva do kosti depresia impressio trigeminalis v rámci pars petrosa v spánkovej kosti (Os temporale). Trigeminálny ganglión je obalený cisternou trigemini, čo zodpovedá pokračovaniu arachnoidu. Konvexná strana zbierky tela nervovej bunky ukazuje v rostrálnom smere a vytvára pôvod oftalmického nervu, maxilárneho nervu a mandibulárneho nervu trigeminálny nerv. Mediálne ganglion komunikuje s vnútornými krčnej tepny a kavernózny sínus. Koreň motora prechádza pod gangliom a vychádza z lebečnej dutiny cez foramen ovale, aby sa pripojil k dolnému čeľusti tesne pod foramen. Ganglion má pseudounipolárne, variabilne myelinizované telieska nervových buniek aferentných senzorických nervových vlákien, ktorých procesy smerujú k centrálnej nervový systém a smerom k jadrám lebečných nervov. Predĺženia vlákien bezat v periférnom smere sa spájajú a vytvárajú hlavné vetvy trojklanného nervu. Očné a maxilárne nervy sú čisto zmyslové vetvy. Mandibulárny nerv zodpovedá zmiešanému nervu s extrakraniálnymi citlivými a špeciálnymi visceromotorickými vláknami.
Funkcia a úlohy
Ganglion gasseri je spinálny ganglión s rôznym stupňom myelinizácie a typickými funkciami. Centrálne nervový systém poskytuje príkazy pre všetky procesy tela. The miecha spracováva sprostredkovanie informácií z periférie tela a príkazov z centrálneho nervového systému prenosom excitácie z periférneho nervového systému do centrálneho nervového systému a príkazov z centrálneho nervového systému do periférnych cieľových orgánov. Bunkové telá všetkých zmyslových nervy sa nachádzajú v spinálnych gangliách. Prostredníctvom dlhých dendritov miechových ganglií informácie o dotyku, teplotných stimuloch, stimuloch polohy tela a bolesť stimuly sa dostávajú do centrálneho nervového systému vo forme bioelektrickej excitácie. Senzorické vlákna sú niekedy priamo prepojené s motorickými dráhami a potom preberajú dôležité funkcie pri ovládaní reflexným motorom. Reflexné oblúky vždy pozostávajú zo senzorických buniek, senzorických aferentných nervových vlákien, miecha, motorické eferentné nervové vlákna a efektorový orgán, ako sú svaly alebo žľazy. Dendrity pseudounipolárnych nervových buniek v spinálnych gangliách zhromažďujú senzorické informácie súvisiace s pridruženým spinálnym segmentom a prenášajú ich do mozog alebo v prípade reflex, priamo do efektora. Cez trojklanný nerv zhromažďuje ganglion gasseri hlavne citlivé informácie z oblasti tváre. Senzorické podnety z obežných dráh, koža čela a kože nos rovnako ako tie z paranazálne dutiny, sliznica nosnej prepážky a sliznica nosových dutín. To isté platí pre palatálne a maxilárne oblasti sliznicesa ďasná, zuby a koža medzi spodným očné viečko a horný peru. Okrem toho citlivé informácie z koža oblasti medzi bradou a spánkom sa zhromažďujú v ganglion gasseri.
Choroby
Klinicky je trigeminálny ganglión najdôležitejší pri liečbe trigeminálu neuralgia. V oblasti ganglionu všetci bolesť-vodivé C vlákna sú menej myelinizované. Preto ich možno na tomto webe ľahšie vylúčiť. Jednou z terapeutických možností v tejto súvislosti je perkutánna termokoagulácia. V tomto terapeutickom postupe vysokofrekvenčné elektrické prúdy vytvárajú ohraničenú oblasť tepla v tkanive, aby selektívne ničili tkanivo. Tento postup je relevantný v kontexte trigeminálu neuralgia u tých pacientov bolesť tváre sa dajú natrvalo vylúčiť alebo aspoň znížiť ošetrením tkanív v oblasti Gasserianovho ganglia. The terapie prebieha v skratke anestézie. Ošetrujúci lekár navštívil ganglion počas tohto krátkeho pobytu anestézie a vysiela cielené tepelné podnety do oblasti, ktoré spôsobujú prerušenie vedenia bolesti zničením C-vlákien vedúcich bolesť. Liečba drog sa zameriava aj na Gasseriánsky ganglión, ako napríklad lokálna aplikácia opiátov. Táto liečba je ekvivalentná gangliovej opioidnej analgézii, ktorá indukuje prerušenie bolesti v oblasti ganglií. Opioid sa zavádza do okolitého tkaniva ganglia. Všetky ostatné zmyslové gangliá sú podobne významné terapie ako ganglia Grasseri pri liečbe bolesti.
