Chirurgická liečba
Ak konzervatívna terapia nefunguje, zápal sa nazýva refraktérny na liečbu a šľacha biceps musí byť obsluhovaný. V tomto prípade sa vykoná takzvaná endoskopická operácia. Pre endoskopia, musí sa urobiť iba niekoľko veľmi malých rezov, ktorými sa endoskopy zavádzajú do ramena.
Endoskopy sú nástroje, ktoré sú potrebné počas operácie, vrátane kamery, cez ktorú chirurg vidí, čo robí. Toto sa nazýva princíp zámku klávesnice. Pre bicepsovú tendonitídu sú k dispozícii dva rôzne postupy: Po prvé, tenodéza, pri ktorej je časť šľachy umiestnená vo vnútri ramenný kĺb sa čiastočne odstráni a zostávajúci peň sa zafixuje v kostnom kanáli nad kĺzavým žľabom pomocou fixačnej skrutky.
Asi tridsaťminútová operácia sa zvyčajne vykonáva pod celková anestézia. Ďalšou možnosťou je tenotómia, v tenotómia, sa tiež odstráni časť šľachy, konkrétne časť nachádzajúca sa na hornom glenoidnom okraji ramenný kĺb.
Zvyšná časť šľachy potom môže kĺzať v tam umiestnenom kanáli, v bicipitálnom sulku. V bicipitálnom sulku sa šľacha potom môže zahojiť a stabilizovať. Tenotómia znamená riziko, že šľacha hlboko skĺzne do kĺzavého kanála.
Toto je potom viditeľné vydutím brucha bicepsu. V niektorých prípadoch sval kŕče môžu ustúpiť aj samy. Za určitých okolností sa môže pevnosť bicepsu v ohybe znížiť asi o 15%, čo však zvyčajne nemá vplyv na postihnutú osobu v každodennom živote.
Najmä mladým štíhlym mužom sa zdá byť vizuálna zmena bicepsu počas tenotómie rušivá, a preto sa u nich tenodéza vykonáva častejšie. Tenotómia však celkovo dosahuje lepšie výsledky a spôsobuje menej problémov. Okrem toho, najmä pri tenodéze, sa treba vyhnúť športovaniu a namáhavým činnostiam asi do troch mesiacov po operácii.
Ak chirurg počas operácie zistí, že endoskopická operácia neposkytuje dostatočné videnie, možno ju rozšíriť na otvorený chirurgický zákrok. Často, zápal dlho šľacha biceps nie je jediným problémom, ale existuje aj klinický obraz, napríklad v oblasti rotátorová manžeta. Tieto operácie zvyčajne zahŕňajú anestetikum nervového plexu, ktoré prebieha v ramene; nazýva sa to scalenus blok.
Jeden až dva dni po operácii je pacient zvyčajne prepustený z nemocnice. Po operácii musí pacient pokračovať vo fyzioterapii. To sa koná priamo v deň operácie a potom trvá štyri až šesť týždňov. Po dvoch až troch týždňoch sa športy, ktoré nezaťažujú ramená, ako napr jogging, je možné opäť praktizovať. Športy, ktoré zahŕňajú namáhanie ramien alebo silový tréning s ramenom by sa malo pokračovať až po šiestich až dvanástich týždňoch po konzultácii s chirurgom.
