Stručný prehľad
- Príčiny a rizikové faktory: Väčšinou v dôsledku pôrodu (použitie klieští alebo odsávačky), veľké dieťa, polohové anomálie.
- Priebeh a prognóza: Väčšinou dobrý, po pár dňoch sa hojí. Niekedy komplikácie, hematóm, silné krvácanie, poruchy hojenia rán, zjazvenie.
- Liečba: Chirurgické šitie
- Príznaky: Krvácanie, bolesť.
- Vyšetrenie a diagnostika:Vaginálne vyšetrenie so zrkadlom
- Prevencia: Pred pôrodom masáže perinea, pri pôrode vlhké teplé obklady.
Čo je to vaginálna trhlina?
Vaginálna trhlina je krvácajúce poranenie vagíny. Zvyčajne sa vyskytuje počas prirodzeného vaginálneho pôrodu alebo vaginálneho chirurgického pôrodu.
Vaginálna trhlina: vysvetlenia založené na anatómii.
Vaginálna trhlina sa vyskytuje v rôznych častiach vagíny. Je to svalová trubica a je spojená s krčkom maternice na hornom konci cez krčok maternice. V niektorých prípadoch sa vagína roztrhne ďaleko na mieste spojenia s krčkom maternice. Niekedy slza zasahuje do pyskov ohanbia alebo perinea.
Kedy dôjde k pošvovej slze?
Príčinou prasknutia pošvy je najčastejšie vaginálny pôrod. K vaginálnej trhline niekedy dochádza aj pri spontánnom pôrode. Častejšie je to však pri pôrode kliešťami alebo vákuovým pohárikom. Ďalšími rizikovými faktormi pre vaginálnu trhlinu sú hlboká perineálna trhlina alebo príliš malá epiziotómia.
Ako dlho trvá uzdravenie z vaginálnej trhliny?
Celkovo má vaginálna trhlina dobrú prognózu. Zvyčajne sa zahojí v priebehu niekoľkých dní. Lekári na steh zvyčajne používajú vstrebateľné (samorozpustné) stehy, takže ich neskôr netreba vyťahovať.
Niekedy modriny (hematóm) narúšajú hojenie rán. Lekári môžu odstrániť modrinu, aby pomohli vaginálnej trhline lepšie hojiť. V niektorých prípadoch sa rana napriek chirurgickej starostlivosti (dehiscencia stehu) nehojí, napríklad z nasledujúcich príčin:
- Infekcia
- Porucha hojenia rán, napr. v dôsledku útlmu imunitného systému
- Nevhodný materiál na šitie
Tieto komplikácie vyžadujú špeciálnu liečbu, aby sa zabezpečilo, že sa vaginálna trhlina dobre zahojí. Pri poruchách hojenia rán sa stáva, že výsledok nie je kozmeticky uspokojivý.
Aká je liečba vaginálnej trhliny?
Pred stehom vaginálnej slzy lekár anestetizuje príslušnú oblasť (lokálne anestetikum). Anestetikum sa podáva buď injekčne pod sliznicu vagíny, alebo sa aplikuje ako sprej. Lokálne anestetikum zabraňuje prenosu bolestivého podnetu nervovými dráhami.
Po krátkom čase pôsobenia lekár zašije vaginálnu trhlinu bez toho, aby žena pocítila akúkoľvek bolesť. Ak je trhlina hlboká, blízko maternice alebo ak trhlina pysku zasahuje do podnebia, sutúra sa vykonáva v celkovej anestézii.
Liečba mimo kliniky
Ak dôjde k vaginálnej trhline mimo klinického zariadenia, pacientka je transportovaná na kliniku. Ide o to, že žena leží na chrbte s prekríženými nohami a obkladom vo vagíne na zastavenie krvácania.
Liečba v špeciálnych prípadoch
Pretože mnohé tepny, ktoré zásobujú maternicu, sú poškodené trhlinou, je niekedy potrebné maternicu odstrániť. Pacientovi to môže zachrániť život.
Pozdĺžna labiálna trhlina zvyčajne krváca len krátko. Preto ho nie vždy lekári zašijú. Na druhej strane priečne natrhnutie pyskov takmer vždy vyžaduje chirurgickú liečbu.
Ako sa prejavuje trhlina v pošve?
Po spontánnom pôrode, kliešťovom či prísavkovom pôrode ženy niekedy silno krvácajú z pošvy. V prípade vaginálnej trhliny môže krv presakovať do tela. V tomto prípade je vonkajšie krvácanie len slabé. Gynekológ zvyčajne zistí trhlinu v pošve pri popôrodnom vyšetrení.
Vaginálna trhlina niekedy spôsobuje silnú bolesť, ale v niektorých prípadoch spôsobuje malú bolesť. Natrhnutie pyskov na druhej strane zvyčajne veľmi bolí, pretože pysky ohanbia nesú veľa nervových zakončení.
Roztrhnutie vagíny diagnostikuje a lieči váš gynekológ. Ak má podozrenie na vaginálnu trhlinu, položí vám nasledujúce otázky, okrem iného, aby získal vašu anamnézu (anamnézu) – pokiaľ nebol sám doručujúcim lekárom:
- kedy si rodila?
- Aký bol pôrod?
- Už ste rodili?
- Máte nejaké bolesti alebo nepríjemné pocity vo vagíne?
Fyzikálne vyšetrenie
Váš lekár potom vyšetrí vagínu pomocou takzvaného zrkadla (vaginálneho zrkadla). To mu umožňuje preskúmať celú vaginálnu výstelku a odhaliť vaginálnu trhlinu. Toto vyšetrenie zrkadla sa bežne vykonáva po každom vaginálnom pôrode.
Lekár vyšetrí aj perineum, teda kožný mostík medzi pošvou a konečníkom. Tu je perineálna trhlina niekedy prítomná súčasne s vaginálnou trhlinou.
Ďalšie možné ochorenia
- Atónia maternice (nedostatočná kontrakcia maternice).
- Retencia placenty (neúplné oddelenie placenty)
- Perineálna ruptúra
- Poruchy zrážania krvi
Ako možno zabrániť vaginálnej trhline?
Na zníženie rizika vaginálnych trhlín je užitočná každodenná masáž hrádze počas posledných troch až piatich týždňov pred pôrodom. To trochu zlepšuje elasticitu tkaniva. Na podporu elasticity tkaniva pôrodné asistentky niekedy pri pôrode aplikujú teplé vlhké obklady na ohanbie.
