Popis
Cholera je infekčné ochorenie spôsobené baktériou Vibrio cholerae a je sprevádzané silnými hnačkami. Stáva sa, že pacienti navyše zvracajú žlč. Choroba dostala svoje meno takto: „cholera“ znamená v nemčine „tok žltej žlče“.
Existujú dve takzvané séroskupiny baktérií cholery, ktoré môžu spôsobiť epidémie u ľudí: O1 a O139. Ďalej sa delia na podformuláre.
Baktérie cholery žijú na celom svete v pobrežných vodách a brakickej vode pri teplotách nad desať stupňov Celzia. Choroba, ktorú spôsobujú, je však rozšírená len v Ázii, Afrike a Južnej Amerike – najmä v regiónoch so slabými zásobami pitnej vody a nevyhovujúcimi hygienickými podmienkami, ako sú utečenecké oblasti. V priemyselných krajinách sa cholera vyskytuje len sporadicky, pričom postihnutí sa na ňu zvyčajne nakazili počas cestovania do zahraničia.
Povinné hlásenie a karanténa
V Nemecku a Rakúsku už podozrenie na choleru podlieha povinnému hláseniu. Lekári musia úradom hlásiť aj choroby a úmrtia na choleru menovite. Vo Švajčiarsku existuje v tomto smere aj oznamovacia povinnosť: lekári musia menovite oznámiť zdravotníckym orgánom klinické nálezy cholerového ochorenia.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je cholera jednou z chorôb, ktoré musia byť v karanténe spolu so žltou zimnicou, morom a kiahňami. Pacienti sú v karanténe dovtedy, kým prestane existovať riziko, že nakazia iných ľudí.
Cholera: Príznaky
Symptómy cholery zvyčajne začínajú náhle. Sú veľmi podobné iným hnačkovým ochoreniam, najmä spočiatku. Cholera začína:
- vodnatá hnačka
- Bolesť brucha
Hnačka je zvyčajne zakalená, stáva sa čoraz vodnatejšou a obsahuje vločky mliečneho bieleho hlienu. Preto sa označuje ako ryžová vodná stolica. Masívna hnačka spôsobená strata tekutín – až 20 litrov za deň – môže spôsobiť život ohrozujúcu dehydratáciu organizmu. Strata vody a soli spôsobuje aj nasledujúce príznaky cholery:
- vysoký, chrapľavý hlas (nazývaný „vox cholerica“)
- svalové kŕče
- slabý pulz na končatinách
- nízky krvný tlak
- palpitácie (tachykardia)
- studené ruky a nohy bez príjmu tekutín
Ako choroba postupuje, spočiatku sa môže vyvinúť retencia moču (neschopnosť močiť). Následne môže dôjsť k zlyhaniu obličiek, poruchám vedomia a zlyhaniu krvného obehu, čo môže byť smrteľné.
Cholera: Príčiny a rizikové faktory
Pokračujú do tenkého čreva, kde sa množia a uchytia sa na sliznici tenkého čreva. Potom produkujú toxín nazývaný toxín cholery. Preniká cez sliznicu a spôsobuje, že sa do čreva uvoľňuje obrovské množstvo vody a solí (elektrolytov), ktoré sa potom vylučujú ako hnačka.
Rizikové faktory
Sú aj ľudia, ktorí sa nakazia baktériami cholery a vylučujú ich, no sami neochorejú.
Cholera: vyšetrenia a diagnostika
Pri podozrení na choleru sa vás lekár najskôr podrobne opýta na vašu anamnézu (anamnézu). Položí vám napríklad tieto otázky:
- Boli ste nedávno v zahraničí?
- Pili ste vodu z vodovodu alebo jedli surové potraviny, ako je šalát, keď ste tam boli?
- Kedy sa prvé príznaky objavili?
- Koľkokrát denne máte hnačku?
- Môžete opísať tú hnačku?
- Pociťujete vracanie alebo bolesti brucha?
Diagnóza cholery je potvrdená vzorkou stolice. Toto sa skúma v laboratóriu na patogény, buď pod mikroskopom, alebo po kultivácii baktérií v kultúre. Ako vzorka sú vhodné aj zvratky a sekrécia tenkého čreva (duodenálna šťava).
Odlíšenie od iných chorôb
Plne rozvinutú choleru treba odlíšiť aj od infekcie baktériou Clostridium difficile, inej otravy jedlom a nádoru pankreasu (VIPoma).
Cholera: Liečba
Pri podozrení na choleru treba ihneď začať liečbu v nemocnici! Takto sa dá pozitívne ovplyvniť priebeh a výsledok ochorenia.
Až na druhom mieste v liečbe cholery je podávanie antibiotík. Sú to aktívne zložky, ktoré ničia baktérie alebo bránia ich množeniu. V prípade cholery sa používajú skupiny antibiotík, ako sú chinolóny alebo makrolidy.
Cholera: priebeh ochorenia a prognóza
V závažných prípadoch sa objavuje prudká vodnatá hnačka, niekedy s vracaním. Pacienti strácajú veľa tekutín a solí, čo bez liečby môže viesť k svalovým kŕčom, obehovému kolapsu, šoku a smrti. Ak sa však strata vody a solí vykompenzuje včas, úmrtnosť na choleru sa môže znížiť na menej ako jedno percento.
Rýchla liečba je veľmi dôležitá najmä u detí a starších ľudí!
Cholera: Prevencia
Najlepším spôsobom, ako predchádzať cholere, je dobrá hygiena potravín a pitnej vody. To však často nie je zaručené, najmä vo veľmi chudobných krajinách, krízových oblastiach a utečeneckých táboroch. Ako cestujúci do oblastí cholery by ste mali:
- piť iba prevarenú vodu alebo minerálku z uzavretých fliaš,
- na čistenie zubov alebo umývanie riadu nepoužívajte vodu z vodovodu,
- nepridávajte do nápoja kocky ľadu,
- nejedzte surové potraviny, ako sú šaláty a
Bežný turista má len malé riziko, že sa nakazí cholerou. Hygienické podmienky v hoteloch sú často dostatočné.
Očkovanie proti cholere
Existuje možnosť očkovania proti cholere. Zahŕňa dve očkovacie dávky a aplikuje sa perorálne, teda požitím.
