Chirurgická terapia
Ak konzervatívne možnosti liečby nie sú dostatočné, môže byť užitočný krok k chirurgickému zákroku. Je to tak najmä vtedy, ak existujú zúženia a zdroje trenia v dôsledku individuálnych anatomických podmienok alebo v dôsledku poškodenia tkaniva v dôsledku zápalu. Takéto uzlové adhézie sú často výsledkom dlhotrvajúcich progresií ochorenia.
Počas operácie sa plášť šľachy môžu byť rozdelené alebo susedné spojivové tkanivo štruktúry sa môžu uvoľniť. Týmto sa rozpúšťajú zúženia a odstraňuje sa zapálené tkanivo, takže postihnutá šľacha môže bez podráždenia opäť fungovať. V závislosti od postihnutého kĺbu sa tieto operácie môžu vykonávať aj v lokálnej alebo regionálnej anestézii, a preto sú možné aj ambulantne. Aj keď je operácia vždy invazívnym zákrokom, môže u veľkej časti pacientov viesť k zmierneniu príznakov.
Liečba infekčnej tendosynovitídy
V dôsledku infekčnej udalosti existujú dve formy tendosynovitídy. Na jednej strane môže dôjsť k zápalu po bakteriálnej infekcii, na druhej strane sa patogény tiež mohli dostať priamo do šľachy, napríklad bodnutím, uhryznutím alebo poranením rezom. Pretože v tomto prípade existuje jasná príčina zápalu, hlavným zameraním je antibiotická liečba spúšťača.
Infekčná tendosynovitída sa zvyčajne zaznamená oveľa rýchlejšou progresiou príznakov. Antibiotická liečba by mala byť podaná čo najskôr, pretože ak sa začne príliš neskoro alebo ak liečba nebude mať priamy účinok, baktérie sa môže šíriť prostredníctvom krv cieva a lymfatický systém. V najhoršom prípade to môže viesť k rozšíreniu centier zápalu a dokonca krv otrava (sepsa).
Ak sa teda zápal šíri aj napriek liečbe antibiotikami, nesmie sa váhať s chirurgickým zákrokom, ak je to potrebné. Hnisavé puzdrá šliach sú pohotovosťou, ktorú je potrebné okamžite operovať a v žiadnom prípade by sa nemali brať na ľahkú váhu. Na rozdiel od vyššie uvedenej operácie po chronickom podráždení je tu hlavným cieľom odstránenie infikovaného tkaniva.
