Patogenéza (vývoj choroby)
Viac ako 98% draslíka v tele je v intracelulárnom priestore (IZR = tekutina nachádzajúca sa vo vnútri buniek tela)
Distribúciu draslíka medzi extracelulárnym objemom (EZR = intravaskulárny priestor (nachádza sa vo vnútri ciev) + extravaskulárny priestor (nachádza sa mimo cievy)) a IZR ovplyvňujú nasledujúce faktory:
- Hormóny ako inzulín, aldosteróna katecholamíny.
- Kyselinová báza vyvážiť (pH v krv).
- Magnézium
vyvážiť tela draslík sa vyskytuje predovšetkým prostredníctvom oblička. Tam, draslík je filtrovaný glomerulárne. Asi 90% filtrovaného draslík ióny sa reabsorbujú v proximálnom tubule (hlavný kúsok obličkových tubulov) a v Henleovej slučke (priame úseky obličkových tubulov a prechodný kus). V distálnom tubule (stredná časť renálnych tubulov) a v zhromažďovacom tubule oblička, konečne nastáva rozhodujúca regulácia vylučovania draslíka. Podrobnosti nájdete v časti Draslík / Definícia, Syntéza, Vstrebávanie, Doprava a distribúcia. Nasledujúce faktory napomáhajú rozvoju hyperkaliémie:
- Zvýšený príjem draslíka (ale iba u pacientov s poškodením funkcie obličiek) (napr. Z dôvodu krv transfúzia obsahujúca draslík drogy (penicilín), malinfúzia).
- Prechod z intracelulárneho draslíka na extracelulárny, tj. Zvýšené uvoľňovanie draslíka z buniek do extracelulárneho priestoru (priestor, ktorý je mimo bunky a obsahuje extracelulárnu tekutinu) (napr. V dôsledku tometabolickej acidózy, hyperosmolarity, hyperglykémie / hyperglykémie).
- Znížená funkcia obličiek („oblička- súvisiace “) eliminácia (renálna insuficiencia).
aldosterón podporuje renálne vylučovanie draselných iónov a súčasne sodík a voda reabsorpcia. Odkedy aldosterón sama o sebe je pod kontrolou renín-angiotenzínový systém (RAS), môže akákoľvek inhibícia tohto systému viesť k zvýšeniu sérového draslíka koncentrácie. Aldosterón sa produkuje v kôre nadobličiek, a preto spôsobujú choroby nadobličky (napr Addisonova choroba = primárna adrenokortikálna nedostatočnosť) tiež spôsobiť hyperkaliémia. Antagonisti aldosterónu tak môžu viesť na hyperkaliémia.
Etiológia (príčiny)
Príčiny správania
- diéta
- Pôst
- Zvýšený príjem draslíka; hyperkaliémia v dôsledku zvýšeného príjmu draslíka v potrave sa vyskytuje iba u pacientov s poškodením funkcie obličiek (najbežnejšia príčina hyperkaliémie)
Príčiny spojené s chorobami
Endokrinné, výživové a metabolické choroby (E00 - E90).
- BRASH syndróm
- Bradykardia (príliš pomalý srdcový rytmus: <60 úderov za minútu),
- "zlyhanie obličiek. "
- AV blokátory uzlov (zvyčajne: beta blokátory alebo verapamilTypu vápnik antagonisti).
- Otras a hyperkaliémia.
- Cukrovka mellitus (cukrovka).
- Gordonov syndróm (synonymum: pseudohypoaldosteronizmus typu 2) - vzácna genetická forma vysoký tlak (vysoký krvný tlak) charakterizovaná hyperkaliémiou, miernou hyperchloremickou metabolická acidóza (metabolická acidóza), normálny alebo zvýšený aldosterón, nízky renín s normálnou rýchlosťou glomerulárnej renálnej filtrácie (GFR).
- hyperglykémia (vysoká krv cukor).
- Hypoaldosteronizmus (primárny a sekundárny; Addisonova choroba) - zníženie aldosterónu v krvi, ktorý reguluje soľvoda vyvážiť.
- Metabolická acidóza/ metabolická acidóza (najmä chloracidóza).
- Adrenokortikálna nedostatočnosť (nedostatočnosť NNR; adrenokortikálna nedostatočnosť), primárna
- Pseudohypoaldosteronizmus, obličkový, typ 1 - veľmi zriedkavé genetické metabolické poruchy s autozomálne dominantným dedičstvom alebo dokonca sporadické prípady, vyskytujúce sa ako ľahká forma primárnej mineralokortikoidovej rezistencie obmedzenej na obličky; je spojená s hypotenziou (nízka krvný tlak), hyperkaliémia a metabolická acidóza (metabolická acidóza), okrem iných príznakov; vek prejavu: detský vek, novorodenecké obdobie.
Psychika - nervový systém (F00-F99; G00-G99).
- Zneužívanie alkoholu (zneužívanie alkoholu)
Genitourinárny systém (obličky, močové cesty - reprodukčné orgány) (N00 - N99).
- Renálna insuficiencia, chronická (proces vedúci k pomaly progresívnemu znižovaniu renálnych funkcií) (33-88% prípadov)
- Akútne zlyhanie obličiek (ANV)
Lieky
- Inhibítory ACE (benazepril, kaptopril, cilazapril, enalapril, fosinopril, lizinoprilmoexipril, peridopril, kvinapril, ramipril(spirapril).
- Antagonisty receptora angiotenzínu II (AT-II-RB; ARB; antagonisty podtypu 1 receptora angiotenzínu II; blokátory receptora angiotenzínu; antagonisty receptora AT1, blokátory receptoru AT1, antagonisty AT1, blokátory AT1; blokátory receptora angiotenzínu, sartany) - kandesartan, eprosartan, irbesartan, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- Antibiotiká
- trimetoprim
- Cotrimoxazol (trimetoprim plus sulfmetoxazol) + RASB (blokátory renín-angiotenzínového systému; inhibítory renín-angiotenzínového systému) - spojené s náhlou srdcovou smrťou u starších pacientov (do 14 dní po liečbe antibiotikami)
- Antiprotozoálne látky
- pentamidín
- Antireumatické lieky, nesteroidné (kyselina acetylsalicylová (ASA))
- Antagonisty aldosterónu (amilorid, spironolaktóneplerenón).
- Antiprotozoálne látky (pentamidín).
- Beta blokátor
- Neselektívne betablokátory (napr. karvedilol, propranolol, soltalol) [inhibícia inzulín sekrécia; účinnejšie ako selektívne betablokátory].
- Selektívne betablokátory (napr. atenolol, bisoprolol, metoprolol).
- Kalcimimetikum (etelkalcetid).
- Digitalisové glykozidy
- diuretiká
- Draslík šetriace diuretiká: amilorid, triamterén
- Antagonisti aldosterónu: eplerenón, spironolaktón.
- heparín
- imunosupresíva (cyklosporín (cyklosporín A), takrolimus).
- Obsahujúce draslík drogy (penicilín).
- Lítium
- Svalové relaxanciá (sukcinylcholín)
Iné príčiny
- Krvná transfúzia
- Nesprávna infúzia
- Hemolýza / rozpúšťanie červených krviniek (popáleniny, traumy, transfúzie).
- Infúzne roztoky obsahujúce draslík
- Rabdomyolýza / rozpustenie pruhovaného svalu v tkanive.
- Nádory, rádioterapia
