úvod
Koreňová plnka je posledným krokom a ošetrenie koreňového kanálika a utesní zubné kanály baktérie. Najmä prvé dni po naplnení koreňových kanálikov môže byť postihnutý zub bolestivý, pretože zákrok spôsobuje určité podráždenie zuba. Odkiaľ však pochádza táto bolesť a ako dlho trvá? Musím sa obávať, že bolesť je známkou toho, že zlyhala náplň koreňov?
Príčiny bolesti po naplnení koreňových kanálikov
V prvom rade mierne bolesť v prvých dňoch po naplnení koreňových kanálikov by nemal vzbudzovať obavy, pretože samotný postup je vždy spojený s určitým podráždením zuba. Vloženie koreňová výplň a následné stlačenie a stlačenie to môže spôsobiť bolesť. Zubný lekár informuje pacienta, že to môže spôsobiť zub bolesť v prvých dňoch po liečbe a že to nie je známkou neúspešnej liečby.
Tieto sťažnosti však zvyčajne úplne ustúpia po jednom až dvoch týždňoch. Ak príznaky pretrvávajú, mohlo by to naznačovať baktérie zostali v systéme kanálov. Ak špička koreňa nie je dostatočne prepláchnutá alebo ak sú na špici koreňa masívne oblasti zápalu, môžu vzniknúť zápalové bunky a baktérie ktoré spôsobujú bolesť, môžu zostať aj po naplnení. Baktérie produkujú antigény a toxíny, ktoré môžu cez uzavreté uniknúť iba smerom dole koreňová výplň a tým spustiť zápalovú reakciu.
Prečo nastáva bolesť?
Bolesť po dokončení koreňovej výplne môže byť spôsobená rôznymi faktormi.
- Definitívna koreňová výplň bola umiestnená v nesprávnom čase: zápal pod špičkou koreňa, apikálny paradentóza, vyžaduje dlhší čas hojenia. Najskôr sa do koreňových kanálikov umiestni dočasný liek, ktorý má antibakteriálny a tlmí bolesť.
Tento liek zubár niekoľkokrát zmení, kým zápal neustúpi. Až potom dôjde k definitívnemu naplneniu koreňových kanálikov. Ak sa proces predčasne zastaví, takže sa umiestni definitívna koreňová výplň, hoci sa tkanivo okolo hrotu koreňa nezhojilo, baktérie v kanáli sa takpovediac zachytia.
To umožňuje, aby sa zápal rozšíril po zavedení výplne koreňových kanálikov, a infiltroval ďalšie tkanivo, čo príznaky ešte zhoršilo.
- Koreňová výplň je príliš krátka, pľuzgierovitá a nie tesná: baktérie môžu stále preniknúť do koreňového kanálika a spôsobiť zápal a bolesť.
- Koreňová výplň je príliš dlhá: ak koreňový výplňový materiál vyčnieva za koniec koreňa, okolité tkanivo je podráždené a môže regresovať so zápalom, aby rozložilo cudzí materiál. To je obzvlášť nebezpečné v Horná čeľusť, pretože z dôvodu úzkeho polohového vzťahu k maxilárny sínus, môže príliš dlhá koreňová výplň vyčnievať do maxilárneho sínusu a spôsobiť tam zápal.
- Zub sa zlomí alebo sa rozdelí: Pozdĺžny alebo priečny zlomenina po naplnení koreňového kanálika je vždy možná komplikácia, ktorá spôsobí, že baktérie preniknú do kanálového systému cez zlomeninu medzery a pacient trpí silnými bolesťami. Dôsledkom zlomeniny zuba je vždy extrakcia zuba v prípade pozdĺžneho zlomenina alebo veľmi hlboký priečny zlom.
Pri priečnych zlomeninách v oblasti temena zuba nad ďasnom je možné zub v jednotlivých prípadoch ešte stabilizovať čapom a korunkou.
- Výplň je príliš vysoká: otvor zuba počas výplne koreňových kanálikov je uzavretý buď dočasným alebo trvalým výplňovým materiálom, v závislosti od toho, či ide o vložku lieku alebo definitívnu výplň koreňa. Ak je táto výplň príliš vysoká, potom zvýšený žuvací tlak na zub vytvorí ďalší stimul na konci koreňa a dôjde k bolesti.
Preplnená koreňová výplň popisuje jav, ktorý počas koreňovej výplne pretláča tesniaci prostriedok, ktorý utesňuje časť medzi výplňovým materiálom a stenami kanála. Ak sa do kanála zavedie príliš veľa tesniaceho prostriedku so zvýšeným množstvom, tesniaci prostriedok sa stlačí za koniec koreňa a dostane sa tak do okolitého tkaniva.
V USA to zubári považujú za žiaduce, pretože to zaisťuje utesnenie plomby a dosiahnutie špičky koreňa. V Európe je cieľ liečby definovaný tak, že náplň by mala byť presne na konci koreňa. Toto sa stane viditeľným na rádiologickom kontrolnom obrázku po naplnení koreňa.
Terapeuticky čakáme a uvidíme, či je zub napriek pretlačenému materiálu stále bez sťažností. Tesniaci prostriedok sa môže odbúravať imunitnými bunkami tela. Ak je to tak, stav možno nechať tak, ako to je. Ak však príznaky pretrvávajú alebo sa zhoršujú po naplnení koreňových kanálikov, musí sa pretlačený materiál z tkaniva odstrániť resekciou špičky koreňa.
