Lekárska anamnéza (anamnéza ochorenia) predstavuje dôležitú súčasť diagnostiky hyperkalémie (prebytok draslíka). Rodinná anamnéza Existujú vo vašej rodine nejaké bežné podmienky? Aktuálna anamnéza/systémová anamnéza (somatické a psychologické sťažnosti). Trpíte: neposlušnosťou? Slabosť? Zmätok? Hnačka (hnačka)? Parestézie (senzorické poruchy; v tomto prípade: mravčenie v končatinách, chlpaté… Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): Anamnéza
Endokrinné, nutričné a metabolické choroby (E00-E90). Diabetes mellitus (cukrovka). Gordonov syndróm (synonymum: pseudohypoaldosteronizmus typu 2) - vzácna genetická forma hypertenzie (vysoký krvný tlak) charakterizovaná hyperkalémiou, miernou hyperchloremickou metabolickou acidózou (metabolická acidóza), normálnym alebo zvýšeným aldosterónom, nízkym renínom s normálnou glomerulárnou obličkovou filtráciou (GFR). Hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi). Hypoaldosteronizmus (primárny a sekundárny; Addisonov… Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): Alebo niečo iné? Odlišná diagnóza
Nasledujú hlavné choroby alebo komplikácie, ku ktorým môže prispieť hyperkalémia (nadbytok draslíka): Kardiovaskulárny systém (I00-I99) Srdcové arytmie (možno ventrikulárne arytmie, najmä ventrikulárne extrasystoly (VES) a ventrikulárna tachykardia, ktoré môžu prejsť do komorovej fibrilácie ). Zastavenie srdca Náhla srdcová smrť (PHT) Psychika-nervový systém (F00-F99; G00-G99) Paralytické symptómy Príznaky a abnormálne… Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): komplikácie
Komplexné klinické vyšetrenie je základom pre výber ďalších diagnostických krokov: Všeobecné fyzické vyšetrenie - vrátane krvného tlaku, pulzu, telesnej hmotnosti, výšky; ďalej: Kontrola (prezeranie). Koža, sliznice a skléry (biela časť oka). Auskultácia (počúvanie) srdca [bradykardia (príliš pomalý srdcový tep: <60 úderov za minútu)?] Palpácia (palpácia) brucha ... Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): Vyšetrenie
Laboratórne parametre 1. rádu-povinné laboratórne testy. Malý krvný obraz Diferenciálny krvný obraz Stav moču (rýchly test na: pH, leukocyty, dusitany, bielkoviny, glukózu, ketón, urobilinogén, bilirubín, krv), sediment, v prípade potreby kultivácia moču. Elektrolyty - vápnik, chlorid, draslík, horčík, sodík, fosfát. Laboratórne parametre 2. rádu - v závislosti od výsledkov anamnézy, telesného vyšetrenia atď. -… Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): Test a diagnostika
Terapeutické ciele Korekcia hyperkalémie, tj. Podpora vylučovania a infiltrácie draslíka do buniek Korekcia narušenej acidobázickej rovnováhy. Vyhnutie sa srdcovým arytmiám Odporúčania pre liečbu Akútna hyperkalémia (hodnota draslíka:> 6.5 mmol/l) a/alebo predchádzajúce poškodenie srdca alebo zmeny EKG predstavujú núdzovú situáciu → je potrebné intenzívne lekárske sledovanie! Vysadenie príčinných liekov (pozri ... Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): lieková terapia
Povinná diagnostika zdravotníckych pomôcok. Meranie krvného tlaku Elektrokardiogram (EKG; záznam elektrickej aktivity srdcového svalu) - štandardné vyšetrenie na srdcovú arytmiu [hyperkalémia: T -vlny s vysokým vrcholom („veža T“), predĺžený PQ čas a vymiznutie P vlny (alebo plochá) široký P), okrem rozšíreného komplexu QRS a predĺženého času QT ... Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): diagnostické testy
Aby sa zabránilo hyperkalémii (prebytok draslíka), je potrebné venovať pozornosť zníženiu individuálnych rizikových faktorov. Behaviorálne rizikové faktory Diéta Pôst Zvýšený príjem draslíka; hyperkalémia v dôsledku zvýšeného príjmu draslíka v strave sa vyskytuje iba u pacientov s poruchou funkcie obličiek (najčastejšia príčina hyperkalémie) Preventívne faktory (ochranné faktory) Pokyny odporúčajú vysadenie liekov s farmakologickým RAAS ... Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): Prevencia
Nasledujúce symptómy a sťažnosti môžu naznačovať hyperkalémiu (nadbytok draslíka): Bežné ťažkosti, ktoré sa môžu vyskytnúť pri hyperkalémii, sú: Celková nevoľnosť, únava, svalová slabosť, zmätenosť, hnačka, neuromuskulárne príznaky: parestézie (senzorické poruchy; v tomto prípade: mravčenie v končatinách, chlpatý pocit jazyka) ). Svalová slabosť (svalová slabosť). Príznaky paralýzy Srdcové príznaky: Bradykardia (príliš pomalý srdcový tep: <60… Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): príznaky, sťažnosti, príznaky
Patogenéza (vývoj ochorenia) Viac ako 98% draslíka v tele je v intracelulárnom priestore (IZR = tekutina umiestnená vo vnútri buniek tela) Rozdelenie draslíka medzi extracelulárnym objemom (EZR = intravaskulárny priestor (nachádza sa vo vnútri ciev) + extravaskulárny priestor (umiestnený mimo ciev)) a IZR je ovplyvnená nasledujúcim ... Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): Príčiny
Všeobecné opatrenia Revízia trvalých liekov z dôvodu možného účinku na existujúce ochorenie. Nutričná medicína Nutričné poradenstvo na základe nutričnej analýzy Nutričné odporúčania podľa zmiešanej stravy s prihliadnutím na ochorenie, ktoré je na dosah ruky. To okrem iného znamená: Denne celkovo 5 porcií čerstvej zeleniny a ovocia (≥ 400 g; 3 porcie ... Príliš veľa draslíka (hyperkaliémia): Liečba
