Terapeutické ciele
- Oprava hyperkaliémiatj podpora vylučovania a infiltrácie draslíka do buniek
- Oprava narušená acidobázická rovnováha.
- Vyvarovanie sa srdcových arytmií
Terapeutické odporúčania
- akútna hyperkaliémia (draslík hodnota:> 6.5 mmol / l) a / alebo predchádzajúce poškodenie srdca alebo zmeny EKG predstavujú mimoriadnu situáciu → je potrebné intenzívne lekárske sledovanie!
- Ukončenie príčinnej súvislosti drogy (Pozri nižšie história medicíny).
- kauzálny terapie príčinných chorôb (pozri príslušnú chorobu).
- Obmedzenie enterálnej činnosti („cez črevo“) draslík sania.
- Stabilizácia pokojového membránového potenciálu srdce svalové bunky a vodivý systém, aby sa zabránilo srdcové arytmie: Vápnik iv (= intravenózne, tj. do žila); k dispozícii pre iv použitie v Nemecku:
- Vápnik 10% glukonát (2.26 mmol Ca 2+ v 10 ml) [menej toxický pre tkanivá].
- Vápnik chlorid 10% (6.8 mmol Ca 2+ v 10 ml ampulke).
minimum dávka: 6.8 mmol Ca 2+ (≡ 30 ml 10% glukonátu vápenatého alebo 10 ml vápnika chlorid 10%).
- Infiltrácia draslíka do buniek:
- Kombinované správa alt-inzulín: 20 IU alt-inzulín za 20 minút iv) a glukóza (250 ml glukózy, 20% alebo 10 IU inzulín + 50 g glukóza ako bolus alebo 20 IU inzulínu so 60 g glukózy / h Účinok: inzulín indukuje súčasný posun glukózy a draslík na intracelulárne; nástup účinku po 30 minútach, doba pôsobenia 4 - 6 hodín.
- Administrácia of sympatomimetiká (drogy ktoré zvyšujú činnosť sympatických osôb nervový systém; presun draslíka na intracelulárny) - inhalácia s β2-mimetikami, napr. salbutamol, 2-krát 0.2 mg viacnásobne inhalácia.
- Administrácia of sodík hydrogenuhličitan opraviť acidóza: 100 - 200 ml sodík hydrogenuhličitan 8.4% ivÚčinok: oprava narušená acidobázická rovnováha: alkalóza → sodík aktívny výmenník protónov (NHE) → prechod sodíka na intracelulárny → zvýšená aktivita sodno-draselnej pumpy → extracelulárny prostriedok znižujúci hladinu draslíka; nástup účinku po asi 10 minútach, doba pôsobenia 2 hodiny.
- Podpora diurézy:
- Slučka diuretiká (diuretické lieky), napr. fuosemid, iv + 0.9% roztok NaCl (fyziologický roztok)
- Katiónové výmenníky (orálne alebo rektálne / cez konečník): iónomeničové živice ktoré vymieňajú K + - za Na + ióny v čreve (nie sú vhodné ako akútne terapie, ako eliminácia je nedostatočné).
- V prípade potreby aj pasívne hemodialýza (krv umývanie) (podľa toho by sa mala zvoliť cieľová klinika).
- Profylaxia alebo sekundárna prevencia hyperkaliémia (porucha funkcie obličiek a hodnota draslíka sa blíži k 5 mmol / l): podávanie katexov (napr. sodná soľ polystyrénsulfonátu (NaPSS), vápenatá soľ polystyrénsulfonátu (CaPSS), Patiromer (Patiromersorbitx vápnik)).
- Opatrenia v miernom stave hyperglykémia: pozri v časti „Ďalej terapie".
