Povrchový kontakt terapie (synonymá: povrch brachyterapia, povrchové žiarenie terapie) je variantom brachyterapie (na krátku vzdialenosť) rádioterapia). Ide o zákrok z oblasti radiačnej medicíny, ktorý sa primárne používa ako terapeutické opatrenie v dermatológii a oftalmológii. Hlavná oblasť použitia povrchového kontaktu terapie je liečba nádorov nachádzajúcich sa na koža, v epifarynxe (nosohltane) alebo v očnej buľve. Pri povrchovej kontaktnej terapii cieľ objem je veľmi povrchný. Uvoľnené žiarenie teda musí preniknúť iba niekoľko milimetrov pod ožiareným povrchom.
Indikácie (oblasti použitia)
Dermatológia
- Koža nádory - Nádory kože, ako napr bazocelulárny karcinóm (BZK; bazocelulárny karcinóm; biely koža rakovina; epiteliom basocellulare; Angličtina : bazocelulárny karcinóm, bazalióm, bazálny bunkový epitelióm); je to nádor (rakovina) epitel kože), môžu byť liečené paliatívne (bez liečebného prístupu) alebo liečené (liečba ako terapeutický cieľ) povrchovou kontaktnou terapiou, v závislosti od štádia nádoru. Indikácia pre rádioterapia nastáva okrem iného, keď nie je možné chirurgické odstránenie nádoru z dôvodu nepriaznivej lokalizácie alebo nadmerného rozšírenia nádoru. Je potrebné histologicky potvrdiť diagnózu (jemným tkanivom) a potom vykonať povrchovú kontaktnú terapiu. V malígny melanóm (synonymá: Melanóm, melano (cyto) blastóm alebo čierna koža rakovina (Anglicky: [malignant] melanóm); vysoko malígny nádor melanocytov / pigmentových buniek) štádium IV (štádium vzdialených metastáz / osídlenie nádorových buniek z miesta pôvodu prostredníctvom krv/ lymfatického systému do vzdialeného miesta v tele a rastu nového nádorového tkaniva), ako možnosť liečby na zmenšenie nádoru sa môže použiť povrchová kontaktná terapia. hmota. V tomto prípade však brachyterapia možnosť má iba paliatívny charakter (liečba zameraná nie na vyliečenie existujúcej základnej choroby, ale na zmiernenie jej následkov). Pri výbere možností liečby je potrebné zvážiť záťaž pacienta a očakávaný výsledok.
oftalmológia
- Choroidálne melanóm - choroidálny melanóm je najbežnejším a najdôležitejším malígnym (malígnym) primárnym typom nádoru vo vnútri oka u dospelých pacientov. Potreba terapie je určená hodnotením progresie veľkosti nádoru. Ak existujú dôkazy o raste nádoru, je možnosťou liečby povrchová kontaktná terapia. Za týmto účelom sa nosič žiarenia prišije na skléru (skléra oka; synonymum: „pokožka bielych očí“; takmer úplne uzatvára očnú guľu a chráni oko; spolu s rohovkou (rohovkou) patrí k vonkajšej pokožke oka) a ponechá sa na stanovenom čase na mieste, aby sa dosiahlo potrebné žiarenie dávka. Do plánu liečby musí byť zahrnuté, že prognóza pacienta po povrchovej kontaktnej terapii nie je zvyčajne horšia ako po odstránení očnej gule.
- Spojivkové nádory - na nádory spojivka, ako je karcinóm spojiviek (karcinóm spojiviek), je povrchová kontaktná terapia alternatívou k lamelárnej ablácii spojiviek a skléry s adekvátnym klírensom u zdravých jedincov. V prípade potreby pokračujte v liečbe pomocou mitomycín C očné kvapky.
Gynekológia
- Recidivujúci karcinóm prsníka - ak sa jedná o recidívu (recidívu rakoviny) pred ožiarenou stenou hrudníka (truhla) sa vyskytuje po karcinóme prsníka (karcinóm prsníka) je povrchová kontaktná terapia sľubnou alternatívou k ďalšej brachyterapia postupy v závislosti od celkovej situácie pacienta. Na rozdiel od napríklad opakujte perkutánne rádioterapia (zdroj žiarenia je mimo tela), povrchová kontaktná terapia predstavuje metódu terapie s menším počtom vedľajších účinkov. Použitie povrchovej kontaktnej terapie sa osobitne odporúča, ak neexistujú zjavne obmedzujúce neskoré účinky predchádzajúcej radiačnej terapie. Okrem toho je táto forma brachyterapie indikovaná, keď sú resekčné okraje (okraje vyrezaného tkaniva) menšie ako 1 cm alebo je prítomný zvyškový nádor.
Kontraindikácie
Kontraindikácie sa líšia v závislosti od liečeného nádoru.
Pred terapiou
Predtým, ako sa povrchová kontaktná terapia môže použiť ako liečebná modalita, je potrebné najskôr vykonať grading (hodnotenie diferenciácie nádoru) a staging (zapojenie iných orgánových systémov). Ďalej je potrebné vykonať podrobnú kontrolu indikácie.
postup
Zdrojom žiarenia pre povrchovú kontaktnú terapiu sú β-žiariče, ako sú napríklad prípravky 90Sr (stroncium) alebo 106Ru (ruténium) / 106Rh (ródium) s malou zložkou gama (1–2%). Tieto zdroje žiarenia majú terapeutický rozsah približne 7 mm. V závislosti od oblasti použitia sa na dodávku žiarenia používajú rôzne aplikátory. Napríklad pri povrchovej kontaktnej terapii očnej gule sa používajú malé tácky na aplikáciu na očnú guľu. Pri ožarovaní povrchu kože sa používa predovšetkým plasticky deformovateľný materiál, z ktorého sa na základe vonkajších obrysov vytvárajú takzvané muláže. Keď sa metóda aplikuje na vnútorné dutiny, ako je strecha hrdla, použije sa tiež plasticky deformovateľný materiál, do ktorého je možné zavádzať zdroje žiarenia.
Po terapii
V závislosti od typu nádorov sú v definovanom časovom období potrebné vyšetrenia na sledovanie rastu nádoru alebo jeho remisie (regresia nádoru). Ďalej je potrebné monitorovať a v prípade potreby liečiť výskyt komplikácií.
Možné komplikácie
- Sekundárne nádory (druhé nádory) - v dôsledku brachyterapie sa môžu vyvinúť sekundárne nádory, pretože povrchové ožarovanie poškodzuje nielen nádorové bunky, ale aj zdravé bunky tela.
- Rádiogénna dermatitída (zápal kože vyvolaný žiarením) - najmä pri použití povrchovej kontaktnej terapie na ošetrenie kožných nádorov existuje vysoké riziko vzniku zápalu kože, ako je napríklad rádiogénna dermatitída.
- Mukozitídy (poškodenie sliznice) - v závislosti od umiestnenia cieľového tkaniva sa riziko poškodenia sliznice významne zvyšuje. Zápalové reakcie môžu postihnúť takmer akýkoľvek orgán vystavený žiareniu.
- všeobecný krv počet zmien - leukopénie (zníženie počtu biele krvinky) a trombocytopénie (znížený počet doštičky v krvi v porovnaní s normou) sa často vyskytujú počas terapie. Medzi ďalšie dôsledky patrí zvýšené riziko infekcie a krvácania.
